Новое исследование показало, что «аутоантитела» сходны с таковыми у пациентов с волчанкой и ревматоидным артритом. Но пациенты также могут получить пользу от лечения этих аутоиммунных заболеваний.
Новое исследование показало, что некоторые выжившие после Covid-19 несут тревожные признаки того, что их иммунная система включила организм, что напоминает потенциально изнурительные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит.
Исследование предполагает, что в какой-то момент защитная система организма этих пациентов перешла к атаке на себя, а не на вирус. Пациенты производят молекулы, называемые «аутоантителами», которые нацелены на генетический материал клеток человека, а не вируса.
Этот ошибочный иммунный ответ может усугубить серьезный Covid-19. Это также может объяснить, почему у так называемых «дальнобойщиков» сохраняются проблемы через несколько месяцев после того, как их первоначальное заболевание исчезло и вирус ушел из их тел.
Полученные результаты имеют важное значение для лечения: используя существующие тесты, которые могут обнаруживать аутоантитела, врачи могут идентифицировать пациентов, которым может быть полезно лечение, используемое при волчанке и ревматоидном артрите. Эти заболевания неизлечимы, но некоторые методы лечения снижают частоту и тяжесть обострений.
«Возможно, вы могли бы сильнее поразить соответствующих пациентов с помощью некоторых из этих более агрессивных препаратов и ожидать лучших результатов», - сказал Мэтью Вудрафф, иммунолог из Университета Эмори в Атланте и ведущий автор работы.
Результаты были опубликованы в пятницу на сервере препринтов MedRxiv и еще не опубликованы в научном журнале. Но другие эксперты заявили, что исследователи, проводившие исследование, известны своей тщательной и кропотливой работой и что результаты не являются неожиданными, потому что другие вирусные заболевания также вызывают аутоантитела.
«Я не удивлен, но интересно видеть, что это действительно происходит», - сказала Акико Ивасаки, иммунолог из Йельского университета. «Возможно, что даже болезнь средней или легкой степени тяжести может вызвать такой ответ антител».
В течение нескольких месяцев было ясно, что коронавирус может вызвать буйство иммунной системы у некоторых людей, в конечном итоге нанося организму больше вреда, чем сам вирус. ( Дексаметазон , стероид, который президент Трамп принял после своего диагноза Covid, оказался эффективным у некоторых людей с тяжелым Covid для подавления этого чрезмерно обильного иммунного ответа.)
Вирусные инфекции вызывают гибель инфицированных клеток человека. Иногда клетки умирают тихой смертью, но иногда, особенно в агонии тяжелой инфекции, они могут взорваться, разбросав свои внутренности. Когда это происходит, ДНК, обычно скрученная в спиральные пучки внутри ядра, внезапно рассеивается и становится видимой.
В типичной реакции на вирус клетки, известные как B-иммунные клетки, вырабатывают антитела, которые распознают фрагменты вирусной РНК вируса и прикрепляются к ним.
Но в таких условиях, как волчанка, некоторые В-клетки никогда не учатся этому и вместо этого вырабатывают аутоантитела, которые накапливаются на остатках ДНК из мертвых клеток человека, принимая их за злоумышленников. Согласно исследованию, нечто подобное может происходить с пациентами с Covid-19.
«Каждый раз, когда у вас возникает такая комбинация воспаления и гибели клеток, существует вероятность возникновения аутоиммунного заболевания и, что более важно, аутоантител», - сказала Мэрион Пеппер, иммунолог из Вашингтонского университета в Сиэтле.
Доктор Вудрафф и его коллеги сообщили ранее в этом месяце, что у некоторых людей с тяжелым Covid-19 также есть такие неочищенные B-иммунные клетки. Это открытие побудило их изучить, вырабатывают ли эти В-клетки аутоантитела.
В новом исследовании исследователи рассмотрели 52 пациента в системе здравоохранения Эмори в Атланте, которые были классифицированы как имеющие тяжелый или критический Covid-19, но у которых не было аутоиммунных заболеваний в анамнезе.
Они обнаружили аутоантитела, распознающие ДНК, почти у половины пациентов. Они также обнаружили антитела против белка, называемого ревматоидным фактором, и других белков, которые помогают со свертыванием крови. По словам доктора Вудрафф, среди верхней половины наиболее серьезно больных пациентов более 70 процентов имели аутоантитела против одной из тестируемых мишеней.
«Дело не только в том, что у этих пациентов есть аутоиммунный иммунный ответ, - сказал он. «Дело в том, что эти иммунные ответы сочетаются с реальной реальной проверяемой клинической аутореактивностью».
Некоторые из выявленных исследователями аутоантител связаны с проблемами кровотока, отметила Энн Маршак-Ротштейн, иммунолог и эксперт по волчанке из Массачусетского университета в Вустере.
«Очень возможно, что некоторые из проблем коагуляции, которые вы видите у пациентов с Covid-19, вызваны такими иммунными комплексами», - сказала она.
По ее словам, если аутоантитела окажутся долговременными, это может привести к постоянным, даже пожизненным, проблемам у выживших с COVID-19.
«Волчанку по-настоящему никогда не вылечишь - у них бывают обострения, и они поправляются, и снова появляются обострения», - сказала она. «И это может иметь какое-то отношение к памяти аутоантител».
Доктор Маршак-Ротштейн, доктор Ивасаки и десятки других команд внимательно изучают иммунный ответ на коронавирус. Учитывая простоту тестирования на аутоантитела, вскоре может стать ясно, были ли антитела идентифицированы только потому, что исследователи отправились на их поиск, или они представляют собой более постоянное изменение иммунной системы.
«Мне не ясно, что все это значит на данный момент», - сказал доктор Пеппер. «Потребуется немного времени, чтобы понять, может ли это привести к патологии ниже по течению».
Оставайтесь дома, мойте руки и будьте здоровы!
Текст взят и переведен с Time New York Times.