Всем привет дорогие друзья, наверняка, у каждого из нас зимняя пора года вызывает воспоминания,связанные с новогодними праздниками, снегом, гололедом, катанием на санках и, к сожалению, с травмами.
Как травматолог, в это время года наиболее часто я сталкиваюсь с такими повреждениями, как повреждение связок голеностопного сустава, переломы внутренней или наружной лодыжки, переломы лучевой кости.
Частичное повреждение связочно-капсульного аппарата голеностопного сустава.
В зависимости от того куда завернулась стопа, повреждаются наружные или внутренние связки. При подвывихе стопы кнаружи случается растяжение и надрыв дельтовидной связки голеностопного сустава. При подвывихе стопы внутрь - перерастягивается и надрывается пятково-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки. Все это сопровождается выраженным болевым синдромом и отеком мягких тканей. Иногда при такой травматизации случается разрыв мелких сосудов и подкожное кровоизлияние в мягкие ткани.
Обычно с этими жалобами больной обращается в травмпункт,где после осмотра специалистом при необходимости ему делают рентген голеностопного сустава в 2-х проекциях.
После выставленного диагноза травмированный сустав желательно загипсовать на срок от 3 до 5-ти недель. Не смотря на отсутствие перелома, иммобилизация является основным методом лечения данной патологии, а вовремя не загипсованная конечность может стать в будущем причиной диагноза пострашнее, а именно -закрытого перелома внешней и внутренней лодыжек голени, о которых мы поговорим далее.
Классический закрытый перелом лучевой кости
От частых травм нижних конечностей плавно перейдем к верхним, а именно, к перелому лучевой кости в типичном месте.
Обычно данная травма случается при желании спастись от падения. Для этого люди обычно выставляют руки вперед и падают на раскрытые ладони. Но проблема заключается в том, что участок, который располагается близко к кисти, а именно дистальный метаэпифиз лучевой кости состоит из губчатой костной ткани,которая не адаптирована к значительным осевым нагрузкам. Это приводит к перелому даже при минимальном осевом давлении во время падения.
Клинически травма проявляется деформациией конечности, выраженным болевым синдромом и выраженным отеком.
Для верификации перелома обязательным является выполнение рентгенограммы. После чего в зависимости от величины смещения выполняется закрытая репозиция отломков и фиксация перелома иммобилизационной повязкой на срок от 4-х до 6-ти недель в зависимости от тяжести. У пациентов старшей возрастной группы сроки могут значительно увеличиваться и составлять от 1-го до 3-х месяцев.
Закрытый перелом наружной и /или внутренней лодыжек голени
Обычно, при подвывихе стопы первыми страдают связки, в зависимости от кинетической силы которая обусловила травму, связки могут надрываться частично или разрываться полностью. Но в тех ситуациях, когда травма является высокоэнергетической, кроме связок страдают костные структуры, что и приводит к перелому.
Обычно все это сопровождается выраженной болью, умеренным отеком мягких тканей и кровоизлиянием. Как показывает практика, больные даже могут ходить стакимипереломами до тех пор, пока не происходит смещение кости.
В таких ситуациях больного нужно оперировать. Поэтому вовремя обращайтесь за медицинской помощью.
Для верификации перелома обязательным является выполнение рентгенограммы. После чего в зависимости от величины смещения выполняется закрытая репозиция отломков.
Обычно переломы без смещения требуют обязательной иммобилизациис помощью гипсовой повязки или ее аналогов. Полный период выздоровления варьирует от типа перелома и величины смещения отломков, но оптимальные сроки для большинства переломов составляет от 4-х недель до 2-х месяцев с обязательным рентген-контролем в динамике.
При получении травмы всегда обращайтесь за медицинской помощью и не занимайтесь самолечением. Спасибо вам за то, что прочитали эту статью. Если информация вам понравилась - поставьте пожалуйста лайк, это мотивирует на написание новых статей.