И снова о шейке матки.
Хочу поделиться одной поучительной историей своей пациентки.
Пришла она на очередной профосмотр. Возраст 34 года. Не буду описывать весь ее статус, но в целом у нее все ОК, жалоб нет, при осмотре у меня к ней "претензий" не возникло. Через время пришел анализ на онкоцитологию, а в нем HSIL, эта аббревиатура означает, что у пациентки есть тяжелая дисплазия шейки матки. Ну как же так? На шейке матки все было "чисто". Никаких визуальных признаков патологии шейки матки нет.
Выполнила кольпоскопию и направила на ВПЧ тестирование, выявились 16 и 18 типы, кольпоскопически также ничего подозрительного не выявлено, но и стык эпителиев не визуализируется, он в цервикальном канале и оценить зону трансформации невозможно.
Поговорив с пациенткой еще раз, она сообщила, что в прошлый раз забыла сказать , что ей 2 года назад "прижигали эрозию". Каким методом не помнит, но скорее всего радиоволной или лазером.
Анализ на цитологию перед этим НЕ БРАЛИ(!!!), на ВПЧ не обследовали, кольпоскопию не делали, доктор сделала лишь пробу Шиллера (окрасила йодом) и показала на экране пациентке какой-то неокрашенный участок и сказала, что надо прижигать. Что и сделала. После прижигания цитология тоже не бралась ни разу!
Биопсию тоже не делала, якобы сэкономила деньги пациентки.
Конечно, пациентке была проведена конизация шейки матки у онкогинеколога с обязательным гистологическим исследованием удаленного участка, и действительно подтвердилась тяжелая дисплазия.
В данном случае нашу пациентку от трагедии спас обычный профосмотр со взятием мазка на онкоцитологию.
В данном случае ее вины нет никакой, а только некомпетентность и самонадеянность врача, возможно, неопытность, к сожалению.
Если бы сразу был взят мазок на цитологию с непонравившегося врачу участка, проведена адекватно кольпоскопия, обследование на ВПЧ, то дисплазия была бы выявлена уже тогда и был бы проведен адекватный(!) объем лечения. В данном случае это было бы не прижигание, которое в этом конкретном случае можно сравнить с косметическим ремонтом, в результате которого стык эпителиев с зоной трансформации переместился в цервикальный канал, а проблема-то никуда не ушла, а только замаскировалась. Шейка-то "без видимой патологии" была!
Этот случай со счастливым концом. Могло быть совсем иначе. Тяжелая дисплазия , да еще онкогенные типы 16 и 18 =очень высокая вероятность развития рака шейки матки.
❗️Поэтому запомните, пожалуйста: сначала цитология, возможно биопсия (по показаниям) потом все остальные манипуляции. И все, что удаляется ОБЯЗАТЕЛЬНО отправляется на гистологическое исследование. Всегда. Даже если врач говорит, что "тут и так все ясно".
Благодарю за внимание. Всем здоровья!
Рекомендую ознакомиться с материалом " Рак шейки матки предотвратим"- ссылку прикрепила.
А также попрошу вас, дорогие подписчики поделиться ссылкой на мой канал. С меня познавательный материал и истории из практики🙂😍
https://zen.yandex.ru/media/id/5ce95f78776f8400b3a4a54b/62c535b86ed093503d7f6ae7