Потеря способности распознавать запахи из-за COVID-19: почему происходит, как долго длится и как вернуть способность чувствовать запахи – что пишут в научных изданиях.
Мой опыт
Я успела переболеть в первую волну COVID, когда о связи потери аромата и заболевании еще не говорили. Точно помню, что не могла пить кофе и чай: кофе мне казался просто горько-кислой жижей, а чай – просто сладкой жижей. Ушла способность чувствовать ароматику, а вместе с ней и вся прелесть этих напитков. С другими продуктами, которые жуешь, было полегче.
Так как моя жизнь связана с кофе и я увлечена ароматами (и даже когда-то занимала 3 место в российском чемпионате “Кофейный нос”), эта тема потери чувствительности к ароматам меня особенно заинтересовала. Ниже, что у меня получилось найти – старалась опираться только на научные издания.
“Вкус — это только то, что мы ощущаем во рту. Есть пять базовых вкусов: горький, сладкий, кислый, соленый и умами. Аромат же мы можем воспринимать ортоназально, через нос или ретроназально, через ротовую полость и обонятельный эпителий.” – цитата Иды Стин, автора книги SCAE Sensory Foundation. Подробнее про взаимосвязь вкуса и аромата я писала в статье “Кофейный нос: о развитии восприятия вкуса”.
На самом деле, потеря восприятия аромата – маленькая катастрофа для тех, чья профессия связана с ароматами. В кофейной индустрии – это важный навык, который тренируется и оттачивается годами. Не известно, как этот вирус изменит наше восприятие и будет розмарин, роза, персик или жасмин такими же в нашем сознании как “были” до пандемии. Увидим. А пока читаем исследования.
Исследования о потерянном обонянии
Количество научных работ, затрагивающих тему COVID-19 и потерю обоняния, исчисляется уже десятками. Я постаралась изучить наиболее свежие публикации. Точно смогла прочитать 15 работ, проглядела еще с десяток. Медицинские термины – не моя сильная сторона, постаралась быть аккуратной в переводе. Везде оставляю ссылки на работы.
1. Потеря обоняния и вкуса – признак заболевания COVID
Лондон, май-июнь 2020, исследование 590 добровольцев с положительным тестом на COVID.
Исследование опубликовано: 1.10.2020, PLOS Medicine
https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003358#pmed-1003358-t005
Выводы: Потерю способности различать запахи можно идентифицировать как прямой признак заболевания COVID.
Из работы: 93,4% исследованных жаловались на потерю ощущения запахов – 69,8% полностью; 23,6% – частично. 90,2% жаловались на потерю ощущения вкусов – 47,5% полностью теряли ощущения, 42,7% – частично. У 40% добровольцев при этом заболевание проходило без признаков озноба и без кашля.
Обнаружено, что те, кто терял способность распознавать ароматы, имеют в 3 раза выше шансы на наличие антител к Covid-19 по сравнению с теми, кто терял ощущение вкуса.
При этом не обнаружено связи между полом исследуемых и проявлением ослабления обоняния из-за вируса.
2. Вирус атакует АПФ2 – мембранный белок, широко распространенный в тканях легких, почек, тонкого кишечника и головного мозга
Исследование опубликовано: журнал European Respiratory Journal, сентябрь 2020.
https://erj.ersjournals.com/content/56/3/2001948.article-info
Ученые обнаружили, что вирус COVID-19 проникает в наш организм через связи с АПФ2. Здесь стоит сделать врезку из Википендии, что такое АПФ2:
Ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2, ACE2) — мембранный белок. Представляет собой цинксодержащий металлофермент. Он состоит из 805 аминокислот. АПФ2 экспрессируется в большинстве тканей. Главным образом белок находится на мембранах пневмоцитов II типа (эпителия , выстилающего клетки легких), энтероцитов тонкого кишечника, эндотелиальных клеток артерий и вен, а также гладкомышечных клеток в большинстве органов. Кроме этого, мРНК для АПФ2 обнаружена в клетках коры головного мозга, полосатого тела, гипоталамуса и ствола головного мозга. Наличие АПФ2 на нейронах головного мозга и глии делает эти клетки чувствительными к инфицированию вирусом SARS-CoV-2, что может приводить к потере обоняния и развитию неврологического дефицита, наблюдаемых при заболевании COVID-19.
Проведено иммуногистохимическое исследование локализации АПФ2 в носу и трахеях. Наибольшая концентрация этого мембранного белка оказалась в обонятельной слизистой оболочке. Ученые пришли к выводу, что повышенная экспрессия АПФ-2 в дыхательных путях человека, локализованная в обонятельном нейроэпителии предполагает механизм потери обоняния и потенциальную точку входа вируса SARS-CoV-2 в центральную нервную систему, что вызывает неврологические симптомы. Этим же объясняется, почему дети меньше подвержены вирусу – у них меньше рецепторов АПФ-2.
Ранее в марте 2020 в журнале Science была опубликована работа китайских ученых, указавших на механизм проникновения вируса через АПФ-2. Привожу перевод с портала nplus1:
Чтобы попасть в клетку, SARS-CoV-2, как и другие коронавирусы, использует белок-«шип» (spike, S-белок). Им он прикрепляется к мишени на поверхности клетки-хозяина. Секвенирование генома нового коронавируса показало, что в его случае мишень — ангиотензин-превращающий фермент 2 (АПФ2). С той же молекулой связывается и вирус «атипичной пневмонии» SARS-CoV, один из ближайших родственников нового коронавируса.
На русском языке есть большая выжимка исследований в журнале "Главный врач", опубликованная в августе 2020. Привожу цитату:
Наличие АПФ2 на нейронах головного мозга и глии и делает эти клетки чувствительными к инфицированию вирусом SARS-CoV-2, что, возможно, приводит к потере обоняния и развитию неврологического дефицита, наблюдаемых при заболевании COVID-19
3. Вкусовые рецепторы – не цель для вируса
Как у же выше написано, сам вирус атакует организм не с целю лишить нас обоняния и вкусовой чувствительности. Хорошая новость в том, что вкусовые рецепторы не погибают, атака идет через АПФ2, которого много на языке и обонятельных рецепторах. Чтобы это проверить ученые поставили опыт на мышах – взрослых и детенышах, изучали поверхность их языков. Их вывод в том, что сами нейронные сети не погибают. Вирус экспрессируется в клетках, тесно связанных с обонятельными нейронами. Эти данные указывают на то, что инфицирование клеток нейронного типа, вероятно, отвечает за появление аносмии у пациентов.
Работа опубликована в июле 2020, ACS Pharmacol
https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acsptsci.0c00062
Our results indicate that when applied across species, nongustatory papilla epithelial cells are the prime targets for SARS-CoV-2 infection in the tongue; thus, taste loss in COVID-19 patients is likely not caused by a direct infection of SARS-CoV-2 to taste bud cells.
4. Побочное явление – вкусовые или обонятельные галлюцинации
У одних – аносмия (потеря обоняния), у других – паросмия (искажение восприятия запахов). Научных работ на счет галлюцинаций не нашла, только выдержки из зарубежных СМИ. Вот, например из журнала SMITHSONIANMAG.COM, кейс из США Кэрол Питц, которая переболела ковидом в марте 2020, на момент интервью с ней в сентябре у нее развилась паросмия – кофе, шоколад, красное вино были ужасными на вкус и аромат. Страдающими искажениями вкуса люди даже объединились в группу на Facebook – COVID-19 Anosmia Loss of Smell and Taste Symptom Monitoring. Сейчас там 3,7 тысяч участников.
Группа ученых из разных стран запустила глобальное анкетирование всех, кто столкнулся с ковид и изменением восприятия ароматов и вкусов. Заполнить анкету можно и на русском языке. Сайт исследователей – GLOBAL CONSORTIUM FOR CHEMOSENSORY RESEARCH, https://gcchemosensr.org
Сколько длится и как восстановится
Как долго продлится? – есть данные из исследования университета Хопкинса: 9 из 10 пациентов восстанавливали обоняние в течение 4 недель.
Nine in 10 patients can expect substantial improvement in their sense of smell within four weeks. Исследование Anosmia and loss of smell in the era of covid-19.
Как восстановится? – главный вопрос для тех, кого застал недуг с потерей обоняния и вкуса. В прессе встречается рекомендация: промывайте соляными растворами, снимайте отек и ждите восстановления эпителия. В научных публикациях встретила такое:
Treatment involves reassurance, olfactory training, safety advice, and topical corticosteroids. Лечение включает покой, тренировку обоняния, местные кортикостероиды. Исследование Anosmia and loss of smell in the era of covid-19.
Из статьи: если потеря обоняния длится дольше 2 недель, рекомендуются капли в нос на основе кортикостероидов.
Также в работе уделяется внимание безопасности бытовой жизни тех, кто потерял обоняние на время болезни: проверять срок годности продуктов перед употреблением; установить звуковую противодымовую сигнализацию.
Как тренировать обонятельную систему? – есть два англоязычных сайта, которые предлагают тренировки для тех, кто потерял обоняние:
Absent.org – тренировка на ароманаборах – набор можно купить у них на сайте или найти аналоги аромамасел в аптеке: роза, лимон, гвоздика и эвкалипт. Тренироваться нужно дважды в день каждый день. Открываем баночку, вдыхаем в течение 20 секунд, закрываем, записываем впечатления, делаем перерыв на 20 секунд, берем следующий флакон. Для того, чтобы фиксировать прогресс, заполняется таблица.
Fifth Sense – сайт создан в Великобритании в 2012 для людей, страдающих от потери обоняния и вкуса. На главной странице сегодня много информации о потери обоняния из-за COVID. Здесь также тренировки для восстановления обоняния. Их рекомендации:
– взять любые ароматные продукты, которые есть дома под рукой: кожура лемона и апельсина, мускатный орех, мята, эвкалипт, молотый кофе, ваниль и т.д.
– положить их в баночки/контейнеры – это будет набор для тренировки;
– тренироваться вдыхая ароматы дважды в день (лучше с утра и вечером), вдыхайте по 10 секунд каждый образец, делая перерывы на отдых, повторяйте 2-3 раза.
Всем здоровья, сильного обоняния и удовольствия от любимых продуктов!