Выпадение волос - одна из самых распространенных косметологических и дерматологических проблем. Давайте узнаем мнение дерматолога из Америки по этому вопросу!
(из клинической дерматологии Роны М. Макки)
Определение
Алопеция – состояние, характеризующееся генерализованной или локализованной внезапной потерей волос на коже головы или других участках тела.
У некоторых пациентов к ней, по-видимому, есть серьезная генетическая предрасположенность. Выделяются определенные подгруппы пациентов, в том числе, одна из которых, связанна с атопией (аллергией), а другая - с «аутоиммунными» нарушениями (например, заболеваниями щитовидной железы, витилиго, диабетом). Заболевание чаще встречается у детей с синдромом Дауна.
Гнездная алопеция является обычным явлением и составляет примерно 2% новых случаев, зарегистрированных в амбулаторных дерматологических условиях. Большинство случаев встречается у детей или молодых людей, и наиболее частым начальным признаком является один или несколько хорошо разграниченных полностью лысых участков. Пораженная кожа головы нормальная, без признаков воспаления, шелушения или рубцов, но волосы, вырванные с края области, часто являются «косолапыми», то есть в телогене (фаза развития волоса), а сломанные волосы в этой области, напоминающие восклицательные знаки (!), являются важным диагностическим признаком .
Полная потеря волосна коже головы называется тотальной алопецией, а когда все волосы на теле выпадают, применяется термин универсальная алопеция.
При очаговой алопециина ногтях нередко появляются ямки и неровности.
Спонтанное отрастание волос в большинстве случаев происходит через 2-6 месяцев, но повторные эпизоды выпадения волос отнюдь не редкость. Особенности, предполагающие, что прогноз заболевания должен быть не самым благоприятным, включают ассоциированную атопию (аллергию), потерю бровей и ресниц, изменение ногтей и множественные поражения на краях кожи головы - так называемый офиазический тип.
Диагностика и лечение
Диагноз обычно очевиден при клиническом осмотре, но при типичных или чешуйчатых поражениях требуется микологическое исследование соскобов и образцов волос для исключения грибковой инфекции. Использование света Вуда исключит грибковую инфекцию, вызываемую большинством видов Microsporum и Trichophyton schoenleinii, но не другими видами грибов.
Биопсия кожи головы необходима редко, хотя имеетя характерная гистологическая картина. Волосяные фолликулы не выпадают, но луковицы, лежащие высоко в дерме, окружены лимфоидными клетками и производят недостаточно полно ороговевшие волосы.
Поскольку в большинстве случаев очаговая алопеция проходит самостоятельно, лучшая тактика действия - успокоиться проявить терпение. Иногда плацебо, например курс ультрафиолета, оправдано и полезно. Кортикостероиды внутри очага поражения могут стимулировать отрастание пучка волос, прилегающего к следу иглы, но косметический результат не улучшит ранее существовавшую алопецию. В тяжелых и обширных случаях показано назначение парика.
Восстановление роста волос может быть достигнуто с помощью системного приема стероидов, но, поскольку во многих случаях оно поддерживается только продолжением стероидной терапии, эти препараты не рекомендуются, особенно для детей.
