Если тревожность, депрессия и вспышки ярости стали вашими верными спутниками, пора к психотерапевту. Вот как – а также где и зачем – его искать.
Хотя в Россию мода на психотерапию пришла всего несколько лет назад, исследовать человеческое подсознание официальная наука начала еще в XIX веке, а в США уже в 1980-е годы трудно было удивить кого-то новостью, что ходишь к психологу. У нашей страны, как всегда, особый путь. Во-первых, в СССР, по сути, не существовало частной практики – зато существовала так называемая карательная психиатрия. Во-вторых, российской культуре свойственно специфическое, негативно-опасливое отношение к расстройствам психики.
Но ситуация явно меняется, в том числе благодаря интернету и соцсетям, где о своих психологических проблемах рассказывают как простые пользователи, так и звезды: начиная с Оксимирона и заканчивая Александром Долгополовым. Интервью, в котором стендаперша Юлия Ахмедова поделилась опытом жизни с биполярным расстройством, за неделю стало одним из самых популярных на YouTube-канале «А поговорить?».
Тем не менее, несмотря на обилие информации, по-прежнему психотерапию окружает огромное количество заблуждений и стереотипов. Поэтому знакомство с ней нужно начинать с азов – и прежде всего разобраться, чем вообще психотерапевт отличается от психиатра и психолога.
Психолог – человек, который получил высшее психологическое образование. Как правило, после этого он либо занимается научной деятельностью, либо идет работать в индустрию – например, в сферу управления персоналом. Параллельно психолог может давать консультации и помогать решить временные трудности: наладить отношения с коллегами, урегулировать семейный конфликт, заинтересовать ребенка в учебе.
Психолог не ставит диагнозы и не прописывает лечение – в отличие от психиатра, у которого образование как раз медицинское. Психиатр лечит тех, кто столкнулся с серьезными расстройствами психики: шизофренией, психозами, депрессией. Он выписывает медикаменты и может посоветовать лечь в стационар. К психиатру идут с галлюцинациями, паническими атаками, длительной апатией и отсутствием желания жить.
С психотерапевтами сложнее. Формально в России ими считаются психиатры, прошедшие ординатуру по психотерапии. Но на Западе психотерапевтами называют и психологов, получивших дополнительное образование. Российские специалисты сегодня часто придерживаются аналогичного подхода. Поэтому у психотерапевта может и не быть медицинского диплома, но он должен потратить несколько лишних лет на обучение, чтобы работать с фобиями, зависимостями, пограничными состояниями. «Обилие подходов в психотерапии объясняется тем, что она развивается в духе времени, впитывает социокультурные и научные тренды», – говорит клинический психолог, психотерапевт Галина Лайшева.
По словам Галины, одно из самых популярных направлений в наши дни – КПТ: такой вид терапии опирается на идеи доказательной медицины, а она сейчас на коне. Его четкость и последовательность импонирует людям, которые хотят понимать механику процесса, в то время как психоаналитические подходы выглядят более туманными и протяженными. Но это, конечно, не означает, что какая-то методика – самая правильная: исследования эффективности проводятся по всем основным видам терапии, и многое зависит от ваших запросов.
Иногда психотерапевт специализируется на конкретных проблемах – допустим, на посттравматическом синдроме, расстройствах пищевого поведения или нарушениях в сексуальной сфере. А иногда – предпочитает отталкиваться от терапевтической методики, которых существует несколько сотен. Вот главные.
Классический психоанализ – тот самый, зародившийся в кабинете Фрейда и строящийся на идее, что в основе наших поступков, страхов и желаний лежит бессознательное.
Гештальт-терапия – методика, ориентированная на чувства, которые человек испытывает здесь и сейчас.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), сосредоточенная на разборе привычных, закрепившихся в сознании убеждений.
Телесно-ориентированная терапия: ее задача – проанализировать через призму психики физические ощущения и реакции человека.
Психодрама – вид групповой терапии, напоминающей театрализованное представление.
Транзактный анализ – модель, в центре которой находится работа с тремя субличностями: Ребенком, Взрослым и Родителем.
Как понять, что вам нужно на терапию
Самый верный признак – систематическое, повторяющееся ощущение психологического дискомфорта. Вы часто впадаете в тоску и апатию. Вас преследует чувство вины. Вы не можете справиться с гневом и срываетесь на окружающих. Вас регулярно парализуют тревога и беспричинный страх. Вам кажется, что вы больны неизлечимой болезнью. У вас появляются нарушения сна, снижается работоспособность. Такие состояния можно и нужно корректировать с помощью психотерапии.
Существует и другая группа причин, которые называют кризисными: смерть близкого человека, рождение ребенка, развод, переезд в другую страну. При участии психотерапевта у вас, скорее всего, получится быстрее адаптироваться к переменам. Личностный или профессиональный кризис – тоже повод обратиться к специалисту: найти потерянное место в жизни не всегда получается самостоятельно, и это нормально.
В действительности психотерапевты чаще одеты не в белый халат и не в строгий костюм, а в смарт-кэжуал неярких цветов – эта мода не меняется последние лет пятьдесят. Одни принимают в клиниках, другие – арендуют помещение под кабинет, а третьи приглашают клиентов к себе домой. Психотерапевтическая сессия длится 50–60 минут. Реже – полтора часа. Оптимальная частота – раз в неделю, хотя на первых порах некоторые предпочитают встречаться чаще, чтобы наладить контакт. Основа психотерапии – беседа, но порой используются и другие техники. Вам могут предложить нарисовать, записать или даже выразить какую-нибудь эмоцию в танце. Или попросить вести дома дневник настроения.
Длительность психотерапии – вопрос индивидуальный. Ответы на некоторые вопросы можно найти относительно быстро. Если вы раз за разом выбираете партнерш с похожим характером, но отношения с ними не складываются, в силах специалиста по КПТ за шесть-семь сессий помочь вам нащупать способ разорвать этот круг. А вот на то, чтобы справиться с депрессивным состоянием, порой уходят месяцы и даже годы. Но и в таком случае считается, что первые изменения в самоощущении должны проявиться через 10–12 сессий.
Разброс цен – тоже значительный. В Москве средняя стоимость психотерапевтической сессии – от 3,5 до 5 тыс. руб.; 10–15 тыс. руб. берут востребованные, занятые терапевты, которые пишут книги, читают лекции, занимаются научной деятельностью: у них просто нет возможности взять много клиентов. Все, что выше, как правило, наценка на известность. Чтобы сэкономить, можно обратиться к начинающему специалисту или попробовать встречаться в онлайн-формате: как правило, это дешевле.
«В США проводили измерения эффективности терапевтических онлайн-сессий в работе с депрессией, – рассказывает Галина Лайшева. – Оказалось, что при использовании адекватных методов и средней продолжительности три месяца изменения наступают, и они сравнимы с очной работой. Так что в целом встречи с терапевтом в скайпе или в зуме вполне имеют право на существование. Дальше – частности: достаточно ли клиенту такого контакта, адаптировал ли терапевт свои «приемы» под экран ноутбука. Онлайн в целом доступнее, но в офлайне получается использовать больше методик».
Как выбрать психотерапевта
Отрасль психотерапевтических услуг в России активно развивается, но практически никак не регулируется. Наряду с профессионалами с медицинским образованием рынок заполонили парапсихологи и ангелотерапевты. Чтобы найти хорошего специалиста, можно ориентироваться на несколько правил.
Не делайте слишком высоких ставок на рекомендации знакомых.То, что помогло другу, вовсе необязательно подойдет вам. К тому же обычно этический кодекс запрещает консультировать близко связанных людей (исключение – семейная терапия). Если психотерапевт год работал с вашей сестрой, а потом согласился принимать в качестве клиента и вас, это плохой знак.
Не гонитесь за известностью. Появление в ток-шоу на федеральных каналах или инстаграм-аккаунт с миллионом подписчиков не гарантируют профессионализма.
Остановившись на каком-то психотерапевте, попросите показать дипломы о высшем и дополнительном образовании. Узнайте, в рамках какого подхода он или она практикует. Состоит ли в профессиональных организациях? Если специалист может предъявить вам только грамоту за прохождение двухнедельных курсов и не умеет прозрачно описать свою методику, значит, никакой это не специалист.
Помните о своем комфорте. Если психотерапевт нарушает личные границы, дает грубые оценки вашей личности, навязывает мнение, сообщите ему, что вам это не нравится.«Существует и феномен сопротивления, – говорит Галина Лайшева. – Клиент пришел сам и, конечно, хочет изменений, а привычные паттерны поведения и склонность мозга экономить усилия пытаются затормозить процесс. Тогда терапевт начинает казаться неприятным человеком. О таком обязательно нужно поговорить с ним самим. Если он готов с этим работать – отлично. Если обижается – не очень».Как понять, что пора завершать психотерапию? Особенно если вы довольны специалистом. Однозначного ответа нет, но если чувствуете, что больше не нуждаетесь в поддержке и можете самостоятельно решать проблемы, значит, время пришло. В конце концов, попытайтесь хотя бы сделать паузу: вернуться вы всегда успеете.
Где искать психотерапевта: полезные сервисы
Alter
Сервис подбора практикующих психологов, основанный на научном алгоритме. Помогает найти специалиста, подходящего под ваши потребности.
«Ясно»
Онлайн-консультации психотерапевтов в безопасном видеочате. Из плюсов – фиксированная цена и простое управление расписанием встреч.
B17.ru
Один из старейших в России психологических порталов, где хранятся профили специалистов и материалы на тему психологии и психотерапии.
«Адриатика»
Международный социальный проект: практикующие психологи предлагают сессии по сниженной стоимости для тех, кто ограничен в финансах.
Zigmund.Online
Этот онлайн-сервис дает больше времени на знакомство с терапевтом, а также предоставляет виртуального помощника, он будет напоминать о сессиях.