Вирус гепатита B содержится не только в крови, он находится во многих биологических жидкостях организма. Плевральная жидкость, синовиальная жидкость (в суставах), перикардиальная жидкость (в брюшной полости), а также околоплодные воды являются потенциально инфицированными жидкостями организма. Наличие вируса подтвердили даже в слюне и слезах, однако эти жидкости, как и мокрота, кал, моча, носовые выделения и пот не считаются потенциально опасными для профессионального риска заражения если они не содержат крови, поскольку в составе крови инфицированных людей находятся самые высокие титры вируса из всех жидкостей организма.
Риск заражения вирусом гепатита В (HBV) зависит от степени контакта с кровью, а также от характера антигена гепатита B у пациента. Согласно исследованиям, у медицинских работников, получивших травмы от игл, загрязненных инфицированной кровью, риск развития клинического гепатита, если в крови были оба антигена гепатита В (HBsAg+ и HBeAg+), составил 22%--31%, а риск развития серологических признаков HBV-инфекции составил 37-62%. Для сравнения, риск инфицирования от укола иглы, загрязненной кровью с HBsAg-положительной антигеном и HBeAg-отрицательным составила 1%-6%, а риск развития серологических признаков HBV инфекция, 23%--37%. Разница в том, что HBsAg является ранним маркёром гепатита В, который появляется ещё во время инкубационного периода, а HBsAg указывает на уже активное размножение вируса в организме.
Центр по контролю заболеваний и профилактики США (CDC) сообщает, что медицинские работники, вакцинированные против гепатита В и имеющие иммунитент к нему практически не имеют шанса заражения. ВОЗ считает, что даже с проведенной серией вакцинации и наличием антител, спустя 10 лет, когда титр антител может показывать отрицательный результат, защита по-прежнему сохраняется. ВОЗ полагает, что индуцированные вакциной антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В могут снижаться с течением времени, но иммунная память остается неизменной на неопределенный срок даже после вакцинации. Люди со снижением уровня антител также защищены от заболеваний. Для медицинских работников с нормальным иммунным статусом, которые имеют продемонстрированный ответ на анти-HBs после вакцинации, бустерные дозы вакцины не рекомендуются, равно как и периодические тесты на антитела против вирусного гепатита В..
Однако вне зависимости от наличия вакцинации (отсутствующей, частичной или полной) медицинскому работнику необходимо оформить авайную ситуацию, составить акт аварии, пройти тестирование и экстренную профилактику. Для восприимчивого человека риск от однократного воздействия укола иглы или пореза с инфицированной кровью составляет от 6 до 30% и зависит от статуса антигена гепатита (HBeAg). Пациенты, имеющие в своей крови поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) и HBeAg с большей вероятностью передают заболевания, чем те, кто отрицателен к HBeAg.
Для более точной картины необходимо (при возможности) собрать точный инфекционный анамнез пациента. Тестирование отдельных игл на наличие вируса считается недостоверным, а также опасным для людей, участвующих в тестировании с острыми предметами. При неизвестном статусе пациента или обстоятельств аварии рекомендуется действовать так, как будто пациент был HBsAg-положительным.
