В комментариях к постам вижу, что многие пациенты, больные раком, вынуждены покупать препараты для химиотерапии самостоятельно, не говоря уже об анализах, необходимых для возможности лечения.
Было у меня немного сопротивления в комментариях, в части самостоятельного приобретения препаратов для химиотерапии, так как не сталкивался с тем, чтоб были проблемы в онкодсипансере по наличию препаратов. Сейчас ситуация действительно ухудшилась.
Тут мне попалась статья, вернее открытое письмо Фонда актера Константина Хабенского совместно с такими фондами, как «Подари жизнь», «АдВита», «Энби» и др., которые обратились с открытым письмом к президенту Владимиру Путину и другим руководителям ведомств, заинтересованных в реализации проблемы из-за критической ситуации с нехваткой лекарств для онкобольных пациентов, в частности для детей.
«Это серьезно, это сигнал тревоги. Именно поэтому я и мои коллеги из других фондов приняли волевое решение открыто выступить и просить о помощи, реальной помощи сотням тысяч людей, которые нуждаются в срочном лечении», — приводит слова Хабенского пресс-служба фонда.
Увидел в списке и те лекарства, которыми лечили моего отца. Теперь понимаю негодование других, что вынуждены покупать лекарства самостоятельно. И эта проблем уже нависала в прошлом году, однако ее так и не выправили.
Список препаратов, перебои с которыми отметили медики, в основном это базовые, недорогие лекарства:
Цитарабин, винкристин, даунорубицин, метотрексат, этопозид, кладрибин, меркаптопурин, идарубицин, хлорамбуцил, аспарагиназа, мелфалан, гидроксикарбамид, преднизолон (в таблетках), циклофосфамид, доксорубицин, митоксантрон, прокарбазин, дексаметазон (в таблетках), ломустин, третиноин, блеомицин, винбластин, бусульфан, карбоплатин, кармустин, эпирубицин.
Когда читаешь про причины, которые сподвигли уменьшить производство некоторых лекарств, то сразу стало понятно, где кроется весь подвох и откуда растут ноги.
Так вот, один из ключевых производителей онкологических препаратов «Верофарм», в сентябре 2020 года, отозвала из обращения (в частности, в связи с обнаружением примесей) более 100 серийных партий важнейших противоопухолевых лекарств.
Про эти лекарства Президент НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Рогачева, детский онколог-гематолог Минздрава Александр Румянцев в свою очередь уточнил, что без некоторых лекарств из приведенного перечня нельзя вылечить опухоли у детей.
В своем открытом письме благотворительные фонды рекомендуют принять экстренные меры по ликвидации острейшего дефицита онкологических препаратов. Среди этих мер могли бы быть следующие:
- Срочная централизованная государственная закупка ряда препаратов, с которыми сложилась наиболее тяжелая ситуация, и их распределение по клиникам. Дефицит лекарств уже сейчас угрожает процессу лечения, и нужны экстренные меры.
- Нормализация рынка лекарственного обеспечения. Возможными мерами здесь могли бы быть пересмотр порядка формирования начальной минимальной цены контракта (сейчас она определяется приказом Минздрава № 1064н от 19.12.2019) и отмена правила «третий лишний» (постановление Правительства Российской Федерации № 1289 от 30.11.2015) для лекарств онкологического и гематологического профиля. По мнению специалистов, именно эти ограничения и стали главными причинами нынешнего коллапса.
- Создание эффективной системы контроля и быстрого реагирования, чтобы в будущем онкобольные пациенты без перебоев обеспечивались качественными препаратами.
Однако, здесь не все оговаривается, либо мельком, чтоб не «зацепить» правительство, министерство здравоохранения и ФАС. Дело в том, что Правительство официально регулирует все цены на особо значимые лекарства и ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов). Установлены предельные цены продажи таких лекарств, в том числе и цены отпускаемые производителем. Медицина в России на 99,9 % это Государственные учреждения, соответственно все медицинские препараты, больницы, поликлиники и другие учреждения медицины, закупают строго по 44-ФЗ и в рамках цен, которые утверждены Правительством РФ.
В 2019 году более 50 000 таких закупок не состоялось, так как Поставщики лекарств и Производители не приняли участие в госзакупках. И причина не связана с обнаружением примесей. В 2020 году ситуация схожая.
Причин оказалось три.
Первая причина.Большинство закупок приводилось централизовано и в больших объемах.
Соответственно Поставщик лекарств учитывая большой объем, просто не в состоянии поставить столько лекарств в течении календарного года, так как производители не справляются с объемами.
Вторая причина. Это регулирование цен на лекарства государством. Производителю не выгодно производить дешевые лекарства, и продавать их без выгодной наценки государству, так как экономически не выгодно держать дешевые препараты в линейке производства. Тем самым и производители не идут в Госзакупки.
Никто заставить Производителя не может работать в ущерб в себе. Российские Фармкомпании еще не настолько «ГИГАНТЫ», чтоб позволить себе проявлять патриотизм и благотворительность в масштабах огромной страны.
Третья причина. Это законы про импортозамещение, как указано в открытом письме, условие «третий лишний» сегодня действует во вред нашим детям.
Как это работает? Если на территории РФ имеются официально два производителя, например «Карбоплатина», то больница не имеет право закупить импортный аналог. Все это сделано ради поддержки внутреннего производителя, чтоб он платил налоги и приносил доход.
Как бы правильно, однако все не так как задумывалось. Да, надо поддержать внутреннего производителя, только он не помидоры выращивает, а делает лекарство. Не всегда производителю выгодно производить дешевое лекарство. По официальным данным у нас два производителя, а вот «карбоплатина» нет и больница не может купить импортный аналог, так как «третий лишний» или просто дорого, так как цена зафиксирована и дороже купить нельзя. Для кого тогда эти законы? Для детей или для внутреннего производителя? Парадокс.
Если без помидоров мы проживем, хоть каких бы там ни было. Только без «Карбоплатина» ребенок не проживет и не выживет.
Фармкомпаниям РФ выгодно производить более дорогостоящие препараты, это понятно и можно их понять. А вот в производстве менее дорогостоящих препаратов, но жизненно необходимых, государству необходимо принимать участие, его пока нет. Очень жаль.
Эмоции зашкаливают. Открытое письмо фондов, это уже крик души, только в более мягкой форме, так как у нас не положено на власть «кричать», мы кричим, где-то далеко в глубине души своей. Очень жаль, что Государство эти крики не слышат.
Можно обвинять производителей, что не хватает лекарств, только они здесь не причем. Это система, которая строится для человека, в итоге оборачивается против него. Надеюсь в ближайшее время государство примет все таки участие в урегулировании ситуации, которую сама породила.
Берегите себя!
Подписывайтесь на канал и ставьте лайки, будет еще много интересного и полезного.
Всем любви, добра и света!!!