ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ
- Динамика населения, ее виды.
- Изучение численности и состава населения. Переписи населения. Характеристики населения (численность, возрастной, половой состав и др.) на современном этапе.
- Характеристика миграционных процессов в РФ и их влияние на здоровье населения.
- Влияние миграций на здоровье детей.
- Рождаемость населения, ее регистрация и анализ. Тенденции изменения показателей, причины.
- Смертность населения, ее регистрация и анализ. Причины, тенденции изменения показателей.
- Правила заполнения медицинского свидетельства о смерти.
- Младенческая смертность как интегрирующий показатель здоровья, методика ее изучения. Основные причины.
- Неонатальная смертность. Методика изучения, причины, пути снижения.
- Перинатальная смертность, методика изучения, основные причины, пути снижения.
Нормативные документы:
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ ДЕМОГРАФИЯ
ОЦЕНКА ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ТАБЛИЦАМ
МЕТОДИКА РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
Демография
– наука о населении, изучает закономерности воспроизводства населения в их общественно-исторической обусловленности.
Демография состоит из статики и динамики населения.
Статика населения изучает численность и состав населения по таким основным признакам, как пол, возраст, социальное положение, семейное положение, образование и т.д.
Важнейшим источником сведений о численности и составе населения, его территориальном размещении является перепись населения, которая проводится обычно раз в десять лет.
Всероссийская перепись населения 2021
Всероссийская перепись населения впервые проходит в цифровом формате. Все данные собирают и обрабатывают в электронном виде. Это позволяет снизить расходы на перепись и ускорит обработку ее данных.
Характерные особенности переписи населения
– всеобщность, единство программы, поименность регистрации, одновременность регистрации признаков на определенный «критический» момент переписи.
В период между переписями сведения о численности и составе населения, его воспроизводстве, причинах смерти получают на основании информации текущего учета.
Данные переписи о численности и составе населения необходимы МО:
1. Для планирования развития сети МО, детских яслей и т.д.
2. Для разработки планов оздоровительных мероприятий, подготовке и распределении медицинских кадров и т.д.
3. Для вычисления общих и особенно, специальных возрастно-половых показателей рождаемости, смертности, заболеваемости, обеспеченности населения различными видами медицинской помощи.
Наблюдающиеся в последние годы изменения в численности, составе и возрастно-половой структуре населения обусловливают ряд важных медико-социальных факторов, оказывающих влияние на здоровье, организацию лечебно-профилактической помощи, медикаментозное обеспечение.
Так «постарение » населения сказывается на уровне рождаемости, смертности, заболеваемости хроническими болезнями, на изменении состава больных в стационарах, что следует учитывать при оценке анализа демографической ситуации и здоровья населения.
Все это ставит перед органами здравоохранения новые задачи по дальнейшему совершенствованию системы организации медицинской помощи населению, развитию геронтологии и гериатрии.
Динамика населения
Различают механическое и естественное движение населения.
Механическое движение:
1. Миграция населения по территории в пределах (внутри) одной страны (урбанизация, беженцы).
2. Миграция населения из одной страны в другую (иммиграция, эмиграция).
Миграция обусловливает ряд важных проблем, касающихся организации медицинской помощи населению (мигрантам).
Текущая демографическая ситуация в России. Причины и пути решения - выступление ректора ВШОУЗ Улумбекова Г.Э. на конгрессе «Право на здоровье»
Росстат о смертности за 2021 год
Показатели естественного движения населения:
- Рождаемость
- Смертность
- Естественный прирост
- Средняя продолжительность жизни.
Полученные данные об естественном движении населения основываются на обязательной гражданской регистрации рождений и смерти в органах ЗАГСа, осуществляемой на основании выдаваемых ЛПУ документов
- подлежат специальному учету.
После регистрации соответствующая информация поступает в органы статистического управления.
Рождаемость
Общий показатель рождаемости ‰ =
Оценка уровня показателя рождаемости производится по:
1. демографической шкале:
- высокий свыше 25 промилле,
- средний – 15-25 промилле,
- низкий – до 15 промилле.
2. динамике.
3. в сравнении с другими территориями внутри страны и с другими странами.
В настоящее время наблюдается беспрецедентное снижение рождаемости в мирное время.
Оценка показателей рождаемости связана со многими демографическими и социальными проблемами: возрастно-половой состав, урбанизация и т.д.
Рождаемость во многом зависит от количество женщин детородного возраста (15-49 лет) в общей численности населения и состоящих в браке. Поэтому для более углубленного изучения демографических процессов вычисляются специальные показатели рождаемости.
Специальный показатель рождаемости ‰ =
Повозрастной показатель рождаемости ‰ =
Наиболее оптимальным возрастом рождения первого ребенка считаемся 20-24 года. В настоящее время отмечается рост рождаемости среди женщин в возрасте до 20 лет, что ставит определенные задачи перед акушерской и педиатрической службами.
Среди причин оказывающих влияние на уровень рождаемости, ведущими являются:
- возраст вступления в брак,
- семейное положение женщины,
- внутрисемейное регулирование числа и интервалов рождений,
- семейные отношения,
- здоровье супругов.
Смертность
Достоверность информации о причинах смертности напрямую зависит от правильности заполнения врачом «Медицинского свидетельства о смерти».
В сельской местности при наличии в МО менее двух врачей, факт и причину смерти разрешается устанавливать фельдшерам.
Регистрация мертворождений и детей, умерших в первую неделю жизни (0-6 дней) до выписки из родильного дома, проводится данным учреждением на основании «Медицинского свидетельства о перинатальной смерти».
При анализе смертности рассчитываются также специальные показатели:
- возрастно-половые показатели смертности,
- показатели смертности от отдельных причин для всего населения и отдельных его групп.
Высокие показатели смертности отмечаются в возрастной группе 0-4 года, к 10-14 годам она снижается до самых низких величин, а затем начинает расти, достигая максимальных цифр в возрасте 70 лет и старше.
Смертность мужчин в каждой возрастной группе выше, чем женщин.
Причины:
- биологические,
- социально-гигиенические,
- медицинские.
Смертность населения зависит от уровня социально-экономического развития медицинских наук, доступности медицинской помощи, качества лечения, возрастной структуры населения, образа жизни населения, условий труда и т.д.
Основные причины смертности населения
1. Сердечно-сосудистые заболевания
2. Онкологические заболевания.
3. Отравления и травмы
Естественный прирост населения =
показатель рождаемости – показатель смертности
В настоящее время наблюдается отрицательное значение данного показателя, смертность превышает рождаемость, наблюдается депопулляция населения, что свидетельствует о неблагоприятной демографической ситуации в стране.
Младенческая смертность.
Показатель младенческой смертности рассматривается как оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности и качества работы акушерской и педиатрической службы.
Регистрация умерших осуществляется на основании медицинского свидетельства о смерти и свидетельства о перинатальной смерти.
Определение причины смерти крайне важно, так как «Медицинское свидетельство о смерти» и «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» являются не только медицинским документом, удостоверяющим факт смерти, но и важными статистическими документами, являющимися основой государственной статистики причин смерти.
От правильности установления причин смертности и качества заполнения медицинского свидетельства о смерти зависит точность и достоверность статистической информации о причинах смерти.
Запись причин смерти производится в строгом соответствии с установленными требованиями
Приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 апреля 2021 г. N 352н. Порядок выдачи учетной формы N 106/У "Медицинское свидетельство о смерти"
Приложения 4. Порядок выдачи учетной формы N 106-2/У "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти"
Правила отбора причин смерти и выбора первоначальной причины смерти изложены в инструкциях по кодированию заболеваемости и смертности (том 2 МКБ-10).
Младенческая смертность
В настоящее время младенческая смертность в России и в г. Перми в 1,5 – 2 раза выше, чем в ряде экономически развитых стран и составляет около 5 на 1000 родившихся.
РЕЙТИНГ СТРАН МИРА ПО УРОВНЮ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ (UN Inter-Agency Group for Child Mortality Estimation: Child Mortality Report 2019.)
Первый год жизни ребенка отличается резкими изменениями в различные его периоды.
Смертность максимальна в первые сутки после рождения, и имеет тенденцию к снижению в первую неделю жизни.
И еще более снижается к первому месяцу, полугодию, году жизни.
Для оценки уровня младенческой смертности в различные периоды жизни ребенка рассчитывают такие показатели как:
1) ранняя неонатальная (отношение числа детей, умерших на первой неделе жизни, к числу родившихся живыми, умноженное на 1000);
2) поздняя неонатальная (отношение числа детей, умерших на 2-4-ой неделе, к числу родившихся живыми, умноженное на 1000);
3) неонатальная смертность ( отношение числа детей, умерших в первые 28 дней жизни, к числу родившихся живыми, умноженное на 1000);
4) постнеонатальная смертность (отношение числа детей, умерших в возрасте от 28 дней до 1 года, к числу родившихся живыми, минус число умерших в первые 28 дней жизни, умноженное на 1000.
МЕТОДИКА РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
ЗАДАЧА 1
В 1999 году родились живыми 1500 детей ( в 1998 году – 1620). Мертвыми родились 30 человек. В возрасте до 1 года умерли 40 человек, до месяца – 30 человек, в течение 1 недели жизни – 12 человек.
- Рассчитать все возможные коэффициенты.
ЗАДАЧА 2
- Вычислить показатели младенческой смертности 2-мя способами.
В городе родились живыми в 1999 году 2075 детей (2000 г. – 1982 ребенка). Умерли на 1 году жизни в 2000 году – 39 детей ( из них 17 детей родились в 1999 году).
МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ
определяется как обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая.
Случаи материнской смертности подразделяются на 2 группы:
1) Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, то есть смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности, а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения последовавших за любой из перечисленных причин;
2) Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, то есть смерть в результате существовавшей ранее болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности.
Приказом Минздрава РФ от 20 октября 2020 г. № 1130н установлен статистический документ о материнской смертности: Учетная форма N 003-2/у-МС "Карта донесения о случае материнской смерти"
ОПЖ
Ожидаемая продолжительность жизни — медико-демографический показатель, характеризующий возрастную структуру смертности и численности населения.
ОПЖ показывает, какова была бы средняя продолжительность жизни новорожденного, если бы и далее повозрастная смертность оставалась такой же, как на данный момент времени. ОПЖ рассчитывается путем построения таблиц смертности и таблиц дожития. Подробнее...