Общий анализ крови берут практически всегда, потому что его диагностическая ценность очень высока! Только из одного анализа хороший диагност (да-да, например доктор Хаус) может сделать выводы - есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого. И именно с помощью любимого ОАК можно установить анемию!
Гемоглобин
Гемоглобин — это белок который содержат эритроциты. Его функция - транспорт по организму кислорода и доставка его в нужные ткани.
В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота.
Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия. Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже, о них поговорим позже.
В норме гемоглобин составляет 120−140 г/л для женщин и 130-160 г/л для мужчин.
А почему происходит повышение гемоглобина?
- чаще всего это происходит из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, есть расстройство функциональной деятельности почек или когда пациент принимает мочегонные.
- может быть у альпинистов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода.
- гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода.
А почему гемоглобина может быть мало?
Это происходит, когда есть анемия, врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия) недостаток железа и витаминов (в особенности В12 и фолиевая кислота), а еще при кровопотерях.
Эритроциты
Эритроциты — красные кровяные тельца, которые как раз содержат белок гемоглобин, однако помимо того, что они выполняют дыхательную функцию, они способны адсорбировать на своей поверхности аминокислоты и лекарственные вещества, так же участвуют в регуляции вязкости крови вследствие пластичности (т.к. они имеют форму двояковогнутых дисков).
В результате их способности к деформации, вязкость крови в мелких сосудах меньше, чем крупных (например: в капиллярах диаметр маленький, следовательно и вязкость там будет меньше).
Количество эритроцитов (RBC) в норме:
У женщин - 3,7-4,7*10^12,
У мужчин - 4,5-5,5*10^12.
Гематокрит
Гематокрит - показывает процентное соотношение эритроцитов по отношению к всему объему крови, достаточно постоянная величина, длительное и стойкое изменение возможно только в условиях высокогорья, когда приспособление к низкому парциальному давлению кислорода усиливает эритропоэз и, таким образом, повышает количество форменных элементов
А какой гематокрит - норма?
Нормальные величины гематокрита и, соответственно, объема клеточных элементов называют нормоцитемией. У здоровых мужчин гематокрит находится в пределах 44-48%, а у женщин — 41-45%.
Он может изменяться?
Да, может увеличиваться и уменьшаться! Потому что происходит изменение количественного состава форменных элементов.
Увеличение объема, занимаемого клетками крови, называют полицитемией. Бывает двух типов:
- Истинная (первичная) полицитемия - доброкачественный опухолевый процесс системы крови, связанный с гиперплазией (увеличение числа) клеточных элементов костного мозга.
Вторичная полицитемия - может происходить за счет абсолютно разных причин (например, курение, хроническая артериальная гипоксемия, прием андрогенных стероидов)
При вторичном эритроцитозе увеличивается только содержание эритроцитов, тогда как при истинной полицитемии возможно увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Значения гематокрита при полицитемии: > 52 % мужчин и > 47 % у женщин
Может происходить и уменьшение количества форменных элементов - олигоцитемия. Она возникает при кровотеченях, интоксикациях и болезнях кроветворных органов (например, анемиях)
Значения гематокрита при олигоцитемии могут опускаться ниже 44% у мужчин и ниже 41% - у женщин.
И на сладенькое, еще пара важных показателей!
1. Цветовой показатель - определение степени концентрации гемоглобина в одной клетке. В последнее время чаще заменяют на среднее содержание гемоглобина. По сути - это одно тоже, только применяются разные единицы измерения.
Показатели в норме: 0,8-1,2
2. Средний объем эритроцитов - показывает содержание гемоглобина в эритроцитах человека. Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.
Памятка: объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.
_______________________________________________________________________________
3. Среднее содержание гемоглобина в эритроците запомнить просто - 26-32 и для мужчин, и для женщин. Надо помнить, что этот показатель высчитывается НЕ в процентах, а в пикограммах!
Повышается этот показатель редко - если усиливается синтез гемоглобина или снижается размер красных кровяных телец, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.
В следующий статье мы разобрали всю лейкоцитарную формулу и показатели тромбоцитов. Пиши в комментариях как тебе такой формат, рассказывай о нас друзьям и подписывайся на нас! На связи была команда МедВузы, до скорой встречи :)