Заболевших коронавирусом в Пензенской области все больше.
«Мы получаем по 2500 вызов врача на дом в день. Около 1000 из них — к температурящим больным. Кроме того, возобновлен прием в поликлиниках, - говорит главврач ГБУЗ «Городская поликлиника» Владимир Марков. - Ежедневно врачи оказываются в зоне риска - в настоящий момент на больничном находятся 52 медика.
Самая сложная ситуация в поликлинике № 14, обслуживающей Арбеково. К ней прикреплено 110 тысяч человек. Но в лечебном учреждении на прошлой неделе на 43 участка в строю осталось всего 12 терапевтов. Для стабилизации ситуации увеличен автопарк выезжающих на вызовы машин. Кроме 26 единиц транспорта из АТП, ежедневно привлекаем к работе на договорной основе 14 такси.
На штатной основе в разные поликлиники Пензы принято 45 клинических ординаторов для работы во вторую смену. На самые сложные участки временно переводим медиков из учреждений, где ситуация менее сложная. Так, городскую поликлинику № 14 «усилили» семью терапевтами. Кроме того, 21 учащийся последнего курса Пензенского областного медицинского колледжа приступили к работе в колл-центре – ими проводится запись взрослого населения. Обычно в колл-центрах дежурят 20 операторов, но в эти дни их число увеличено до 30. Они работают в две смены, позвонить можно даже в субботу и воскресенье до 14.00».
По словам Владимира Валентиновича, перед выездом врач звонит пациенту. Это делается для того, чтобы понять, кому помощь нужна в первую очередь, а кого можно проконсультировать по телефону.
«Многие люди начинают паниковать от того, что температура 37,2 продержалась у них несколько часов. – говорит Владимир Марков. - Также есть граждане, которые вполне могут дойти до поликлиники за больничным листом, но предпочитает доставку документа на дом. По статистике, доля таких вызовов — 15-20 процентов».
По результатам проведенного комплекса клинического обследования решается вопрос о виде оказания медицинской помощи и объеме дополнительного обследования».
Тестирование назначается в следующих случаях:
- при прибытии из эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов за 14 дней до появления симптомов;
- при наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по COVID-19, которые в последующем заболели;
- при наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19.
«В этих случаях вы сможете пройти тестирование только по назначению врача. Забор проб для анализа осуществляет медицинский работник, - разъясняют в министерстве. - Применение компьтерно-томографического исследования (КТ) целесообразно для первичной оценки состояния органов грудной клетки у пациентов с тяжелыми прогрессирующими формами заболевания, а также для дифференциальной диагностики выявленных изменений и оценки динамики процесса».
Методы диагностики
Диагностировать COVID-19 непросто — его симптомы схожи с картиной других заболеваний, но на помощь специалистам приходят рентгенограммы грудной клетки и компьютерная томография легких. Оба метода диагностики способны выявлять признаки повреждения легких от COVID-19. Компьютерная томография позволяет отобразить орган в различных ракурсах, рентген - снимок в одной проекции.
Рентгенография грудной клетки (рентгенограмма) — наиболее часто проводимое исследование для пациентов с жалобами на серьезные респираторные заболевания. То, что начинается как бронхит, может оказаться пневмонией. Снимокпозволяет врачу увидетьзатемнения.
КоварствоCOVID-19 в том, что на ранних стадиях заболевания рентген грудной клетки может показывать совершенно нормальные легкие. А у пациентов с тяжелым течением болезни картина на снимках может напоминать пневмонию или острый респираторный дистресс-синдром.
«Стандартная рентгенография имеет низкую чувствительность в выявлении начальных изменений в первые дни заболевания COVID-19 и не может применяться для ранней диагностики, - подчеркивает и. о. заведующего рентгенологическим отделением ГБУЗ «Клиническая больница № 6 им. Г. А. Захарьина» Алексей Шалашов. - Компьютерная томография грудной клетки — это специализированное исследование, которое использует рентгеновские лучи для создания трехмерных изображений грудной клетки.
КТ позволяется выявить характерные изменения в легких у пациентов с COVID-19 еще до появления положительных лабораторных тестов на инфекцию.
Информативность рентгенографии повышается с увеличением длительности течения пневмонии. Ее преимущество в сравнении с КТ - большая пропускная способность. Кроме того, рентгенография с использованием передвижных (палатных) аппаратов является основным методом лучевой диагностики патологии органов грудной клетки в отделениях реанимации и интенсивной терапии».
Что на снимке?
На рентгеновских снимках легких людей заболевших коронавирусной инфекцией врачи видят «двусторонние мультифокальные уплотнения». Такое сложное название говорит о том, что инфекция прогрессирует, растет и охватывает легкие практически целиком. Термин «уплотнение» подразумевает заполнение воздушного пространства легких жидкостью или другими продуктами воспаления – слизью и кровью. Словосочетание «двусторонний мультифокальный» означает, что аномалии возникают в обоих легких в разных местах.
На снимках КТ у больных видны и многофокальные помутнения, и «эффект матового стекла». То есть срезы, которые у здорового человека должны быть полностью видны, показаны будто через матовое стекло. Это связано с заполнением легочного воздушного пространства жидкостью, коллапсом (легкие словно «сдуваются») или и тем, и другим.
КТ выявляет изменения легких у значительного числа пациентов с бессимптомной и легкой формами заболевания, при которых не требуетсягоспитализация. Результаты КТ в этих случаях не влияют на тактику лечения и прогноз заболевания при наличии лабораторного подтверждения COVID-19. Поэтому массовое применение КТ для скрининга бессимптомных и легких форм болезни не рекомендуется.
Направление на рентгенографияю и КТ для пациентов с симптомами ОРВИ выдается только по конкретным клиническим показаниям. Данные лучевого исследования не заменяют результаты обследования на тест SARS-CoV-2. Отсутствие изменений при КТ не исключает наличие COVID-19 и возможность развития пневмонии после проведения исследования.
Рентгенографию можно пройти бесплатно по направлению врача во всех городских поликлиниках и областных и межрайонных центрах Пензенской области.
Где можно бесплатно пройти КТ
По данным сайта ТФОМС Пензенской области, КТ органов и систем без внутривенного контрастирования проводится в 19 государственных медицинских организациях, а также в четырех частных клиниках по направлению врача проводится бесплатно.
В их числе:
- ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко», ул. Лермонтова, д. 28;
- ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова», ул. Бекешская, д. 43;
-ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», Проспект Строителей, 37 А;
-ГБУЗ «Городская поликлиника», ул. Володарского, 34 ;
-ГБУЗ «Клиническая больница №6 им. Г.А. Захарьина», ул. Стасова, 7;
-ГАУЗ ПО «Городская стоматологическая поликлиника», 1) ул.Рахманинова,14а, 2) ул. Луначарского, 40 ;
-ГБУЗ «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн», пр. Победы 122 Б
- ГБУЗ «Пензенский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи», ул. Куйбышева/ул. Красная, д.33а/д.23;
- ГБУЗ «Пензенская областная туберкулезная больница», ул. Ново-Тамбовская, д.9;
- ФГБУЗ «МСЧ 59 ФМБА России», Пензенская область, г. Заречный, ул. Спортивная,8;
- ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России, ул. Стасова, д.6;
Автор: Динара Ефимова