Это первый вопрос, который мне задают родители, когда я говорю, что у их детей есть показания к коронкам.
Для начала разберемся, какими способами возможно восстановление молочного зуба.
Их два: реставрация зуба пломбировочным материалом или покрытие зуба коронкой.
Реставрация - это по сути пломба, которая восстанавливает отсутствующий кусок, функцию зуба, а также герметично закрывает "дырочку". У реставрации есть свои ограничения: чаще всего это большой размер кариозной полости или её неудачное расположение. Требования к пломбе: не очень большого объема, поставлена в абсолютно "сухих" условиях, идеально повторяет форму зуба - она не должна быть “залипухой”.
Разберемся, когда есть показания к коронкам.
- Первое показание: так же, как и у взрослых - если в зубе удален нерв. Как правило, такие зубки уже довольно сильно разрушены. К тому же для качественного лечения корневых каналов необходим хороший доступ к нерву. Ведь надо убрать инфицированный нерв полностью, всё хорошенько после этого обработать, чтобы не оставить ни одного микроба, тем самым свести к минимуму риск осложнений. После проделанной работы, "вычищения" всего кариеса остаются тонкие стеночки и без того маленького зуба. Можно восстановить такой зуб пломбой? В принципе, да. Но им нельзя будет пользоваться - зуб просто не выдержит жевательную нагрузку. Давление на зубки во время жевания может достигать 300 кг. Любая, даже самая дорогая и классная пломба, когда вы на неё накусываете, расширяется в стороны (это простая физика), тем самым давит на оставшиеся тонкие стеночки зуба. Велик риск, что зуб просто треснет. Коронка же, как колпачок, закрывает зуб полностью, равномерно распределяет нагрузку, а самое главное, никуда не расширяется и не давит. Такой молочный зуб без каких-либо проблем выпадет сам - вместе с коронкой. А пока его нужно так же чистить, как и все остальные зубы.
- Второе показание. Коронка может быть необходима, даже если нерв не удалён, но кариес "погрыз" зуб с нескольких сторон - с двух, трёх, а то и четырех! В таких случаях объем пломбы будет очень большой, от своего зубика останется довольно мало, коронка будет надёжнее.
- Третье показание. Коронки показаны при наличии у ребенка сопутствующей патологии, которая влияет на состояние зубов. Чаще всего это заболевания ЖКТ или нарушения метаболизма. Довольно часто бывает, что зубы пролечены раньше, чем пациент ушел в ремиссию по основному заболеванию, и процесс разрушения зубов продолжается даже с учётом хорошей гигиены. В этом случае коронка предотвратит разрушение зубов.
Теперь разберёмся, какие коронки бывают.
- Металлические. Они стандартные, у них много размеров, врач подбирает "колпачок" по размеру. Тонкие стальные коронки по форме полностью повторяют свои зубки. Они ставятся на жевательные зубки, чтобы не портить эстетику. Сначала мы готовим зуб, убираем все пораженные кариесом ткани, после чего фиксируем коронку подходящего размера. Дети к ним быстро адаптируются.
- Металлические с облицовкой. Всё то же самое, что и с предыдущими
коронками - они стандартные, но при этом с белой облицовкой. Чаще фиксируютсяна передних молочных зубах, но есть и для жевательной группы.
- Стандартные эстетичные. Материал может быть разный: композит, керамо-композит и диоксид циркония. На зуб также фиксируются уже готовые коронки.
- Индивидуальные эстетичные коронки. Их делает зубной техник с помощью фрезера. Зуб подготавливается под коронку, потом сканируется внутриротовым сканером (или снимается слепок), далее изготавливается индивидуальная коронка. На зуб фиксируется сделанная специально для этого зуба коронка, а не стандартный колпачок.
Теперь разберемся, какие могут быть осложнения, если мы восстановили зуб не по показаниям, а как нам захотелось.
Сколы, трещины, фрактуры, многие из которых чаще всего получаются такими, что зуб восстановить уже невозможно - его приходится удалять. И все наши усилия, время и деньги улетели на ветер.
Если у вылеченного зуба будет неправильная форма, то это будет влиять на прикус, пережевывание пищи, дикцию.
Если выбран метод лечения, не соответствующий условиям клинической ситуации, то качество и срок службы такой работы резко падает, а риск осложнений, наоборот, растёт.