Мне часто приходится консультировать женщин с очень низким весом, индекс массы тела которых ниже 18.5 кг/м2. У этих женщин часто наблюдаются нерегулярность менструального цикла, проблемы с зачатием ребенка, выкидыши. Многие репродуктологи считают, что оптимальный вес тела для репродукции должен быть при индексе в 19 кг/м2. Многие женщины утверждают, что якобы они по природе такие и не поправляются, хотя если быть точными, в их рационе можно найти погрешности, и в основном или нехватку калорийной пищи, или слишком интенсивный спорт, или то и другое.
Anorexia nervosa – это опасное состояние, частота которого увеличивается сейчас как у женщин, так и мужчин. Оно встречается у 1% женщин. В среднем на развитие анорексии уходит 6 лет, то есть это методичное снижение веса, что сопровождается расстройством психики. Считается, что это самое смертельное психическое заболевание, так как уровень смертности составляет 5%, и 20% всех смертей связны с суицидом. Риск суицида при анорексии повышается в 10 раз.
Новый обзор «Medical complications of anorexia nervosa» опубликован в Cleveland Clinic Journal of Medicine в июне 2020 года, в котором рассматриваются все опасные осложнения анорексии, о чем мы поговорим в нескольких постах дальше.
Нервная анорексия (НА) является распространенным психическим заболеванием, характеризующимся голоданием, чрезмерной потерей веса и недоеданием. Множественные сопутствующие медицинские осложнения возникают во всем теле, и они становятся более выражены при увеличении тяжести болезни.
Начало и пик анорексии встречается обычно в подростковом возрасте.
Причины анорексии сложны и включают генетические, психологические, экологические и социальные факторы. Те, у кого есть родственник первой степени с анорексией, имеют в 10 раз больший риск заболевания анорексией тоже.
Депрессия, тревога и токсикомания тоже повышают уровень этого психического заболевания. Давление со стороны общества и СМИ о необходимости похудения, культура диеты, профессии, которые требуют особого телосложения (спорт, моделирование), отсутствие системы поддержки и травматические события (сексуальные домогательства и насилие, физическое насилие, пренебрежение) тоже дополняют факторы, провоцирующие развитие анорексии.
Обследование и постановка диагнозы анорексии основаны на рекомендациях 5-го издания Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM5).
Признаки заболевания:
- преднамеренное ограничение калорийности пищи, приводящее к потере веса
- интенсивный страх набрать вес и тело
- искаженное восприятие вида своего тела (вера в чрезмерное ожирение при нормальном и низком весе)
- ИМТ меньше 17 кг/м2
Существует два подвида (типа) болезни.
тип ограничения связан с ранее упомянутыми симптомами и поведением и не включает регулярное переедание пищи
тип переедания/чистки характеризуется поведением, связанным с перееданием и очищением, как вызванная рвота или злоупотребление диуретиками/слабительными.
Уровень выздоровления зависит от тяжести симптомов и уровня повреждения других органов. У подростков уровень выздоровления составляет от 17.2 до 50%, у взрослых женщин – 13-43%. Важно понимать, что многие женщины умирают от осложнений анорексии, когда это заболевание не учитывается как первичная причина смерти.
Универсального лечения анорексии не существует и успех врачебной помощи зависит в первую очередь от достижения психической стабильности. Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в больничных условиях. Высокий уровень смертности связан с систематическим повреждением внутренних органов. С моей точки зрения, довольно часто включается программа самоуничтожения организма, которая заложена не только в каждой клетке (апоптоз), но и в каждом живом существе.
Как было сказано выше, анорексия сопровождается повреждением очень многих органов. Это комплексное разрушение организма, многие процессы становятся невозвратимыми. Рассмотрим самые распространенные осложнения.
Сердечно-сосудистая система:
- Атрофия миокарда – уменьшение толщины мышц левого желудочка и его объема.
- Пролапс митрального клапана (может исчезнуть после набора веса)
- Перикардит
- Синусовая брадикардия
- Ортостатическая гипотония
- Внезапная остановка/смерть сердца
Далеко не всегда изменения в работе сердца можно обнаружить с помощью ЭКГ заранее.
Пищеварительная система:
- Гастропарез (снижение активности мышечного аппарата желудка)
- Запоры/поносы
- Синдром верхней брыжеечной артерии (ощущение переполненного желудка, тошнота, рвота, подложечная боль, особенно сразу после небольшого приема пищи)
- Печеночная болезнь.
Дыхательная система:
- Спонтанный пневмоторакс
- Аспирационная пневмония
- Низкая функция легких.
Кровь:
- Анемия
- Лейкопения
- Тромбоцитопения
- Желатиновая трансформация костного мозга.
Эндокринные нарушения:
- Ановуляция/аменорея
- Низкий уровень сахара
- Низкий уровень лептина
- Высокий уровень кортизола
Скелетно-мышечная система:
- Потеря мышечной массы/саркопения
- Потеря костной ткани
Другие изменения:
- Атрофия мозга
- Сухость и желтизна кожи
Таким образом, анорексия является серьезным заболеванием с комплексным повреждением практически всех органов и систем органов. Если вовремя не остановить потерю веса, многие процессы станут невозвратимыми, и даже интенсивное лечение окажется не эффективным.
Если вы не удовлетворены своим весом и считаете, что у вас лишний вес или ожирение, обратитесь к специалисту за помощью, чтобы не оказаться в ловушке опасного заболевания.
