В своей работе гинеколога я довольно часто сталкиваюсь с атрофическим кольпитом у тех дам, кому за...
Атрофический кольпит - это состояние влагалища, которое характеризуется истончением слизистой влагалища, нарушением его микрофлоры. Связано это с угасанием работы яичников, то есть дефицитом эстрогенов в околоменопаузальный/менопаузальный период. Атрофический кольпит наблюдаются у 15 % женщин в перименопаузе. До 75 % женщин в постменопаузе испытывают симптомы атрофического кольпита.
Симптомы атрофического кольпита
- ощущение сухости влагалища,
- появление белей из половых путей,
- зуд и жжение во влагалище,
- неприятные ощущения во время полового контакта,
- кровоточивость слизистых во время полового контакта,
- опущение стенок влагалища ввиду потери эластичности тканей
- обычный гинекологический осмотр зачастую весьма болезненен
Патогенез атрофического кольпита
В основе развития атрофических изменений тканей слизистой лежит изменение гормонального фона - гипоэстрогения, что, в свою очередь, приводит к изменению микрофлоры влагалища. Ведь число наших защитников лактобактерий (читайте мою статью о лактобактериях https://zen.yandex.ru/media/id/5efe4692d524cc6a705504b4/doktor-chto-takoe-palochki-v-moem-mazke-5f007e8f31eb8e75ee851eff) резко снижается, соответственно растет число патогенных микроорганизмов, что приводит к развитию местного воспалительного процесса.
Кроме того, из-за дефицита эстрогенов ухудшается местное кровообращение, появляются симптомы раздражения, жжения, зуда.
Урогенитальные расстройства
Гипоэстрогения распространяется не только на влагалище, но и на уретру, мочевой пузырь, на мышцы и связочный аппарат тазового дна. Соответственно, появляются симптомы нарушения мочеиспускания (любые). Поэтому при атрофическом кольпите часто требуется консультация врача уролога!
Итак, урогенитальные расстройства в периоде менопаузального перехода - это симптомокомплекс вторичных изменений, связанных с развитием атрофических процессов в эстрогензависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта, мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна.
Процесс может идти в 2х направлениях
- преимущественное развитие атрофического вагинита (жалобы на зуд, жжение, раздражение и сухость во влагалище)
- преимущественное развитие атрофического цистоуретрита с явлениями нарушения контроля мочеиспускания или без такового (жалобы на недержание мочи, учащение мочеиспускания, болезненные позывы и т.д.) - необходима консультация уролога.
Диагностика атрофического кольпита
1. вышеуказанные жалобы пациентки
2. данные осмотра + расширенная кольпоскопия
3. мазок на флору
4. цитологическое исследование
5. ПЦР диагностика на инфекции
6. бак посев при "белях" и плохом мазке
7. PH влагалища (В норме кислотно-щелочной баланс влагалища составляет 3,5 – 5,5. При атрофическом кольпите он повышается до 7, что и провоцирует дискомфорт. Определяется кислотность с помощью специальной тест-полоски в кабинете гинеколога)
Следует отметить, что атрофические изменения во влагалище на фоне гипоэстрогении иногда могут имитировать онкологические изменения (при проведении цитологического исследования). В этом случае проводят местную терапию, а затем повторяют цитологическое исследование. Как правило, результат мы получаем хороший.
При выраженных урологических симптомах проводят клинико-лабораторное исследование (анализы мочи и крови) и инструментальную диагностику (главным образом, это УЗИ мочеполовой системы). Обследование и лечение назначает уролог.
Лечение атрофического кольпита
При наличии воспаления влагалища на фоне атрофии первым этапом проводится санация влагалища с помощью свечей или мазей. В дальнейшем, в легких случаях помогают негормональные лубриканты, Метилурациловая мазь, витамин Е или облепиховое масло. В более тяжелых случаях, а также при урогенитальных расстройствах длительно проводится местная терапия - вагинальные мази на основе эстрогенов (например, Овестином). Эти мази безвредны и эффективны. Но с осторожностью назначаются при миоме матки и в случаях онкологических заболеваний (потребуется консультация онколога!).
В случаях выраженных климактерических расстройств ("приливы", вегетативные нарушения) врачом-гинекологом назначается не только местная, но и общая заместительная гормональная терапия (к примеру, препаратом Фемостон). Кроме ЗГТ, могут быть назначены фитоэстрогены.
К дополнительным методам лечения можно отнести, к примеру, инъекционные методики гиалуроновой кислотой (оказывает длительное увлажняющее действие), физиотерапевтические процедуры (в том числе, лазером), ЛФК (упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна), грязевое лечение, иммуномодуляторы (в том числе, местно - мази).
Поэтому, дорогие женщины, знайте! Атрофический кольпит весьма успешно лечится. Не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью. Если чувствуете, что есть проблемы у ваших близких (мам, бабушек), поговорите с ними, пригласите на прием - поможем!
Ваша доктор-гинеколог (ставьте классы, пишите свое мнение в комментариях, подписывайтесь мой на канал - будет интересно).
Контактная информация в профиле.
#симптомы менопаузы
#период менопаузы
#гинекология
#женское здоровье
#акушерство и гинекология