Онкологические пациенты относятся к группе риска тяжелого течения коронавирусной инфекции COVID-19, поскольку более восприимчивы к вирусным инфекциям из-за иммуносупрессиивного состояния, вызванного злокачественными новообразованиями, а также противоопухолевой терапией, не зависимо от сроков его проведения.
Мы хотим рассказать, как обезопасить себя от заражения в условиях пандемии, какие меры личной и социальной гигиены предпринять и как правильно относиться к сложившейся ситуации, чтобы избежать стресса.
В настоящее время специалистами были выделены факторы высокого риска заражения и смерти от тяжелого течения заболевания, такие как :
- возраст старше 65 лет
- ожирение (ИМТ индекс массы тела ≥40)
- наличие сахарного диабета
- наличие хронических заболеваний сердца, почек или печени.\
- также в эту группу вошли и пациенты с онкологической патологией, получающие противоопухолевое лечение;
Следовательно, наши онкологические пациенты могут иметь повышенный риск тяжелого течения COVID-19 и, соответственно, худший прогноз и очень важно в условиях распространения коронавируса принимать особые меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения, как самим больным с онкологическими заболеваниями, так и находящимися рядом членам семьи и ухаживающим за ними людям!
По данным наших китайских коллег, риск развития тяжелого течения COVID-19 у пациентов с онкопатологией выше в 4 раза по сравнению с больными без злокачественных новообразований!!!!!!!!!!!!!
В современных рекомендациях среди пациентов с онкозаболеваниями выделены группы высокого риска инфицирования и развития тяжелых осложнений COVID-19:
1. пациенты, получающие химиотерапию или получившие ее в течение последних трех месяцев;
2. пациенты, получающие лучевую терапию;
3. пациенты, перенесшие трансплантацию костного мозга в последние 6 месяцев, а также те, кто получает иммуносупрессивную терапию;
4. пациенты с онкогематологическими заболеваниями.
Всех онкологических больных условно можно разделить на три группы. Первая - это первичные пациенты, у которых опухоль верифицирована, подтверждена, причем злокачественная, и человека надо начинать лечить. Согласно исследованиям , отмена лечения для таких пациентов гораздо опасней, чем коронавирус!!! Лечение онкобольных, требующих неотложной медицинской помощи, идет, не останавливается. С другой стороны, если у человека верифицирован рак, не требующий срочного вмешательства, например, опухоли на грани со злокачественностью, опухоли кожи, базалиомы или небольшие полипы кишечника, то здесь мы рекомендуем пациентам подождать, отложить приезд в больницу.
Второй тип больных - те, кого пандемия застала на стадии лечения: химиотерапии, лучевой терапии. Тут нужно рассматривать каждый конкретный случай, есть ли возможность отложить курс и риски взвешиваются врачом в каждом конкретном случае. И какой бы сложной ни была эпидемическая обстановка, онкоцентры продолжают работать и лечить - с соблюдением всех норм безопасности. Сама тактика лечения не меняется - хирургия, химиотерапия, лучевая терапия. Американцы уже обобщили, что ни один из видов лечения - будь то хирургия, химиотерапия или облучение - не является более предпочтительным способом в условиях пандемии коронавируса. Важно соблюдение общих эпидемиологических требований!!!!!!!!
И третья группа онкобольных - пациенты, прошедшие курс лечения, у которых на данный момент нет явных признаков заболевания, но им нужны регулярные контрольные обследования, а в случае развития болезни, продолжение лечения. Таким больным надо однозначно находиться дома, на карантине!!!!! Потому что риск получить инфекцию очень высок, и если нет жалоб, два-три месяца можно и подождать. Таких пациентов много, им следует соблюдать все рекомендованные меры по самоизоляции, режиму и питанию. А при возникновении жалоб связаться с лечащим врачом.
ЧТО ДЕЛАТЬ , ЕСЛИ тест положительный???
Согласно международным рекомендациям, все специфическое противоопухолевое лечение у онкологических и гематологических пациентов с COVID-19 приостанавливается, включая таргетную терапию и химиотерапию. Лечение возобновляется, только когда тест на COVID-19 будет отрицательным (количество отрицательных тестов, необходимых для подтверждения негативного статуса, уточняется). Любые пациенты с подозрением на инфекцию не получают противоопухолевую терапию, пока не будет подтвержден отрицательный результат.
!!!!! Следует отметить, что противоопухолевое лекарственное лечение у бессимптомных пациентов продолжается в дневном стационаре или поликлиническом отделении, но если во время терапии обнаруживается, что у пациента есть симптомы (кашель, температура, затрудненное дыхание) коронавируса, то пациент изолируется, противоопухолевое лечение отменяется и выполняется анализ на COVID-19.
Давайте поговорим о статистике пациентов, умерших от коронавируса и рака…
Привести точную статистику смертности по COVID 19 пока нельзя, эпидемия еще не закончилась. Но в процентном соотношении летальность составляет 4-10% в зависимости от местности, в которой разворачивается вспышка болезни. !!!!!!!!От рака умирают больше, чем от коронавируса, по статистике примерно 1 из 6 смертей во всем мире происходит по причине онкологии.
По мнениям наших врачей онкологов, нужно взвешивать риск-пользу от проведения противоопухолевой терапии в период коронавирусной инфекции и нельзя закрыть все отделения химиотерапии и ждать, когда эпидемиологическая обстановка станет лучше. Мы не знаем, как долго это продлится, а больным, например, метастатическим раком молочной железы или раком поджелудочной железы с плохим прогнозом ждать нельзя. Без лекарственной терапии они могут погибнуть через 3-5 месяцев. То есть для многих онкологических пациентов риск смерти от рака будет выше потенциального риска смерти от вируса".В борьбе за жизнь, за свое здоровье важен настрой. В онкологии особенно. Что помогает бороться с болезнью? Жажда жизни. Ощущение того, что еще не все сделано, ради чего ты родился, что ты еще что-то не доделал. Онкологический больной обязательно должен ставить перед собой планы, причем планы перспективные. И идти к их выполнению - целеустремленно. Не сидеть, сложа руки, не ждать своей кончины. Если человек имеет какую-то цель, если он понимает, что свое предназначение он не выполнил, если он активно участвует в процессе лечения, то он обязательно выздоровеет и перенесет любую вирусную инфекцию.
Берегите себя и своих близких!!!