Остеосинтезом называют хирургическую операцию, при которой соединяют и фиксируют кусочки сломанных костей. Целью этой операции является создание условий для правильного сращивания костной ткани. Решение о применении хирургических методов принимается в случае неэффективности терапевтических методов лечения.
Фиксаторами служат конструкции в виде каркасов или отдельные элементы – пластины, штифты. Тип конструкции выбирается в зависимости от места и характера травмы.
Для чего используют пластины для остеосинтеза
Показания к применению остеосинтеза бывают относительными и абсолютными. К абсолютным относятся свежие переломы, характер которых дает низкую вероятность сращивания без применения радикального вмешательства. К ним относятся перелом таких частей тела, как:
- шейка бедра;
- надколенник;
- лучевая кость;
- ключица.
Весомым аргументом в пользу применения остеосинтеза становятся осложнения со смещением отломков, разрывом сосудом, появлением кровоизлияний.
К относительным показаниям причисляют необходимость быстрой реабилитации и необходимость коррекции неправильно сросшихся переломов, особенно в случае болевого синдрома, вызванного ущемлением нервных окончаний.
Какие бывают пластины для остеосинтеза
Конструктивно пластины могут быть:
- защитными;
- опорными;
- стягивающими.
В зависимости от анамнеза используются фиксаторы того или иного назначения.
Компания «Титанмед» разрабатывает специальные приспособления, облегчающие процесс установки пластин в травмированный участок. Пластины для остеосинтеза могут быть разной формы, иметь крючки для лучшей фиксации. Для сращивания ключичных переломов фирма предлагает ступенеобразные пластины, наиболее точно повторяющие форму ключицы и обеспечивающие отличный контакт отломков кости между собой.
Крепление пластин производится винтами. Способы крепления подразделяются:
- компрессионные;
- блокирующие;
- компрессионно-блокирующие.
По материалу изготовления пластины могут быть стальными или титановыми. Практикующие хирурги считают лучшим материалом при переломе ключицы – титан. Этот сплав обладает высокой прочностью и полностью безопасен для человеческого организма.
Как выбрать пластину для остеосинтеза
Для правильного подбора пластины, требуется определить сложность операции, желательный материал изготовления, геометрические размеры пластины, которую будут устанавливать и тип винтов для ее крепления. Для фиксации ложных суставов, удержания отломков кости используют мини-пластины.
По распределению нагрузки пластины могут быть шунтирующие, где нагрузка ложится на фиксатор и компрессирующие, когда нагрузка распределяется между костью и пластиной. Шунтирующие применяются в случае сложных переломов с большим количеством отломков и смещением. В остальных случаях предпочтительнее компрессирующие.
Практика показывает, что лучший результат дают пластины, изготовленные известными фирмами, поэтому нельзя сбрасывать со счетов репутацию компании-изготовителя. Отлично зарекомендовала себя продукция компании «Титанмед», уже более 10 лет выпускающая изделия для травматологии, ортопедии и нейрохирургии.
Не меньшее значение в успешности операции имеет правильный подбор винтов. Их выбирают в соответствии с характером травмы. Для стягивания отломков в предплечье при поперечном переломе нужны компрессирующие винты, блокирующие надежно зафиксируют тазобедренный сустав. Очень часто используются канюлированные самонарезающие винты.
Противопоказания установке пластин остеосинтеза
Решение проблемы перелома хирургическим путем возможно не всегда. Существуют противопоказания для оперативного вмешательства, когда приходится обходиться традиционными терапевтическими методами.
К условным противопоказаниям относятся:
- беременность;
- психические заболевания больного;
- цирроз печени;
- анемия;
- избыточный вес;
- аллергические проявления;
- хронические заболевания почек.
Решение о применении хирургического вмешательства в этих случаях принимает лечащий врач, исходя из соотношения возможного вреда и пользы от операции для пациента.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- возможность заражения при открытом переломе;
- тяжелое состояние пациента при заболеваниях, не связанных с переломами, когда есть шанс, что организм не перенесет оперативное вмешательство (такое состояние возникает при инфаркте миокарда, острой почечной недостаточности, инсульте, туберкулезе);
- шок при сильной потере крови;
- индивидуальная непереносимость организмом пациента металла;
- остеопороз.
В этих случаях остеосинтез проводить нельзя.
Заключение
Это основные критерии, по которым проводится выбор пластины для фиксации отломков кости и быстрого лечения переломов. Практика показывает, что при проведении остеосинтеза, сращивание кости проходит быстрее. Благодаря надежной фиксации и возможности начинать программу реабилитации спустя минимальное время после хирургического вмешательства, человек быстрее восстанавливается. Хотелось бы, чтобы люди, которым пришлось самим пережить подобные травмы, высказались в комментариях по поводу установки пластин, их преимуществ и недостатков.
