Обычный храп может немного раздражать, особенно тех, кто его слушает. Но когда храпящий постоянно перестает дышать на короткое время, это может привести к сердечно-сосудистым проблемам и быть потенциально опасно для жизни.
Это состояние, известное как апноэ во сне, при котором человек может испытывать паузы в дыхании от 5 до 30 раз в час или более во время сна. Эти эпизоды препятствуют полноценному сну и могут быть связаны с высоким артериальным давлением, аритмией, инсультом и сердечной недостаточностью.
Доказательства в отношении взаимосвязи между апноэ во сне и артериальной гипертензией, другими сердечно-сосудистыми заболеваниями в целом очень убедительны, поэтому людям действительно нужно это знать.
Общая проблема
Около 30% всего взрослого населения постоянно храпит во сне. Храп является предвестником и одним из основных клинических проявлений синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС). При около 40% пациентов с СОАС могут обращаться к врачам с жалобами на бессонницу.
СОАС - состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью. Каждый раз, когда дыхательные пути закрываются, дыхание приостанавливается.
Другой тип апноэ во сне, называемый центральным апноэ во сне или СЦАС (дыхание Чейна-Стокса), встречается гораздо реже. При СЦАС мозг не посылает регулярных сигналов диафрагме о сокращении и расширении, что связано с инсультом ствола головного мозга.
При тяжелом СОАС остановки дыхания повторяются по 300–400–500 раз за ночь, вследствие чего в течение ночи человек не дышит суммарно до 3–4–5 часов — больше половины всего времени сна!
Слушайте жалобы на храп
Часто это замечает спящий партнер человека с апноэ во сне.
Люди с апноэ во сне имеют по меньшей мере один из дневных симптомов, связанных с нарушением сна:
- Усталость/слабость;
- Нарушение внимания, концентрации или ухудшение памяти;
- Раздражительность, снижение настроения;
- Снижение работоспособности;
- Дневная сонливость;
- Снижение мотивации и инициативы;
- Наклонность к ошибкам на работе или при управлении автомобилем;
- Головная боль напряжения после "плохих" ночей;
- Беспокойство по поводу плохого сна.
В клинической практике используется достаточно простое скрининговое правило, с помощью которого можно заподозрить СОАС и назначить дополнительное обследование:
- Указания на остановки дыхания во сне.
- Указания на громкий или прерывистый храп.
- Длительное нарушение ночного сна (больше 6 месяцев).
- Повышенная дневная сонливость.
- Артериальная гипертензия, особенно ночная и утренняя.
- Ожирение 2-4 степени.
При наличии трех или более из указанных признаков (или только первого признака) необходимо углубленное обследование на предмет выявления СОАС.
Соматические диагнозы, при которых высока вероятность нарушений дыхания во сне
- Артериальная гипертония 2-й степени и выше (ночная и утренняя).
- Сердечные брадиаритмии и пароксизмальные аритмии в ночное время.
- Сердечная недостаточность.
- ХОБЛ тяжелого течения.
- Дыхательная недостаточность 2-й степени и выше.
- Легочное сердце.
- Ожирение 2 степени и выше (ИМТ >35)
- Метаболический синдром
- Сахарный диабет 2-го типа
- Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
Правильное лечение
В случае подозрения на СОАС сна или ночную гипоксемию пациенту рекомендуется проведение полисомнографии, уточнения диагноза и назначения специфического лечения, включающего применение неинвазивной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением (СИПАП -терапия) или кислородного концентратора во время ночного сна.
Устройство СИПАП предполагает ношение маски во время сна.
При исследовании сна врачи подсчитывают паузы в дыхании, чтобы определить, есть ли у пациента легкое апноэ во сне, характеризующееся от 5 до 15 эпизодов в час; умеренное апноэ во сне, определяемое от 15 до 30 в час; или тяжелое апноэ во сне, то есть более 30 раз в час.
При апноэ во сне у спящего человека бывают периоды, когда он или она перестает дышать. Хорошая новость заключается в том, что лечение, при котором дыхательные пути остаются открытыми и поступает кислород, могут дать быстрые результаты.
Еще больше о диагностике и определении оптимальной тактики лечения вы можете прочитать здесь.
Важно хорошо отдохнуть
Немного полезных советов. Если вам сложно выспаться ночью, следуйте некоторым из этих советов:
- Не забывайте про регулярные физические упражнения , но не делайте их непосредственно перед сном.
- Ограничьте употребление алкоголя.
- Избегайте кофеина перед сном.
- Разработайте распорядок дня перед сном, например, примите теплую ванну или выпейте травяной чай, который успокаивает.
И помните, успешное лечение возможно только при полном содружестве врача и пациента. Если пациент доверяет врачу , а врач умеет и стремится донести до пациента всю необходимую информацию, результат лечения может быть реально более эффективным.