Вокруг нового коронавируса вращается едва ли не половина публикаций в интернет-пространстве. Понятное дело, что в условиях свободы слова и безнаказанности в этом вопросе тучи блогеров высказываются, кто как может и кто во что горазд. Редкие слабые голоса экспертов тонут в этом потоке мусора, и простому человеку разобраться в том, где правда, довольно сложно, хотя для специалиста ситуация вполне очевидна.
Я врач, моя специальность – клиническая и лабораторная диагностика. У меня неплохой опыт научной работы в России и за рубежом и хорошие навыки работы с научной литературой. Я не то, чтобы досконально изучил тему пандемии COVID-19, но некоторые вопросы проработал довольно тщательно – прежде всего, чтобы понимать, что делать мне самому и моей семье.
В этой публикации я попытаюсь осветить две существенные темы: 1) коллапс системы здравоохранения и 2) разного рода обвинения в адрес властей.
Коллапс в медицине означает острую сосудистую недостаточность как следствие резкого падения артериального давления: ухудшение кровоснабжения всех органов, включая жизненно важные. В тяжёлых случаях происходит потеря сознания и возможна смерть.
Коллапс системы здравоохранения для общества означает, по аналогии, острую медицинскую недостаточность, которая проявляется в невозможности для населения своевременно получить медицинскую помощь, в том числе неотложную. В легких случаях это означает, например, задержку прихода врача/приезда скорой помощи свыше положенных по закону сроков, а в тяжёлых случаях это означает, что врач совсем не придёт/скорая не приедет/в больнице не примут. Сами понимаете, что даже первая ситуация может привести к тому, что некоторые пациенты в критическом состоянии, когда счёт идёт на минуты, закономерно умрут. Во втором случае таких пациентов может быть в десятки и сотни раз больше, и умирать будут люди уже не только в критическом состоянии, но и в менее тяжёлых ситуациях. Увы, но будет море трупов.
По каким причинам может возникнуть такая ситуация? Основных причин две: или слишком много больных, или слишком мало врачей.
Печально, но пандемия COVID-19 бьёт и туда, и туда:
1. Резко увеличивается количество заболевших, часть из которых требует госпитализации, а часть последних – интенсивной терапии, включая реанимационные мероприятия. Это увеличивает нагрузку на все звенья государственной системы здравоохранения, но критической является недостаточность коек в отделениях интенсивной терапии и недостаточность службы скорой и неотложной помощи. Опять же, понятно, что эти койки и скорая помощь нужны не только ковидным больным, но и целой куче других – после инфаркта, инсульта, хирургических операций… всего не перечислишь.
2. Сами врачи тоже болеют COVID-19 и выходят из строя – они ведь такие же люди. Болеют (и умирают) они по трём основным причинам (это я знаю отнюдь не понаслышке):
2.1. Вероятность заразиться COVID-19 в медицинских учреждениях во много раз выше, чем в обычной жизни – надеюсь, не надо объяснять, почему.
2.2. Подавляющее большинство врачей – не инфекционисты, и многие из них, увы, недооценивают опасность и жизненную необходимость использования СИЗ (средств индивидуальной защиты). Хотя сейчас, по прошествии нескольких месяцев с начала пандемии, таких гораздо меньше…
2.3. В больницах просто нет СИЗ необходимого уровня (обычных масок и респираторов здесь недостаточно, о чём я писал в предыдущих публикациях), поэтому даже если доктор понимает необходимость противоинфекционной защиты, начальство её не обеспечивает. Ну, а врачи не бастуют… Слава Богу для тебя, читатель, и к сожалению для самих себя. Это уже вопрос к властям, в первую очередь к Минздраву: как так получилось, что скафандров нет даже в инфекционных больницах?
Как же избежать коллапса системы здравоохранения, которого мы, увы, уже не избежали? Как помочь врачам?
Ответ прост, как три рубля – выполнять комплекс профилактических мер, о которых я уже писал: социальное дистанцирование + медицинские маски на всех + соблюдение правил гигиены + дезинфекция предметов и помещений – это несложно, не занимает много времени и не требует больших усилий. Привыкли же мы умываться по утрам…
Такой комплекс радикально снижает возможность заразиться, заразить других, а в итоге уменьшает нагрузку на систему здравоохранения: коллапса не произойдёт. Оговорюсь отдельно: те, кто пишет про неэффективность масок, – это люди, которые основываются лишь на своих и чужих домыслах, игнорируя огромное количество хорошо подтверждённых научных фактов. Это современное мракобесие, против которого я выступаю, как могу. Моё близкое окружение (это примерно 250 человек) я в своей правоте по большей части убедил.
Огромное количество раз я читал, что мотивация властей, которые навязывают нам средства индивидуальной защиты (речь идёт главным образом о масках), далека от соображений сохранения чьего бы то ни было здоровья. Здесь, конечно, трудно не согласиться, и всё же, давайте отделим мух от варенья: чиновники разного уровня искусственно раздули опасность COVID-19, чтобы заставить народ покупать маски-перчатки, или эти чиновники используют реальную опасность, чтобы на ней заработать?
Для меня очевидно второе. Те, кто считает новую болезнь «обычным вирусом», типа ОРВИ, просто не знают, о чём говорят. В силу полученного образования и опыта у меня есть много знакомых медиков, работающих в больницах разных стран, и все они говорят примерно одно и то же: необычно большое количество пневмоний, часть из которых протекает тяжело и в ряде случаев приводит к смерти. Коронавирусную инфекцию нередко сравнивают с гриппом, так вот: при эпидемиях гриппа такого даже близко нет. Поэтому надо рассматривать COVID-19 как серьёзное инфекционное заболевание, создающее высокую нагрузку на систему здравоохранения (см. выше).
И вот очень простой способ защитить и себя, и окружающих, и помочь врачам, которые в этом очень нуждаются, но при этом тратить заметно меньше денег (если не хотите покупать одноразовые маски): сшейте сами себе правильные многоразовые маски, и носите их правильно (+ социальное дистанцирование + соблюдение правил гигиены + дезинфекция предметов и помещений). Я лично так делаю с марта 2020-го. Это несложно, я об этом уже писал, но повторю:
1. Правильная маска. Марлевая маска должна быть сделана из достаточно плотной марли (рыхлая неэффективна), заужена по бокам и иметь длинную медную или алюминиевую проволочку в верхней части, чтобы обеспечить как можно более плотное прилегание к лицу.
Количество слоёв должно быть от 4-х до 8-ми, зависит от плотности марли. Вместо марли можно использовать другую х/б или полиэфирную ткань. Нужно найти приемлемый компромисс, чтобы дышать в маске было не очень трудно. Я использую 6-слойные марлевые маски.
Удобно, когда маска фиксируется не за уши, а за шею и голову (резинки расположены не вертикально, а горизонтально, параллельно проволочке). Можно использовать завязки вместо резинок, но это менее удобно.
2. Правильное ношение.
· Как уже было сказано, маска должна плотно прилегать к лицу, это очень важно. Зазоры между маской и лицом резко снижают её эффективность.
· Понятное дело, маска должна закрывать рот и нос. Носить её под носом или на подбородке не только не полезно, но и вредно – поскольку маска работает как электростатический фильтр, на её передней (наружной) поверхности как раз-таки и будет находиться коронавирус, если таковой был отфильтрован маской.
· По этой же причине нельзя трогать переднюю поверхность маски, а если потрогали, лучше помыть руки (или обработать санитайзером).
· Маску надо менять раз в 2 – 3 часа, чтобы избежать постепенного проникновения задержанных фильтром частиц внутрь под воздействием тока воздуха на вдохе.
· Маска должна быть сухой: мокрая неэффективна.
· Многоразовую маску надо стирать после каждого использования (т.е. каждый день), лучше моющим средством для посуды и руками, потом хорошо прополоскать и влажную прогладить горячим утюгом с двух сторон.
И в заключение: пожалуйста, думайте не только о себе, но и о других… и в первую очередь о своих близких, а также о врачах, чья работа – спасать тебя от разных болезней, читатель.