Ожирение приводит к социальным, психологическим, физическим проблемам.😒
Чем выше индекс массы тела, тем больше заболеваний.
Индекс массы тела = Вес (кг)/Рост (м2)
- Нормальный диапазон: 18.5 – 24.9
- Избыточная масса тела: 25 – 29.9
- Ожирение 1 степени: 30 – 34.9
- Ожирение 2 степени: 35 – 39.9
- Ожирение 3 степени: больше или равно 40
В.О.З. не рекомендует размер талии больше или равно: 102 см. - мужчины и 88 см. – женщины.
Это значит что нужно следить и за весом и за размером талии.
Жир располагается:
- подкожно жировая клетчатка (подкожный жир)
- вокруг внутренних органов (висцеральный жир)
Абдоминальный жир = подкожный жир (в области живота), + висцеральный жир в брюшной полости.
Женщина которая прекратила менструировать, должна добавить 2-6 кг и это нормально.
Метаболический синдром:
«Смертельный квартет»:
- ожирение по типу яблоко
- артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше)
- сахарный диабет
- дислипидемия (атеросклероз, нарушение жирового обмена)
Нужно сделать: « Анализ крови на мутацию генов липидообмена»
Снижение массы тела приводит к существенному улучшению здоровья.
Методы лечения ожирения:
- Диетотерапия
- Физическая культура
- Коррекция пищевого поведения
- Медикоментозная терапия
- Физиотерапия
- Хирургическое лечение
Хорошая мотивация – залог успешного лечения.
Лечение ожирения:
Нужно начать вести дневник питания в течении 2 недель.
Это позволит:
- выявить проблемы, которые предстоит решать в дальнейшем.
- разработать индивидуальную адаптированную программу снижения веса.
- настроить себя на самоконтроль, которым предстоит заниматься всю жизнь.
Провести необходимые обследования.
Чувство голода – терпеть нельзя.
Характеристика макронутриентов:
- Жиры – 9 ккал в грамме
- Алкоголь – 7 ккал, гр
- Белки – 4 ккал, гр
- Углеводы – 4 ккал, гр
В фазе похудения алкоголь исключить!!!
Белки:
Заменить некоторое количество животного белка на растительные (можно включить в рацион соевые коктейли).
Рекомендованные продукты - источники животных белков:
- Нежирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик) – отварные, приготовленные в аэрогриле или духовке, гриль
- Рыба не жирная и средней жирности (кроме: палтуса, осетрины, севрюги, скумбрии..)
- Яичный белок.
- Нежирные сорта птицы (куриная грудка)
- Творог с жирностью 0-4%
Почему необходимо повышать содержание белков в рационе:
- Профилактика эндогенного распада белков в организме, в условиях низкой энергоценности рациона.
- Поддержание активности липолитических ферментов.
- Усвоение белка требует до 30% энергии этих белков.
Рекомендуют:
Жиры: умеренное ограничение квоты за счет животных (26-30% суточной энергоценности рациона)
Unified Diet (USA) - меньше 30% (меньше 10% насыщенных, до 15% мононасыщенных и до 10% полинасыщенных).
Сахароза = глюкоза + фруктоза
Мальтоза = глюкоза +глюкоза
Лактоза = глюкоза + галактоза
В рационе не должно быть:
- моносахаридов
- дисахаридов, чтобы не вырабатывался инсулин.
Инсулин – оказывает анаболическую функцию (откладывает прозапас белки, жиры, углеводы).
Гликемический Индекс(Г.И.) - способность повышать сахара крови через 1 час после потребления 100 гр. продуктов.
Величина Г.И. зависит от:
- состояние ЖКТ
- сочетание продуктов на один прием.
- вида тепловой обработки продукта.
Углеводы:
Резкое урезание углеводов с высоким Г.И. без ограничения белка, плюс достаточное количество пищевых волокон.
Формула: Белки увеличиваем, жиры уменьшаем за счет животных, углеводы уменьшаем за счет простых с высоким гликемическим индексом.
Лечебное голодание:
Плюсы:
- быстрая потеря массы тела.
- хороший мотивационный фактор.
- лечение способствующих заболеваний.
Минусы:
- потеря мышечной массы.
- наличие осложнений
- Low T3 sindrom
- Йо-йо эффект, при неправильном проведении редукции – набирает с лихвой вес.
Очень низкокалорийные диеты (энергоценность меньше или равно 800-900 ккал):
- относительно высокое содержание белков (1.5 гр/кг)
- достаточное количество витамин и минеральных веществ.
- полная или частичная замена обычной пищи на специальные продукты.
- назначение на 3-16 недель, под медицинским наблюдением.
- потеря массы тела: 1.2 – 2.0 кг/нед у женщин; 2.0-2.5 кг/нед у мужчин.
Побочные действия низкокалорийных диет:
- слабость, утомляемость
- выпадение волос
- запоры или диарея
- сухость кожи
- тошнота
- зябкость
- подагра
- заболевание сердечно сосудистой системы
- дисменорея(представляет собой циклический патологический процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота ) и аменорея (отсутствие менструаций в течение нескольких менструальных циклов)
- депрессия
- снижение интенсивности основного обмена
Low T3 – syndrome:
При голодании или очень низкокалорийных диетах, значительно усиливается синтез резервного трийодитиронина (pT3), при этом основной обмен уменьшается более чем на 10%.
Шаги к худению:
- Определяем уровень основного обмена (но подставляем реальную массу тела).
- - Определение суммарного расхода энергии. Величину У.О.О. * коэффициент физической активности (В.О.З рекомендует 1.3)
- - Определение энергетической ценности рекомендуемого рациона: от величины суммарного расхода энергии вычитают 500-1000 ккал.
Режим питания
- Прием пищи 4 раза в день, ужин не более 20 % калорийности рациона.
- Редкие приемы пищи (1-2 раза в день) с переносом основной доли калорийности на ужин, способствует набору веса.
Как быстро теряется жир:
- 1 гр. жира - 7.5 ккал
- 100 гр. жира 750 ккал
- При дефиците энергии 750 ккал, потеря жира в сутки составит 100 гр., в месяц 3 кг.!!!
- При дефиците энергии 600 ккал, потеря жира в сутки составит 80 гр., в месяц 2.4 кг.
- Контролировать: замерять объемы тела, измерять % содержание жира в организме.
Быстрее худеют:
- - мужчины
- - клиенты молодого возраста
- - клиенты с типом «Яблоко»
Заменители сахара:
- Ксилит 1гр. = 4 ккал
Посластители:
Стевиозид – натуральное вещество из растений. 1гр. = 0.3 ккал
Для похудения повышают 100%: клетчатка, концентрат зеленого чая, зеленый чай.
Разумная диета по углеводам: резкое ограничение углеводов с высоким Г.И. без снижения квоты углеводов в рационе.
Разгрузочные дни:
Например за день (только эти продукты и все!!!):
- 3 кг арбуза
- 1.5 кг яблок
- 50 гр белка, 200 гр овощей, 4 раза в день
- Любое синтетическое питание (Jast for You, Гербалайф, Фитвел)
- 1.5 литра йогурта или кефира (мочегонное действие за счет кальция)
- Рисово – компотный: 100-150 гр коричневого риса отварить в воде без соли + 1.5 л компота из сухофруктов без сахара. Мочегонное действие за счет кальция.
- Проводят 1-2 раза в неделю
- Калорийность 400-800 ккал.
- В отдельных случаях можно использовать полный голод.
Преимущество:
- не развиваются осложнения характерные для очень низко калорийных диет и Low T3 Syndrom.
Цель: ускорить похудение.
Умеренно гипокалорийные диеты:
- Определение основного обмена по формуле Харриса-Бенедикта (подставляем реальную массу тела)
- Определение суммарного расхода энергии.
- Величину основного обмена в ккал умножают на коэффициент 1.3
- Определение энергетической ценности рекомендуемого рациона: от величины суммарного расхода вычитают 500-1000 ккал.
- ВОЗ рекомендует отнимать 600 ккал.
Диета в фазе поддержания достигнутых результатов:
- - Эукалорийная т.е. поддержание основного обмена
- - С ограничением жиров за счет животных (26-30 % энергоценности рациона)
- - С ограничением простых углеводов и углеводов с высоким гликемическим индексом.
- - С повышением количества белка 1-1.5 гр/кг массы тела
- - С достаточным количеством пищевых волокон (25-30 гр/сут)