Аннотация
Эпидемия коронавируса 2019 г. (COVID-19), возникшая в Ухане, Китай, стала серьезной проблемой общественного здравоохранения не только для Китая, но и для стран всего мира. Всемирная организация здравоохранения объявила, что вспышки нового коронавируса представляют собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение. По состоянию на 26 февраля 2020 года COVID-19 был признан в 34 странах, в общей сложности 80 239 лабораторно подтвержденных случаев заболевания и 2700 случаев смерти. Меры инфекционного контроля необходимы для предотвращения дальнейшего распространения вируса и для контроля над эпидемической ситуацией. Из-за особенностей стоматологических настроек риск перекрестной инфекции между пациентами и практикующими стоматологами может быть высоким. Для стоматологических кабинетов и больниц в районах, которые (потенциально) затронуты COVID-19, Срочно необходимы строгие и эффективные протоколы инфекционного контроля. Эта статья, основанная на нашем опыте и соответствующих рекомендациях и исследованиях, знакомит с важными знаниями о COVID-19 и нозокомиальной инфекции в стоматологических учреждениях и предоставляет рекомендуемые протоколы лечения для практикующих стоматологов и студентов в (потенциально) пострадавших районах.
Введение
8 января 2020 года Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний официально объявил новый коронавирус в качестве возбудителя COVID-19 ( Li et al.2020 ). Эпидемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) начались в Ухане, Китай, в декабре прошлого года и стали серьезной проблемой общественного здравоохранения не только для Китая, но и для стран всего мира ( Phelan et al.2020 ). 30 января 2020 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что эта вспышка представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение ( Mahase 2020). Новый коронавирус первоначально был назван 2019-nCoV и официально - коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2). По состоянию на 26 февраля COVID-19 был признан в 34 странах, при этом было зарегистрировано 80 239 лабораторно подтвержденных случаев заболевания и 2700 случаев смерти ( ВОЗ 2020b ).Из-за особенностей стоматологических настроек риск перекрестной инфекции между практикующими стоматологами и пациентами может быть высоким. Для стоматологических кабинетов и больниц в странах / регионах, которые (потенциально) затронуты COVID-19, срочно необходимы строгие и эффективные протоколы инфекционного контроля. Эта статья, основанная на нашем опыте и соответствующих рекомендациях и исследованиях, знакомит с основными знаниями о COVID-19 и нозокомиальной инфекции в стоматологических учреждениях и предоставляет рекомендуемые протоколы лечения для практикующих стоматологов и студентов в (потенциально) пострадавших районах.
Что такое COVID-19?
Вирусная этиология
Согласно недавнему исследованию, подобно коронавирусу SARS-CoV и ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV), SARS-CoV-2 является зоонозным, причем наиболее вероятным происхождением являются китайские подковоносы ( Rhinolophus sinicus ) ( Chan et al.2020 ; Лу и др., 2020 ) и панголинов в качестве наиболее вероятных промежуточных хозяев ( Китайская ассоциация профилактической медицины 2020 ).
Эпидемиологические характеристики
Режим передачи
Основываясь на результатах генетических и эпидемиологических исследований, похоже, что вспышка COVID-19 началась с однократной передачи вируса от животного человеку, за которым последовало устойчивое распространение вируса от человека к человеку ( Chan et al.2020 ; Del Rio and Malani 2020 ) . В настоящее время считается, что его межличностная передача происходит в основном воздушно-капельным путем и контактным путем ( Китайская ассоциация профилактической медицины 2020 ). Кроме того, может существовать риск фекально-оральной передачи, поскольку исследователи идентифицировали SARS-CoV-2 в стуле пациентов из Китая и США ( Holshue et al.2020 ). Однако вопрос о том, может ли SARS-CoV-2 передаваться через аэрозоли или вертикальную передачу (от матери к их новорожденным), еще не подтвержден (Чен, Го, 2020 и др. ; ВОЗ 2020c ; Zhu и др 2020. ).
Источник передачи
Хотя пациенты с симптоматическим COVID-19 были основным источником передачи, недавние наблюдения показывают, что бессимптомные пациенты и пациенты в инкубационный период также являются носителями SARS-CoV-2 ( Chan et al.2020 ; Rothe et al.2020 ). Эта эпидемиологическая особенность COVID-19 чрезвычайно усложняет борьбу с ним, поскольку этих пациентов сложно вовремя идентифицировать и помещать в карантин, что может привести к накоплению SARS-CoV-2 в сообществах ( Китайская ассоциация профилактической медицины 2020 ). Кроме того, еще предстоит доказать, являются ли пациенты на этапе выздоровления потенциальным источником передачи ( Rothe et al. 2020 ).
Период инкубации
Инкубационный период COVID-19 оценивается в среднем от 5 до 6 дней, но есть свидетельства того, что он может достигать 14 дней, что в настоящее время является общепринятой продолжительностью для медицинского наблюдения и карантина (потенциально) зараженных лиц. ( Бакер и др., 2020 ; Ли и др., 2020 ).
Летальность
Согласно текущим данным, уровень летальности (совокупные смертельные случаи, разделенные на совокупные случаи) от COVID-19 составляет от 0,39% до 4,05%, в зависимости от различных регионов Китая, что ниже, чем от SARS (тяжелый острый респираторный синдром; ≈10%. ) и MERS (ближневосточный респираторный синдром; ≈34% ( Малик и др., 2020 ) и выше, чем у сезонного гриппа (от 0,01% до 0,17%), согласно данным за 2010-2017 гг. из Центров США по контролю и профилактике заболеваний ( 2020) .
Люди с высоким риском заражения
Текущие наблюдения показывают, что люди всех возрастов, как правило, подвержены этому новому инфекционному заболеванию. Однако те, кто находится в тесном контакте с пациентами с симптоматическим и бессимптомным COVID-19, включая медицинских работников и других пациентов в больнице, подвергаются более высокому риску заражения SARS-CoV-2. На ранней стадии эпидемии, при анализе 138 госпитализированных пациентов с COVID-19 в Ухани, 57 (41%) предположительно были инфицированы в больнице, в том числе 40 (29%) медицинских работников и 17 (12%). ) пациенты, госпитализированные по другим причинам ( Wang et al., 2020 ). По состоянию на 14 февраля 2020 года в общей сложности 1716 медицинских работников в Китае были инфицированы SARS-CoV-2, что составляет 3,8% больных на национальном уровне, 6 из этой группы умерли.
Клинические проявления
Большинство пациентов с COVID-19 представляют собой относительно легкие случаи. Согласно недавним исследованиям ( Guan et al.2020 ; Yang et al.2020 ) и данным Национальной комиссии здравоохранения Китая (2020b) , доля тяжелых случаев среди всех пациентов с COVID-19 в Китае составляла от 15% до 25%. %.У большинства пациентов наблюдалась высокая температура и сухой кашель, у некоторых также наблюдалась одышка, утомляемость и другие атипичные симптомы, такие как мышечная боль, спутанность сознания, головная боль, боль в горле, диарея и рвота ( Chen, Zhou, et al., 2020 ; Guan et al.2020 ). Среди пациентов, перенесших компьютерную томографию (КТ) грудной клетки, у большинства была двусторонняя пневмония, при этом наиболее распространенными паттернами были непрозрачность матового стекла и двусторонние пятнистые тени ( Guan et al.2020 ; Wang et al.2020 ).Среди госпитализированных пациентов в Ухане от четверти до одной трети развились серьезные осложнения, такие как острый респираторный дистресс-синдром, аритмия и шок, и поэтому они были переведены в отделение интенсивной терапии ( Chen, Zhou, et al.2020 ; Huang et al.2020 ; Wang et al.2020 ). В целом, пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний (например, диабета, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний) были связаны с худшим прогнозом ( Kui et al., 2020 ; Wang et al., 2020 ; Yang et al., 2020 ).
Диагностика и лечение
Диагноз COVID-19 может быть основан на сочетании эпидемиологической информации (например, истории поездок или проживания в пораженном регионе за 14 дней до появления симптомов), клинических симптомов, результатов компьютерной томографии и лабораторных тестов (например, обратный полимеразная цепная реакция транскриптазы [ОТ-ПЦР] на образцах из дыхательных путей) в соответствии со стандартами ВОЗ (2020a) или Национальной комиссии здравоохранения Китая (2020a) . Следует отметить, что единичный отрицательный результат теста ОТ-ПЦР у подозреваемых пациентов не исключает заражения. С клинической точки зрения мы должны обращать внимание на пациентов с эпидемиологическим анамнезом, симптомами, связанными с COVID-19, и / или положительными результатами компьютерной томографии.Пока нет данных рандомизированных контролируемых исследований, рекомендующих какое-либо конкретное лечение против нКоВ, поэтому лечение COVID-19 в значительной степени поддерживающее ( ВОЗ 2020a ). В настоящее время подход к COVID-19 заключается в контроле источника инфекции; использовать меры профилактики и контроля инфекций, чтобы снизить риск передачи; и обеспечить раннюю диагностику, изоляцию и поддерживающую помощь пострадавшим пациентам ( Wang et al. 2020 ). В настоящее время проводится серия клинических испытаний для изучения потенциально более эффективных вмешательств (например, лопинавир, ремдесивир; Del Rio and Malani 2020 ).
Инфекционный контроль в стоматологических условиях
Риск нозокомиальной инфекции в стоматологических условиях
Стоматологические пациенты, которые кашляют, чихают или проходят стоматологическое лечение, включая использование высокоскоростного наконечника или ультразвуковых инструментов, заставляют свои выделения, слюну или кровь аэрозольно попадать в окружающую среду. Стоматологический аппарат может быть заражен различными патогенными микроорганизмами после использования или подвергнуться воздействию загрязненной среды клиники. После этого инфекции могут возникать при проколе острых инструментов или при прямом контакте слизистых оболочек с загрязненными руками ( Kohn et al. 2003 ).Из-за уникальных характеристик стоматологических процедур, при которых может образовываться большое количество капель и аэрозолей, стандартные защитные меры в повседневной клинической работе недостаточно эффективны для предотвращения распространения COVID-19, особенно когда пациенты находятся в инкубационном периоде, не знают, что инфицированы, или предпочитают скрыть свою инфекцию.
Эффективные протоколы инфекционного контроля
Гигиена рук считается наиболее важной мерой для снижения риска передачи микроорганизмов пациентам ( Larson et al. 2000 ). SARS-CoV-2 может сохраняться на поверхностях от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от типа поверхности, температуры или влажности окружающей среды ( ВОЗ 2020c). Это усиливает потребность в хорошей гигиене рук и важность тщательной дезинфекции всех поверхностей в стоматологической клинике. Для защиты кожи и слизистых оболочек от (потенциально) инфицированной крови или секрета рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты, включая маски, перчатки, халаты и защитные очки или щитки для лица. Поскольку респираторные капли являются основным путем передачи SARS-CoV-2, респираторы с частицами (например, маски N-95, проверенные Национальным институтом безопасности и гигиены труда, или маски стандарта FFP2, установленные Европейским Союзом) рекомендуются для повседневной стоматологической практика.
Рекомендуемые меры во время вспышки COVID-19
Рекомендации по управлению
В январе 2020 года Национальная комиссия здравоохранения Китая добавила COVID-19 в категорию инфекционных заболеваний группы B, в которую входят SARS и высокопатогенный птичий грипп. Однако он также предложил, чтобы все медицинские работники использовали меры защиты, аналогичные тем, которые указаны для инфекций группы А - категории, предназначенной для чрезвычайно заразных патогенов, таких как холера и чума.С тех пор в большинстве городов материковой части Китая оказывалась медицинская помощь только в неотложных стоматологических случаях, когда рекомендовалось строгое соблюдение мер профилактики и контроля инфекций. Обычная стоматологическая практика была приостановлена до дальнейшего уведомления в связи с эпидемией.Кроме того, центры контроля качества стоматологии и профессиональные сообщества во многих провинциях и городах выдвинули свои рекомендации по стоматологическим услугам во время вспышки COVID-19, которые в качестве дополнительных мер должны быть полезны для обеспечения качества инфекционного контроля ( Ли и Мэн 2020 ).
Текущее состояние нашей школы и больницы
В прошлом году школа и больница стоматологии Уханьского университета оказали стоматологическую помощь (включая челюстно-лицевую хирургию) примерно 890 000 пациентов, в них работают 1098 сотрудников и 828 студентов. В нашей больнице нет лихорадочной клиники, или она принадлежит к специализированной больнице для пациентов с COVID-19. Любому сотруднику, у которого наблюдается жар, кашель, чихание или симптомы, связанные с COVID-19, или у кого-либо из близких родственников подтверждена инфекция, рекомендуется пройти медицинское обследование в назначенной больнице и прекратить работу. После этой эпидемии у 9 наших коллег было подтверждено наличие COVID-19, в том числе 3 врача, 3 медсестры, 2 административных сотрудника и 1 аспирант ( рис., Таблица ). Пока что больше не было случаев среди коллег или пациентов, которые имели с ними тесный контакт. Согласно анализу эпидемиологического расследования и анамнеза, все эти случаи не имеют явной совокупности, за исключением 2 медсестер из одного отделения (пациенты 2 и 3), и маловероятно, что они возникли в результате перекрестной инфекции. Инфекция, возможно, была ограничена, поскольку медицинские маски и перчатки, которые носили во время повседневной клинической работы практикующие стоматологи, предотвращали дальнейшую передачу.
Рис. 1. Расположение сотрудников и студентов с подтвержденным диагнозом коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в основных зданиях школы и больницы стоматологии Уханьского университета. В нашей больнице 3 основных корпуса. В корпусе 1 в основном находятся амбулатория, учебные классы и библиотека. Его система обновления воздуха зависит от кондиционеров. В корпусе 2 находятся амбулатории, палаты и административные районы. Это здание было оборудовано центральными кондиционерами и системой свежего воздуха. Корпус 3 - это исследовательская лаборатория, и это тоже зависит от кондиционеров. См. Подробную информацию в таблице .
Таблица. Краткое знакомство с сотрудниками и студентами, подтвержденными COVID-19 в школе и больнице стоматологии Уханьского университета.
Несмотря на рост числа подтвержденных случаев заболевания в этот период в Ухане, мы (169 сотрудников, участвующих в дежурстве неотложной стоматологической помощи) с 24 января вылечили> 700 пациентов, нуждающихся в экстренном стоматологическом лечении ( рис.) при условии принятия адекватных мер защиты. Все стоматологические процедуры записывались ежедневно, и пациентов и сопровождающих их лиц просили предоставить свой номер телефона и домашний адрес в случае, если у наших сотрудников или пациентов есть подозрение или подтверждение COVID-19 в будущем. С 3 февраля мы также предоставили консультации более чем 1600 пациентам на нашей онлайн-платформе. Нашим сотрудникам не сообщалось о новых случаях заражения COVID-19, что подтверждает эффективность наших мер инфекционного контроля в профилактике COVID-19 в стоматологических учреждениях ( рис. 3).
Рисунок 2. Число амбулаторных пациентов, прошедших лечение в Стоматологической школе и больнице Уханьского университета (WHUSS), и совокупное количество подтвержденных случаев заболевания коронавирусом 2019 г. (COVID-19) в городе Ухань с 30 декабря 2019 г. по 25 февраля 2020 г. . * Выходные и национальные праздники (включая расширенный весенний праздничный праздник). # Рынок морепродуктов Хуанань был закрыт в городе Ухань после того, как большинство первых случаев COVID-19 были связаны с оптовым рынком морепродуктов Хуанань. &Началась изоляция города Ухань. В соответствии с эпидемической ситуацией, уведомление о блокировке города было сделано, чтобы остановить любой транспорт, включая самолет, поезд и автобус, из города Ухань, чтобы предотвратить передачу COVID-19, особенно из-за перемещения населения во время китайского весеннего фестиваля. До 21 января у сотрудников WHUSS были только медицинские маски и перчатки. С 22 января мы начали пользоваться одноразовыми хирургическими масками, масками N95 и халатами. Очки и защитные костюмы были недоступны до 28 января.
Рисунок 3.Схема средств индивидуальной защиты (СИЗ) для подразделений в зоне оказания неотложной помощи в школе и больнице стоматологии Уханьского университета во время вспышки коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19). Желтый: зона сортировки и ожидания. Апельсин: стоматологическая клиника. Красный: изолятор. Зеленый: зона отдыха только для персонала. Как показано на диаграмме, наш сортировочный персонал в желтой области носит одноразовую хирургическую маску, шапочку и рабочую одежду. В оранжевой области стоматологическому персоналу предоставляются СИЗ, включая одноразовые маски N95, перчатки, халаты, шапочку, бахилу и защитные очки или маску для лица. Дезинфекцию проводят раз в полдня. До 21 февраля здесь лечились все пациенты. Изолятор в красной зоне был открыт 21 февраля. Он предназначен для пациентов с подозрением на COVID-19, выздоравливающие от COVID-19 (но <1 мес. после выписки из больницы) или нуждающиеся в стоматологических процедурах с образованием капель и / или аэрозолей. На территории предусмотрены отдельные входы для пациентов (красная стрелка) и персонала (синяя стрелка). Помимо вышеупомянутых средств индивидуальной защиты стоматологический персонал должен носить защитную одежду. Кроме того, вся зона изоляции дезинфицируется сразу после окончания лечения и ухода пациента. Область сетки за красной линией предназначена только для персонала. Персонал может отдыхать в номере (зеленая зона). Им рекомендуется входить в комнату по очереди и продолжать носить медицинские маски, если они не едят или не пьют. На территории предусмотрены отдельные входы для пациентов (красная стрелка) и персонала (синяя стрелка). Помимо вышеупомянутых средств индивидуальной защиты стоматологический персонал должен носить защитную одежду. Кроме того, вся зона изоляции дезинфицируется сразу после окончания лечения и ухода пациента. Область сетки за красной линией предназначена только для персонала. Персонал может отдыхать в номере (зеленая зона). Им рекомендуется входить в комнату по очереди и продолжать носить медицинские маски, если они не едят или не пьют. На территории предусмотрены отдельные входы для пациентов (красная стрелка) и персонала (синяя стрелка). Персонал стоматолога должен носить защитную одежду помимо вышеупомянутых СИЗ. Кроме того, вся зона изоляции дезинфицируется сразу после окончания лечения и ухода пациента. Область сетки за красной линией предназначена только для персонала. Персонал может отдыхать в номере (зеленая зона). Им рекомендуется входить в комнату по очереди и продолжать носить медицинские маски, если они не едят или не пьют.
Согласно инструкциям Министерства образования Китая, все учащиеся, в том числе учащиеся нашей школы, обязаны не возвращаться в школу до дальнейшего уведомления. Студентам рекомендуется учиться онлайн после Праздника китайской весны на материковой части Китая.
Рекомендации для стоматологической практики
При подозрении на инфекцию COVID-19 рекомендуется временное руководство по профилактике инфекций и контролю за ними во время оказания медицинской помощи ( ВОЗ 2020a ). До сих пор не было единого мнения о предоставлении стоматологических услуг во время эпидемии COVID-19. Основываясь на нашем опыте и соответствующих рекомендациях и исследованиях, стоматологи должны принимать строгие меры личной защиты и избегать или минимизировать операции, которые могут привести к образованию капель или аэрозолей. Техника в 4 руки полезна для борьбы с инфекцией. Использование слюноотсосов малого или большого объема может снизить образование капель и аэрозолей ( Kohn et al. 2003 ; Li et al. 2004 ; Samaranayake and Peiris 2004 ).
Оценка пациентов
Во время вспышки COVID-19 стоматологическим клиникам рекомендуется проводить предварительные проверки для измерения и регистрации температуры каждого персонала и пациента в качестве рутинной процедуры. Персонал предварительной проверки должен задавать пациентам вопросы о состоянии здоровья и истории контактов или поездок ( ВОЗ 2020a ). Пациенты и сопровождающие их лица получают медицинские маски и средства измерения температуры при входе в нашу больницу. Пациенты с лихорадкой должны быть зарегистрированы и направлены в назначенные больницы. Если пациент побывал в регионах эпидемии в течение последних 14 дней, рекомендуется карантин на срок не менее 14 дней. В регионах, где распространяется COVID-19, следует отложить неэкстренную стоматологическую практику ( Kohn et al. 2003 ; Li et al. 2004 ;Самаранаяке и Пейрис 2004 ).Сообщалось, что стоматологическая практика должна быть отложена как минимум на 1 месяц для выздоравливающих пациентов с SARS ( Samaranayake and Peiris 2004 ). Пока неизвестно, следует ли рекомендовать такое же предложение пациентам с COVID-19.
Устный экзамен
Предоперационное полоскание ротовой полости противомикробным препаратом может снизить количество микробов в полости рта ( Kohn et al. 2003 ; Marui et al. 2019 ). Следует избегать процедур, которые могут вызвать кашель (если возможно), или выполнять их осторожно ( ВОЗ 2020a ). Следует максимально свести к минимуму процедуры образования аэрозолей, такие как использование трехходового шприца. Интраоральное рентгеновское обследование - наиболее распространенный рентгенологический метод визуализации зубов; однако он может стимулировать секрецию слюны и кашель ( Vandenberghe et al. 2010 ). Таким образом, внеротовые рентгеновские снимки зубов, такие как панорамная рентгенография и компьютерная томография с коническим лучом, являются подходящей альтернативой во время вспышки COVID-19.
Лечение неотложных случаев
Неотложная стоматологическая ситуация может возникнуть и обостриться в течение короткого периода времени, поэтому требуется немедленное лечение. Резиновые прокладки и слюноотсосы большого объема могут помочь свести к минимуму разбрызгивание или разбрызгивание аэрозоля при стоматологических процедурах. Кроме того, защитные маски и защитные очки необходимы при использовании высокоскоростного или низкоскоростного бурения с распылителем воды ( Samaranayake et al. 1989). Согласно нашему клиническому опыту во время вспышки, если у кариозного зуба диагностирован симптоматический необратимый пульпит, обнажение пульпы может быть произведено с помощью хемомеханического удаления кариеса под изоляцией резиновой дамбы и слюноотсоса большого объема после местной анестезии; затем можно провести девитализацию пульпы, чтобы уменьшить боль. В дальнейшем пломбировочный материал можно аккуратно заменить без использования девитализирующего агента в соответствии с рекомендациями производителя. Мы также встретили пациента, у которого возникла спонтанная зубная боль из-за треснувшего зуба без кариеса, и для препарирования полости пришлось использовать высокоскоростной наконечник. Учитывая, что пациентка хотела сохранить зуб, она была назначена последней пациенткой в течение дня, чтобы снизить риск внутрибольничной инфекции. После лечения, соблюдались процедуры очистки и дезинфекции окружающей среды. В качестве альтернативы пациенты могут лечиться в изолированном и хорошо вентилируемом помещении (Рис. 3) или комнаты с отрицательным давлением, если они доступны для подозреваемых случаев COVID-19.Планирование лечения перелома, вывиха или отрыва зуба зависит от возраста, степени травматичности зубной ткани, развития верхушки зуба и продолжительности отрыва зуба ( Andersson et al. 2012 ; DiAngelis et al. 2012 ; Malmgren и др. 2012). Если зуб необходимо удалить, предпочтительнее рассасывающийся шов. Пациентам с ушибом мягких тканей лица следует провести санацию и наложение швов. Рекомендуется медленно промыть рану и использовать слюноотсос, чтобы избежать распыления. Опасные для жизни пациенты с оральными и челюстно-лицевыми сложными травмами должны быть немедленно госпитализированы, и следует назначить КТ грудной клетки, если таковая имеется, чтобы исключить подозрение на инфекцию, потому что тест ОТ-ПЦР, помимо того, что занимает много времени, требует лаборатории с панкоронавирусом или специфическая способность обнаружения SARS-CoV-2.
Рекомендации для стоматологического образования
Проблемы, связанные с образованием, для медицинских и стоматологических школ, а также связанных с ними больниц, являются значительными. Сообщалось, что открытое общение между студентами, клиническими преподавателями и административным персоналом повысит взаимное доверие и будет способствовать адекватному сотрудничеству ( Park et al., 2016 ).Основываясь на нашем опыте лечения атипичной пневмонии и соответствующих высокопатогенных инфекционных заболеваний, мы даем несколько основных рекомендаций для стоматологического образования во время вспышки: во-первых, в период вспышки следует применять онлайн-лекции, тематические исследования и учебные пособия по проблемам чтобы избежать ненужного скопления людей и связанного с этим риска заражения ( Patil et al. 2003). Существующие интеллектуальные устройства и приложения уже позволили студентам слушать и просматривать лекции всякий раз, когда и где это возможно. Фактически, наши студенты начали онлайн-обучение с 17 февраля. Во-вторых, стоит поощрять студентов к самообучению, в полной мере использовать онлайн-ресурсы и узнавать о последних академических достижениях. В-третьих, в этот период учащиеся легко поддаются влиянию страха и давления, связанных с болезнью, и стоматологические школы должны быть готовы предоставить психологические услуги тем, кто в них нуждается ( Wong et al. 2004 ).Благодаря расширению знаний о вирусных особенностях, эпидемиологических характеристиках, клиническом спектре и лечении были приняты эффективные стратегии для предотвращения, контроля и остановки распространения COVID-19. Стратегии профилактики и контроля инфекций, которые мы приняли, определяются тем фактом, что мы находимся в центре COVID-19. Остальные регионы должны следовать рекомендациям центров по профилактике инфекций и борьбе с ними в соответствии с местной эпидемической ситуацией.Что нам следует сделать, чтобы улучшить текущие стратегии профилактики инфекций и борьбы с ними после эпидемии? Как мы должны реагировать на подобные заразные болезни в будущем? Это открытые вопросы, требующие дальнейшего обсуждения и исследования.Мы должны постоянно знать об инфекционных угрозах, которые могут бросить вызов текущему режиму инфекционного контроля, особенно в стоматологических кабинетах и школах стоматологической медицины.
Статья была подготовлена для канала БЛОГ ВЯЧЕСЛАВА
Что думаете по этому поводу? Пишите свои мысли в комментариях!