Проблема, с которой я столкнулась лично: Я на 34 неделе беременности, а роддом в моем городе внезапно закрылся на карантин на неизвестный срок. По официальным данным 30 акушеров-гинекологов г. Таганрог заболели и роды принимать некому, поэтому будущих мам отправляют рожать в Ростов. Итак, что мне удалось узнать о родах в условиях пандемии:
Беременные находятся группе риска?
Может ли коронавирус перейти от мамы к ребенку — в настоящее время и это неизвестно врачам во всем мире. Однако научно подтверждено, что в 3-й триместр и в период лактации наблюдается полная перестройка иммунитета женщины: частичное понижение клеточных реакций, что нужны для того, чтобы случилась имплантация эмбриона и благополучное вынашивание плода. Конкретно это может оказать действие на вероятность инфицирования беременной и даже кормящей матери.
Невзирая на трансформацию организма женщины с 3-го триместра, следует придерживаться всех мер предосторожности буквально с начала беременности. В это время нужно уменьшить общение с другими людьми до минимального количества, придерживаться режима самоизоляции и исключить посещение многолюдных мест. Если один из членов семьи заболел или есть человек с подозрением на COVID-19, нужно обязательно изолировать его. Эти меры предосторожности несомненно помогут существенно понизить риск заражения.
Как в период карантина проходят роды?
Роды протекают как в обычное время, однако жестко соблюдаются все меры предосторожности. Основное — это оберегать здоровье в период вынашивания ребенка и лактации, а также по максимуму защитить новорожденного.
Медики уже знают, что нужно делать, благодаря разработанным методическим рекомендациям. В них дан четкий алгоритм действия медицинских работников в условиях COVID-инфекции.
Все врачи, старший и средний медицинский персонал обеспечены средствами индивидуальной защиты, так как это является обязательным условием для проведения приема пациентов во время эпидемии. Сотрудники обеспечены антисептиками, одноразовыми масками, перчатками и очками в полном объеме. Также имеются специализированные защитные костюмы для работы в случае карантина. Такой костюм необходим при госпитализации пациентки с высокой вероятностью наличия COVID-инфекции. При личном осмотре врач обязательно измеряет у женщины температуру бесконтактным градусником, смотрит, имеются ли другие симптомы инфекции, и собирает эпиданамнез. Что это значит? Надо, в частности, узнать, не выезжала ли пациентка за последние 14 дней за пределы России, не контактировала ли с прибывшими из-за границы или других регионов. Если есть подозрение на заражение коронавирусной инфекцией, беременную направляют в моногоспиталь, который имеет в своем составе родильное отделение для лечения беременных с COVID-инфекцией, согласно приказу минздрава Ростовской области о маршрутизации беременных в условиях коронавирусной инфекции.
А если у пациентки все-таки нет COVID-19, где гарантия, что она не подхватит его в специализированной больнице?
Все потоки пациентов, поступающих в госпиталь, обязательно разделены. Люди лежат в отдельных боксированных палатах и контактируют только с медперсоналом. Вновь госпитализированный пациент не может находиться в палате с тем, кто идет на поправку. Поэтому и разработана четкая маршрутизация.
Минздрав отмечает, что пока нет доказательств возможности внутриутробного заражения коронавирусом ребенка от матери, а также заражения во время родов или кормления, хотя предлагает "сохранять настороженность медицинского персонала в отношении возможности антенатального или интранатального заражения плода/ребенка". Однако ведомство считает вероятным постнатальное заражение новорожденного. В связи с этим мать, у которой только подозрение на заражение, предлагается считать зараженной.
Как сейчас обследуются на COVID-19 беременные? Анализ им проводится бесплатно?
Есть распоряжение комздрава, в котором прописан порядок лабораторной диагностики. Там есть перечень медорганизаций, которые направляют на такое исследование, маршрутизация по районам. Работают более 10 лабораторий, но они перегружены. Анализы выполняются бесплатно, но долго – в среднем результатов приходится ждать 6-8 суток. Можно сделать тест и в частных лабораториях. Я знаю, что некоторые женские консультации заключают с ними договоры и оплачивают обследование своих пациенток. Женщина может и сама пройти анализ платно, но это на её усмотрение.
Как сегодня женщины могут выбрать акушера-гинеколога для родов? Раньше приходили - смотрели роддом, общались с врачом, а сейчас?
Только дистанционно. У всех роддомов хорошие сайты, некоторые организуют онлайн консультации. К тому же, роддома появились не вчера, поэтому народную рекламу никто не отменял. Но пока рожают женщины, которые выбрали и начали наблюдаться в роддоме еще до начала пандемии. Что касается платных услуг, многие из них сейчас недоступны – например, партнерские роды. А это значит, что в родах маме остается расчитывать только на саму себя и на поддержку и понимание своего ребеночка.
Женщинам следует помнить, что всегда есть возможность взять с собой в родильный бокс телефон и зарядное устройство, и буквально в любой момент сделать звонок мужу, маме или даже подруге, для того чтобы получить полезный совет или психологическую помощь. Можно записать приятную музыку в телефоне и через наушники слушать ее, что позволит успокоиться. Также можно запастись маской для сна (если невозможно будет отключить свет в родильном боксе). Почти всем женщинам отлично могут помочь приемы самомассажа. Это хорошо уменьшает боль. Кроме того, стоит изучить максимум информации, как будут проходить роды, что повысит уверенность и поможет успокоиться.