Пять фактов о раке молочной железы, которые бы вам пригодились, и шестой - бонусный.
Во время #pinkoctober во всем мире говорят про рак молочной железы (РМЖ). Говорят, потому что почти во всех странах мира это самый частый вид рака у женщин. Говорят, потому что хотят отдать дань людям, пережившим этот диагноз, помочь тем, кто с ним живет, хотят повысить видимость этой болезни в информационном поле. Это – хорошо, но плохо получается, и знаете, почему? Потому что в массовой культуре рак, по-прежнему, = тяжелая мучительная болезнь (если хотите, то и смерть). Вы хоть где-нибудь читали, что все не совсем так? Так давайте расскажу.
0. Рака молочной железы не существует. Это – историческая ошибка, которой лет больше, чем мастэктомии по Холстеду. На самом деле, то, что мы привыкли называть РМЖ, - это десяток разных болезней, которые ничем друг на друга не похожи – ни лечением, ни прогнозом. Мы это называем «фенотип РМЖ».
1. Стадия РМЖ определяет только сроки и объем операции, но не прогноз. Опухоли I-II стадии чаще сначала оперируют, опухоли III стадии сначала лечат химиотерапией, а затем оперируют, опухоли IV стадии – это рак с отдаленными метастазами – не оперируют и лечат лекарственной терапией (я не сказала «химиотерапией»). Все это с оговоркой «как правило», потому что в конечном счете протокол лечения зависит от фенотипа опухоли. Вероятность рецидива и длительность жизни – тоже.
2. РМЖ I – III стадии («ранний рак», чаще всего именно такую опухоль женщина может обнаружить сама) можно вылечить раз и навсегда. Иногда легко, иногда сложно – это зависит от фенотипа. РМЖ IV стадии - это рак с отдаленными метастазами – вылечить раз и навсегда нельзя, но с ним можно жить так же, как и с другим хроническим заболеванием, соблюдая назначенное врачом лечение. Иногда десятки лет, зависит – угадали? – от фенотипа.
3. Операции при РМЖ тоже бывают разные, но они уже не такие калечащие, как раньше. Раньше считали, что, чем больше отрезать от женщины, тем лучше – это называлось мастэктомия по Холстеду. Никому особо не помогало, но до изобретения фенотипов оставалось еще лет 100. Сейчас порой грудь после операции выглядит лучше, чем до нее, - это правда.
4. Предсказать, какой фенотип рака может развиться у вас, невозможно. За исключением, пожалуй, наследственного РМЖ (на мой взгляд, наследственные раки – это единственная проблема, о которой следует позаботиться заранее, когда ты молод и здоров).
5. Всякие риски развития РМЖ, про которые в октябре радостно пишут все издания, ориентированные на женскую аудиторию, это вынос мозга. Возраст первой менструации, количество беременностей, кормлений грудью… Отлично, все это сводится к изящному правилу: чем больше в жизни женщины было менструальных циклов, тем выше риск РМЖ. Правда, как применять это на практике не понятно: кто-то заболевает раком в 40 лет, кто-то в 60, почему так случилось в каждом конкретном случае – неизвестно. За исключением наследственного РМЖ.
Если нравится, то скоро расскажу вам, как время и наука запороли весь скрининг РМЖ.
#рак молочной железы #профилактика рака груди #рак груди #онкология #онкология лечение #oncology fellow
