Первую часть с обзором алкогольной зависимости можно прочитать здесь.
Терапия: помощь алкоголику
Главная цель лечения алкогольной зависимости - вовлечь зависимого в этот процесс, повысить его мотивацию к переменам и помочь ему и его семье улучшить качество жизни. При этом многие алкозависимые рано или поздно ставят перед собой задачу длительного воздержания или хотя бы сокращения количества выпиваемого алкоголя. Как правило, при жалобах и заболеваниях, вызванных употреблением алкоголя, медицинская помощь осуществляется врачом частной практики или стационарно в лечебном учреждении.
В лечении алкогольной зависимости тоже выделяются отдельные фазы. Обычно необходимые терапевтические процедуры проводятся амбулаторно или стационарно. В зависимости от симптоматики, консультацию и лечение можно получить в группах самопомощи или консультационных центрах. В идеале они все дополняют друг друга.
В кризисных ситуациях у зависимых растёт риск рецидива. Поэтому им особенно важно получить поддержку от родственников, врачей и групп самопомощи. В итоге очень сложно - если не сказать невозможно, - дать какой-либо прогноз относительно успеха лечения, поскольку его течение варьируется от случая к случаю и едва ли предсказуемо. Помните, что любая неудача (срыв, рецидив) не означают отказа от терапии.
Фазы терапии
В целом различают четыре фазы терапии. На каждом этапе делается попытка адаптировать лечение к индивидуальной ситуации пострадавшего.
- Фаза контакта: пациент обращается в консультационный центр, группу самопомощи или к врачу. Их и, по возможности, их родственников подробно информируют по теме. На этой стадии важно назвать питьевое поведение зависимого проблемным и замотивировать его на содействие в лечении. Другими словами, он должен разделить ответственность.
- Фаза сокращения: лечение с целью сокращения количества выпиваемого алкоголя подойдёт тем пациентам, которые даже представить себе не могут полного отказа от спиртного. Некоторые пациенты со временем меняют цель на полное воздержание от алкоголя.
- Фаза отмены: Часто сначала возникает необходимость в детоксикации, если сокращение дозы выпиваемого произошло резко или нерационально с медицинской точки зрения. Когда организм перестаёт получать наркотическое вещество, как следствие, проявляются физические симптомы отмены (например, спутанность сознания, потоотделение, повышение кровяного давления, учащение сердцебиения, лёгкая тошнота, дрожь) и психические симптомы отмены (например, психомоторное возбуждение, раздражённость, тревожность).
Синдром отмены обычно лечится в медицинских учреждениях, так как при тяжёлой симптоматике - так называемом делирии - есть риск нарушения сознания вплоть до комы, галлюцинаций или сердечно-сосудистых заболеваний, требующих немедленного медицинского вмешательства. Опасность представляют также приступы эпилепсии, поскольку внезапная потеря сознания при определённых условиях может привести к тяжёлым или опасным для жизни травмам.
- Фаза отвыкания: После детоксикации организма нужно брать новые барьеры по освобождению от алкогольной зависимости. Устранение влечения к алкоголю занимает, в большинстве случаев, многие недели и даже месяцы. Работа ведётся стационарно в специализированной клинике, но может проходить амбулаторно, полистационарно или в комбинированной форме. Пациент должен снова научиться жить, не выпивая алкоголь каждый день. Помимо прочего, нужно укрепить его желание оставаться трезвым и подготовить его самого психологически для успешного отвыкания от алкоголя.
Фаза отвыкания: стационарное или амбулаторное лечение?
Стационарное лечение на фазе отвыкания осуществляется на базе специализированных клиник. Очень часто оно проводится в форме групповой терапии. В ход идут разнообразные методы психо- и социотерапии. Среди них техники расслабления, парная, семейная терапия или терапия движением.
Пациенты на амбулаторном лечении должны быть физически и психологически готовы к тому, чтобы строго придерживаться плана лечения. Поддержка от окружающих людей (без алкогольной зависимости) будет как нельзя кстати. В случае если пациент уже страдает от сопутствующих соматических или психических заболеваний в тяжёлой форме, амбулаторное лечение противопоказано.
Фаза реабилитации и адаптации: Переход от стационарного лечения зависимости обратно к обыденной жизни может оказаться непростым. Пациенты снова столкнутся со своими прежними страхами и проблемами, отчего они могут чувствовать стресс. Поэтому специалисты выступают за регулярное амбулаторное наблюдение пациентов в этой фазе. Речь идёт о посещении амбулаторных отделений наркологии, консультационных центров или отдельных врачей-специалистов. Следующим важным элементом будет регулярное участие в группах самопомощи.
Дополнительно могут быть выписаны медикаменты, которые сократят тягу к алкоголю. Такие лекарства ни в коем случае не заменят консультации и полноценную терапию, а только дополнят её.
Избежать рецидива
Определённые ситуации в жизни представляют особую опасность для алкозависимых:
- когда есть лёгкий доступ к алкоголю, например, в ресторане или на празднике
- когда есть риск вернуться к старым привычкам, например, желание выпить любимое пиво после рабочего дня
- когда есть проблемы в отношениях с партнёром
- когда прочие ситуации давят на психику больного, например, гнев из-за работы или неоправданные ожидания
- излишняя самоуверенность: пациентам часто кажется, что один маленький стаканчик между делом не навредит им и не повлияет на с трудом достигнутое воздержание. В начале кому-то даже удаётся контролировать потребление. Дальше самоуверенность растёт, алкоголь выпивается регулярно, и спустя какое-то время человек ведёт свой прежний образ жизни. Другие уже с первого бокала выпивают столько же, сколько пили раньше.
Родные и друзья зависимого должны следить за тем, чтобы своим поведением не способствовать развитию алкоголизма, а предотвращать его. Речь о попытках избавить алкоголика от всех проблем, снять с него ответственность за текущее положение дел, выгораживать или даже покрывать его. Замалчивая проблемы с алкоголем, не уберечь семью от беды. А вот последовательное лечение, наоборот, поможет. Врачи в этом случае говорят о созависимости.
Прогноз
Дать чёткий прогноз относительно успеха или провала того или иного метода лечения можно лишь условно, ведь каждый пациент требует уникального подхода. Главное, чтобы помощь и поддержка были оказаны как можно раньше.
После стационарного лечения степень воздержания от алкоголя будет однозначно выше, чем мы привыкли думать, но всё равно послабления неизбежны. Обзор различных исследований показал, что, с одной стороны, спустя год-полтора каждый второй пациент ещё оставался "в завязке". С другой стороны, есть исследования (в т.ч. международные), согласно которым 20-25% пациентов отказываются от алкоголя в долгосрочной перспективе. При этом нужно учитывать, что один (короткий) рецидив не означает автоматически, что всё было впустую.
Причины
С точки зрения науки нет удовлетворительного ответа на вопрос, почему кто-то становится зависимым, а кто-то нет. Судя по всему, причина алкогольной зависимости - это совокупное влияние
- индивидуальных предрасположенностей человека (биологические факторы, психологический фактор воздействия, личная история жизни)
- окружающего общества (культура и социум) и
- специфического воздействия алкоголя на организм.
То, что злоупотребление алкоголем часто происходит внутри конкретных социальных групп, а иногда даже семей, объясняется - помимо фактора наследственности - тем, что дети и подростки берут пример со взрослых или же ориентируются на правила группы, в которой они состоят.
Профилактика
Врачи предупреждают: если вы занимаетесь самокопанием из-за алкоголя, считаете, что стали выпивать больше, или заметили, что вам всё труднее отказаться от выпивки - сходите в консультационный центр или к специалисту. Потому что на этой фазе намного проще получить помощь и пройти терапию, чем потом, когда из-за зависимости уже пострадает ваша социальная и профессиональная жизнь. Также чётким сигналом будет, когда родные, друзья или коллеги сами обращают ваше внимание на то, что вы стали злоупотреблять алкоголем.
Перевод выполнен: rhapsodie.inside
Ссылка на оригинальную статью: https://www.apotheken-umschau.de/Alkoholismus
Спасибо, что дочитали до конца! Если вам понравилась тематика моего блога, буду рада новым подписчикам и вашей рефлексии в комментариях.