Срок службы современных световых пломб зависит от целого ряда факторов. Рассмотрим основные из них:
1. Качество пломбировочного материала. Все современные световые пломбировочные материалы (композиты) различаются по своим физическим свойствам: прочность на истирание, упругость, коэффициент теплового расширения и др. Чем выше уровень пломбировочного материала, тем больше его свойства приближены к свойствам натуральных твердых тканей зуба. Пломбы, выполненные из высококачественных материалов, служат дольше.
2. Процесс установки пломбы. В процессе установки пломбы под нее не должна попасть влага и микробы: врач должен строго соблюдать протокол работы с материалом, изолировать зуб от попадания слюны, тщательно притирать материал к стенкам зуба.
3. Гладкость пломбы и отсутствие нависающих краев. Если пломба плохо отполирована, на ней будет скапливаться зубной налет, под пломбу будет попадать пища, что в скором времени приведет к развитию кариеса под пломбой.
4. Уровень личной гигиены полости рта пациента. Световые композиты «не терпят» зубной налет. Если вокруг пломбы регулярно скапливаются зубные отложения, которые вовремя не удаляются, микробы из зубного налета «разъедают» своими кислотами эмаль вокруг пломбы, создавая микроскопическую щель между пломбой и зубом, вследствие чего пломба выпадает или под пломбой возникнет рецидив кариеса. Поэтому у пациентов, которые не следят за чистотой зубов, не регулярно или недостаточно тщательно чистят зубы, пломбы хуже «держатся» в зубах и их постоянно приходится менять.
5. Состав и свойства слюны. В том случае, если слюна не выполняет свои функции очищения и реминерализации эмали, если она слишком вязкая, в ней недостаточно минеральных веществ, она не нейтрализует кислоты в полости рта или ее просто напросто мало, то активность микробов на зубах будет высокой, даже если пациент тщательно чистит зубы. А это значит, что кислоты будут разрушать эмаль вокруг пломб и пломбы могут выпадать.
6. Структура эмали. Если эмаль изначально слабая, быстро разрушается, «крошится», то и пломбы на таких зубах долго стоять не смогут.
7. Равномерность распределения жевательной нагрузки. При нарушениях прикуса, неправильном положении отдельных зубов, отсутствии одного или нескольких зубов в зубном ряду, нагрузка, падающая на зубы при жевании, распределяется неравномерно (на какие-то зубы идет более сильное давление, на другие наоборот, недостаточное). В этом случае пломбы на зубах, которые подвергнуты повышенному давлению, могут быстро скалываться, трескаться и выпадать.
8. Вредные привычки. Если пациенты имеют привычку грызть карандаш, ручку, ногти, семечки, перекусывать зубами нитку и т.д., то они так же создают повышенную нагрузку на зубы, рискуя сколоть пломбы.
9. Тонус жевательной мускулатуры. Наличие повышенного тонуса жевательных мышц – скрип зубами по ночам, тризм и бруксизм – создают так же слишком сильную нагрузку на зубы, приводя к сколам и выпадению пломб. Такие проблемы требуют комплексного лечения у ортодонта, невролога, остеопата.
10. Рацион питания. Пациенты, употребляющие много сладкого, мучного, рафинированных или кислых продуктов, имеют повышенный риск развития кариеса, особенно под пломбами и вокруг них.
Лишь комплексное воздействие на факторы, на которые мы можем влиять, поможет добиться повышения срока службы пломб.
Необходимо выбирать грамотных врачей-стоматологов (использующих качественные пломбировочные материалы), тщательно следить за ежедневной гигиеной полости рта, регулярно проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога, исправить патологии прикуса у ортодонта (и если есть отсутствующие зубы, восстановить их с помощью имплантации или протезирования), при наличии повышенного тонуса жевательных мышц - изготовить у стоматолога и регулярно носить специальные разгружающие каппы, нормализовать свой режим питания и пищевые привычки (меньше есть мучного, сладкого, кислого, не перекусывать между основными приемами пищи и т.д.), устранить вредные привычки, много пить чистой воды, нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, вовремя проводить лечение остальных заболеваний организма, т.к. все они влияют на обмен веществ и свойства слюны, принимать (по назначению врача) витамин Д и кальций, если имеется их дефицит в организме.