Основной причиной возникновения кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта является наличие зубных отложений (зубного налета и зубного камня) вследствие неудовлетворительного гигиенического ухода за полостью рта.
Зубной налет начинает образовываться сразу после еды, его нельзя удалить простым полосканием, как остатки пищи. Употребление мягкой пищи с высоким содержанием легкоферментируемых углеводов способствует быстрому росту зубного налета, который чаще всего скапливается над десной, в пришеечной области, в фиссурах, на контактных поверхностях зубов.
Выделяют следующие основные виды зубного налета:
1. Мягкий белый зубной налёт — накапливается преимущественно в период покоя речевого и жевательного аппарата и при отсутствии надлежащей гигиены полости рта. Наличие этого вида зубного налёта может явиться причиной неприятного запаха изо рта, извращения вкуса, а также служить основой для образования зубного камня. Мягкий белый зубной налет способствует возникновению и прогрессированию кариеса.
2. Зелёный зубной налёт чаще встречается у детей, располагается тонким слоем на губных поверхностях фронтальных зубов, его возникновение связано с жизнедеятельностью хлорофилсодержащих микроорганизмов при отсутствии надлежащей гигиены полости рта.
3. Коричневый зубной налёт встречается у курильщиков, он плотно фиксирован на поверхности зуба и его удаление осуществляется при проведении профессиональной чистки зубов врачом-стоматологом или гигиенистом стоматологическим. Этот вид зубного налета также встречается у лиц, работающих на производстве медных, латунных, и бронзовых изделий. У детей чаще всего образуется на молочных зубах при выделении со слюной большого количества невосстановленного железа, которое соединяется в полости рта с серой, выделяющейся при распаде белков, и обуславливает окрашивание.
Зубной камень — кальцифицированный зубной налёт. Он имеет твердую консистенцию и образуется в результате отложения минеральных компонентов (фосфата кальция и др.) в зубном налете. По локализации различают:
· наддесневой зубной камень — чаще всего локализуется в области язычных поверхностей нижних фронтальных зубов и щечных поверхностей верхних моляров, где открываются протоки слюнных желёз. При неудовлетворительном гигиеническом уходе за полостью рта наддесневой зубной камень образуется и на других зубах. Цвет камня (белый, желтый, коричневый) зависит от воздействия пищевых красителей, никотина, а также окислов железа, меди, и других веществ.
· поддесневой зубной камень можно выявить только при стоматологическом осмотре с помощью зондирования. Он темно-коричневого цвета с зеленым оттенком, иногда черный. Формируется вокруг шейки зуба в пределах десневой борозды, на цементе корня, в пародонтальных карманах. Поддесневой зубной камень плотно прикреплен к поверхности зуба, его наличие является наиболее частой причиной воспаления десны.
Факторы, приводящие к образованию зубных отложений, можно разделить на местные (действующие в полости рта) и системные (действующие на уровне организма) (рис.).
К местным факторам относятся: недостаточный гигиенический уход за полостью рта; употребление мягкой пищи, богатой легкоферментируемыми углеводами; изменение свойств слюны (гипосаливация, повышение вязкости слюны, снижение содержания пирофосфата и/или специфических белков); аномальное расположение зубов (скученность, дистопия), наличие в полости рта ортодонтических конструкций (брекет-систем) и несъемных протезов.
Системными факторами служат: эндокринные заболевания (например, сахарный диабет), нервно-соматические нарушения, болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, гипо- и авитаминозы, нарушения обмена микроэлементов.
Таким образом, наиболее частой причиной возникновения основных стоматологических заболеваний является неудовлетворительная гигиена полости рта. Основными средствами гигиены полости рта являются зубная щетка и зубная паста.