Центробанк и Минфин не поддержали правительственный законопроект по передаче ФФОМС некоторых полномочий страховщиков и снижение финансирования расходов страховых организаций (СМО) на ведение дел, что сэкономило бы бюджету до 6.8 млрд рублей. Банкиры считают, что государственный маневр сделает безработными частные СК, а ЛПУ итак неплохо живут.
Страховщики самоуверенно считают, что предлагаемое реформирование ударит по доступности и качеству медицинской помощи, и в перспективе разрушит всю стройную систему ОМС. Глава Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Игорь Юргенс направил письмо президенту, где попенял на отказ от общественного обсуждения законодательной инициативы, хоть для «бюджетного пакета» мнение общественников совершенно не требуется.
Как замечают эксперты, лишение посредника некоторых функций, а по закону СМО – только лишь посредник, не повлияет на систему ОМС, потому что по тому же закону страховщик – это ФФОМС. Многочисленные проверки показали, что страховые организации не выполняют возложенные на них функции, поэтому по мнению медицинского юриста Бориса Муслова, «изменения направлены на приведение законодательства к фактическим отношениям, сложившимся между участниками системы ОМС».
Двукратное снижение финансирования расходов СМО логично при сокращении функционала, но по мнению главы ВСС Юргенса «приведет к нерентабельности и прекращению их деятельности, что создаст острую социальную напряженность в условиях пандемии, поскольку фонды ОМС не располагают необходимым ресурсом для обеспечения прав застрахованных». ЦБ и Минфин настораживает возможное изменение рынка медстрахования и отказ от страховых принципов на рынке ОМС.
Минздрав не опасается «социальной напряженности» из-за уменьшения доходов страховщиков, не боится нерентабельности СМО, поскольку цифровизация здравоохранения значимо снизила их затраты, дополнительно предлагая перевести на площади МФЦ офисы по выдаче полисов, информирование - на Госулуги и в мессенджеры, тогда как законопроект «защищает интересы пациентов» и повысит доступность ВМП на базе федеральных центров.
Независимые эксперты считают, что Минздрав формирует две системы ОМС: элитарную во главе с ФФОМС и федеральными центрами и обычную - СМО + нефедеральные ЛПУ. Активно штрафуя ЛПУ, страховщики восполнят всё недоданное казной на ведение их дел. Но судьба ЛПУ и медиков никого не волнует. Страховщиков и поддерживающий их финансовый блок пугает перспектива изменений требований к частным компаниям, разработанных Минздравом, но пока не озвученных правительством.
Пандемия помогла Минздраву понять роль страховых организаций в здравоохранении, но привыкшие к жирному финансовому пирогу СМО свой кусок не отдадут. Не смущает, что «кусок» отрезается от всего отпущенного казной на медицинскую помощь, а деятельность СМО по определению не может позитивно сказаться на качестве медицинской помощи. В ОМС посредник и его благополучие важнее медицинского работника.
Что об этом думают врачи можно узнать на mirVracha.ru!