Предстоящее реформа обязательного медицинского страхования, по мнению экспертов, ущемит права всех застрахованных пациентов.
Дума приступила к обсуждению законопроекта, где предложено принципиально поменять основу ОМС и перейти от страховой системы на сметно-распределительный способ. Что это значит? Фактически ликвидируется возможность получения медпомощи по всем округам России в государственных федеральных медучреждениях в рамках ОМС.
А как сейчас?
Страховая компания является независимым звеном в отечественном здравоохранении. На сегодня страховщики контролируют направление застрахованного в федеральные медицинские поликлиники, больницы и качество оказания учреждениями диагностических и медицинских услуг. В случае реализации изменений страховая компания переходит под ведомство Федерального ФОМС, тем самым, независимость контроля фактически утрачивается. Контролировать же страховщики будут только лечебные и амбулаторные учреждения на региональном уровне.
При этом учтите, что львиную долю медицинской помощи последнего поколения на уровне высоких технологий предоставляют именно федеральные заведения. Право же на такие услуги существует у всех застрахованных граждан по обязательному медстрахованию. То есть такие новшества сужают возможность воспользоваться медицинской помощью в учреждении по выбору пациента.
По новому закону ожидается уменьшение в два раза ставок финансирования дифференцированных нормативов на человека. Такое существенное сокращение ведет с снижению прибыли и по большой вероятности ряд страховщиков прекратят деятельность. В итоге еще снижается конкуренция и сужается выбор СК застрахованным, недовольным, например, обслуживанием предыдущим страховщиком.
Лишенному помощи от страховой компании, добиваться пациенту соблюдения своих прав на должные медуслуги станет сложнее. И, если сейчас ФОМС защищает интересы и права пациента, то после реформы новая подведомственность не обеспечивает независимость и объективность проверок в интересах граждан, да и стимул стремиться к качеству федеральных медорганизаций пропадает, если не будет независимого контролера за их деятельностью, направляющего к ним на лечение граждан.
Сам законопроект можно посмотреть здесь.
#больница #запись к врачу #поликлиника #медобслуживание #полис омс
