Подростковый возраст - это длительный и часто нестабильный переходный период от зависимости к автономии. Переход от детства к взрослой жизни является сложной задачей. Хроническая болезнь осложняет этот переход как для подростков, так и для родителей.
Идентичность.
"Кто я?" это центральный вопрос подросткового возраста. Физические, когнитивные и эмоциональные изменения подталкивают подростков к познанию того, кем они являются и кем бы они хотели стать. Идентификация с родителями ослабляется, и сверстники становятся все более важными по мере того, как подростки пересматривают себя. Подростки с хроническими заболеваниями могут столкнуться с трудностями при формировании и поддержании этих связей со сверстниками. Страх стигматизации вызывают беспокойство у подростков, живущих с хроническими заболеваниями, поскольку они пытаются решить, стоит ли и как сообщать о своей болезни сверстникам. Страх осуждения со стороны сверстников может привести к тому, что некоторые подростки разойдутся со сверстниками, в то время как другие подростки могут скрыть свою болезнь, чтобы их не считали «другими». Таким образом, социальные издержки жизни с болезнью (как реальные, так и предполагаемые) влияют на развитие личности.
Отношения родитель / ребенок.
Подростковый возраст - это время, когда ответственность постепенно переключается с родителей на молодых людей. Родительский контроль снижается, в то время как подростки берут на себя больше самообладания. Хроническое заболевание может усложнить этот процесс, увеличивая зависимость от семьи и опекунов в то время, когда она должна уменьшаться. Понятно, что родители, которые пережили болезнь своего ребенка, заботятся о его благополучии. Иногда этот защитный инстинкт мешает ослабить контроль над ребенком.
Лечение болезней.
Актуальной темой в работе с хронически больными подростками и их семьями является несоблюдение режима лечения. Принятие риска, перепады настроения и незрелое исполнительное функционирование могут сделать лечение заболеваний трудным для подростков. Родители часто оказываются в болезненном положении, сталкиваясь с ограничениями своего контроля: они не имеют такого же влияния на своего подростка в отношении соблюдения режима лечения (прием лекарств в соответствии с указаниями, соблюдение рекомендаций по питанию и образу жизни, посещение медицинских приемов), как когда их подросток был маленьким ребенком.
Что могут делать родители и чем может помочь терапия?
Всегда думайте: «Как мне лучше всего помочь моему ребенку вырасти счастливым и способным взрослым?» По мере развития подросткового возраста родительская роль должна становиться менее контролирующей и более склонной к сотрудничеству.
Что касается вопросов идентичности, то подростку нужны сверстники, чтобы помочь ему отделиться от вас. Если он не может ходить в школу из-за болезни или если ему трудно общаться со сверстниками, важно обратиться за консультацией к терапевту. Даже если у него хорошие отношения со сверстниками, ей может потребоваться безопасное место - например, психотерапевт или группа поддержки по конкретному заболеванию.
Что касается взаимоотношений родителей и подростков, важно, чтобы родители знали, как все стороны реагируют на нормальное разлучение подростков. Неужели подросток настолько зависит от своих родителей, что пропускает типичные подростковые занятия? И наоборот, существует ли болезненная враждебность или дистанция между родителями и подростком? Хроническое заболевание добавляет беспокойства и травм в отношения между родителями и детьми. Терапия и / или поддержка со стороны других семей, находящихся в аналогичном положении, могут позволить преодолеть тревогу и травму, освобождая семьи для продолжения здорового развития.
Наконец, о ведении подростковых заболеваний следует говорить открыто и часто. Терапевт может иметь важное значение для выяснения с семьей основных значений режима лечения. У большинства подростков исполнительные навыки недостаточно развиты, чтобы помнить о дозировке лекарств. С такими подростками полезно составить план, который поможет им поддерживать это функционирование. Они могут выбрать коробку с таблетками на неделю и положить в нее лекарства на каждый день недели. Они могут использовать напоминания по телефону, размещать свои лекарства там, где они не забудут их принимать, и т. д. Родителям важно поработать со своим подростком, чтобы составить план и настроить его по мере необходимости. Например, подросток может хорошо справляться самостоятельно в течение семестра, но ему потребуется помощь родителей во время экзаменов или в другое стрессовое время.
Несоблюдение режима лечения также может иметь эмоциональное значение. У подростков сложные чувства по поводу своих болезней. Забыть о лекарствах может означать сильное и понятное желание отрицать болезнь и быть более похожим на других молодых людей. Иногда депрессия и суицидальные мысли у хронически больных подростков вызывают несоблюдение режима приема лекарств.
Подростковый возраст - время стремительного роста. Мы знаем, что хроническое заболевание оказывает глубокое влияние на психологическое, социальное и физическое здоровье и будущее молодых людей. Родители важны как в качестве ресурса, так и в помощи подростку в использовании других ресурсов (друзей, психотерапевтов, групп поддержки) для навигации в этот сложный период времени.