Не тревожное тревожное расстройство (путаница в терминах).
Тревожное расстройство и тревожное (тревожно-избегающее) расстройство личности - это разные явления, они могут пересекаться, а могут и нет.
Жалобы на тревожное расстройство чаще предъявляют не тревожные люди.
Наверняка, Вы обращали внимание, что носители тревожного расстройства часто не соответствуют обыденным представлениям о тревожном человеке, который, по идее, должен быть застенчивым, скромным, ненавязчивым, неуверенным в себе. Часто можно услышать от пациента с тревожным расстройством, что паническая атака - это самое страшное, что может быть. Согласитесь, немного странно слышать такие категоричные заявления от тревожного человека. Тревожным людям больше подошла бы фраза: "возможно я ошибаюсь, но в некоторых ситуациях у меня возникало ощущение, что это достаточно сильный страх... " и т. п. Такие вот, постоянные сомнения во всём и даже в своём собственном мнении.
Истинная тревожность личности.
Так вот, в полной мере тревожность проявляется при тревожно-избегающем расстройстве личности. Здесь тревога не осмыслена критически. Такой человек не борется с тревогой, а считает её своей неотъемлемой частью.
Фраза "я пытаюсь избавиться от тревоги" тревожной личности до конца непонятна. Такой человек никогда не тревожится просто так. В основе его тревоги лежит принятие собственной неполноценности. К примеру, истерик утверждает, что из-за тревожного расстройства вынужден пропустить встречу выпускников
если бы ему купили новый костюм, то он бы не так сильно страдал и, превозмогая свой недуг, смог бы пойти, но в этом равнодушном мире никому нет дела до его страданий, даже собственной матери на него плевать. Заплатить за квартиру ей важнее, чем спасти сына. Ну и подобные манипуляции.
Избегающая личность не пойдёт на это мероприятие из-за того, что будет там выглядеть смешно, глупо, там спросят не женат ли, опозорится, не сумев поддержать беседу и т. п.
Человек с паническими атаками может запросто потребовать остановить автобус. Тревожная личность не рассматривает свои эмоции как нечто настолько важное, чтобы беспокоить водителя и заставлять всех ждать.
Истеричка может рыдать в голос с криком: " Я полный ноль, ничего не смогу в жизни". Но она так выпрашивает успокоительные слова. Страх неполноценности прячет сама от себя. Поэтому мы можем неосторожным словом спровоцировать бурную реакцию, случайно ударив по больному.
А человек с тревожным расстройством, отчасти, принимает идею, что он полный ноль (хотя это и не так). Как ни странно, в некотором смысле, это делает человека устойчивее социально. Он будет панически бояться публично выступить с каким-нибудь докладом, но, трясясь от страха, обливаясь потом, заикаясь, выйдет и отработает. Потому что: "кто я такой, чтобы отказаться" или "я не могу подвести руководителя".
Представим, что чувствует студент, которого на экзамене начал " валить" преподаватель - досаду, чувство несправедливости, жалость к себе. А тревожный человек сгорает от стыда, что он посмел явиться неподготовленным, ему неловко смотреть в глаза профессору. Публичный позор воспринимается как адекватная расплата за собственную нерасторопность, лень и т. п.
Приведу пример.
Преподаватель математики на лекции высмеял почерк студента: "писать ещё не научился, а уже хочет высшее образование". Предлагаю представить, чтобы почувствовали Вы на месте этого студента?
А теперь добавим в историю деталей: студент инвалид по зрению, всю начальную школу писал по системе Брайля (текст для слепых) - отсюда и плохой почерк. Учился писать "по зрячему" сам и вопреки рекомендациям школы. На лекциях сидит на первой парте, но с доски не видит. Поэтому "тупит" на занятиях, но отлично выполняет самостоятельную работу дома. Это заставляет преподавателя думать и публично делиться своим мнением, что "домашнюю" этот студент покупает, а нормально учиться неспособен.
Предлагаю ещё раз соотнести это со своими собственными эмоциями - что бы испытали Вы и как бы поступили в такой ситуации?
Наш студент испытал искренний стыд. Он думал подойти к лектору и объяснить ситуацию после пары, но отказался от этой идеи: "неудобно отвлекать человека своими проблемами. Я бы на его месте подумал так же. Он ведь не может всё предусмотреть. Преподаватель может ощутить неловкость, вину за свои слова - я бы этого не хотел".
Вот в этом и суть тревожно-избегающего расстройства. "Мне тяжело и обидно, но в этом никто не виноват". Другие люди, их мнение и эмоции важнее, чем мои чувства и мысли.
Термоядерный реактор чувств
Такие люди носят эмоции внутри (не душа, а термоядерный реактор), они не склонны жаловаться и обвинять других.
Их эмоции и чувства отличаются невероятной глубиной. Они способны понять кого угодно, потому что абсолютно не эгоцентричны. Например могут пожалеть нарцисса за неспособность привязываться к людям и его "жертву"- за несбывшиеся надежды.
Себя они тоже жалеют. Но это особая жалость, максимально искренняя. Она не основана на чувстве несправедливости, они не хотят что-то получить за свои страдания, они никого не обвиняют.
Вообще, в отличии от других расстройств личности, эти ребята необыкновенно глубоки в своих переживаниях.
Избегающие черты могут хорошо компенсироваться, но иногда доходят до уровня болезни - когда избегание приводит к почти полной социальной изоляции: отказ от попыток найти друзей, построить личную жизнь, найти работу. Они склонны к тяжёлым депрессиям с идеями самообвинения. Ключевыми являются переживания "я всех подвёл". По некоторым данным, среди больных эндогенной депрессией 30% именно таких, тревожных, пациентов. На пике депрессии они могут отказываться от еды: "потому что не заслужили такого хорошего отношения", могут тяготиться мыслями, что в психиатрической клинике им не место: " я занимаю место человека, которому тяжело и нужна помощь, а Вы тут возитесь со мной, хотя я плохой человек и заслужил свои страдания".
На мой взгляд, это самое, по-человечески, симпатичное расстройство личности. Таким людям хочется сопереживать без всяких "но".
А что думаете Вы? Предлагаю обсудить в комментариях.
Тревожно-избегающее расстройство личности хорошо корректируется и сильно зависит от обстоятельств жизни.
В заключении, хочу ещё раз обратить внимание на терминологическую путаницу. Тревожное расстройства и тревожное расстройство личности - это вообще разные вещи. Человек с тревожным расстройством может страдать тревожным расстройством личности, а может и не страдать. По моим наблюдениям, бóльшая часть пациентов с тревожными расстройствами не имеет с тревожными чертами личности ничего общего.
Спасибо за внимание!
Ещё немного моих статей о тревоге:
2. Загадочные истерички. Другая тревога.