Они бывают как при неврозах обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), так и при шизофрении. Видела людей, которые по 10 раз перепроверяют, выключили ли воду, газ, закрыли ли дверь. При неврозе понимают, что это болезнь и что вся проблема в голове. Очень часто моют по много раз руки, до образования язв на коже. Последний случай, женщина перестирывает и полощет в ручную детские вещи по много раз. Так же с вредом для кожи рук. Связано это с повышенной тревогой и противотревожная терапия оказывается достаточно эффективной. Часто появляются навязчивые мысли причинить себе вред или родным. Человек понимает всю абсурдность этих мыслей. Кстати анорексия и булимия тоже имеют характер навязчивостей.
При шизофрении бывает чаще всего при неврозоподобной шизофрении. Сочетается с расстройствами мышления, часто сопровождается ритуалами переходящими в автоматизмы, которые приобретают бессмысленный характер. Сами навязчивости часто вычурны. Например один пациент должен был сперва вымазать калом руки, потом стены, и затем в обратном порядке 10 раз все помыть. Этот же пациент захламил всю квартиру мусором, так как не мог вынести мусор. Постоянно его сортировал и перепроверял. Интересно, что не смотря на «голоса» и диагноз шизофрению, выставленную еще в детстве, при проведении судебно-психиатрической экспертизы ему с какого-то перепуга был выставлен диагноз реактивное состояние. А обвиняют его в педофилии. Вот при шизофрении чисто противотревожное лечение будет не эффективно.
Вспомнила про девушку, у которой шизофрения началась именно с боязни загрязнений и постоянного по сто рах мытья рук. Закончилось же тем, что перестала выходить из дома а по дому ходила полностью голая, чтобы с одеждой не занести инфекцию на тело.
На принудительном лечении был молодой человек у которго заболевания дебютировало с навязчивого счета и навязчивого решения математичесикх задач в голове. Потом уже он начиал "изобретать" новые формулы. попал же на принудку за убийство соседа, который мешал его "изобретению" и "был связана" с ФСБ.