Психиатр - это врач, специализирующийся на лечении психических расстройств. Поскольку психиатры имеют медицинское образование и имеют подготовку в области психиатрической практики, они являются одними из немногих специалистов в области психического здоровья, способных прописывать лекарства для лечения психических заболеваний. Как и врач общей практики, психиатр может проводить медицинские осмотры и назначать диагностические тесты в дополнение к практике психотерапии.
Психиатры могут работать в составе группы психиатров, часто консультируясь с терапевтами первичного звена, социальными работниками, эрготерапевтами и психиатрическими медсестрами.
Психиатры также будут работать с психологами - но не следует путать с ними. Психологи не врачи и не могут выписывать лекарства.
Концентрации
Согласно «Справочнику по профессиональным перспективам», выпущенному Бюро статистики труда, психиатры являются терапевтами первичной психиатрической помощи. Среди их основных обязанностей - диагностика и лечение психических заболеваний.
Психиатры будут использовать различные методы, чтобы определить, являются ли симптомы у человека психиатрическими, результатом физического заболевания или сочетанием того и другого. Для этого психиатр должен хорошо разбираться в общей медицине, психологии, неврологии, биологии, биохимии и фармакологии.
Возможно, в большей степени, чем любой другой врач, психиатры обладают навыками взаимоотношений между врачом и пациентом и обучены использовать психотерапию и другие методы терапевтического общения для качественной диагностики и мониторинга психических состояний. Лечение может быть амбулаторным или стационарным в психиатрической больнице.
Типы психических расстройств разнообразны и в целом могут быть охарактеризованы следующим образом:
- Тревожные расстройства, включая генерализованное тревожное расстройство (ГТР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), паническое расстройство, фобии и социальное тревожное расстройство.
- Расстройства пищевого поведения, включая нервную анорексию (НА), переедание и нервную булимию (НБ).
- Расстройства настроения, включая биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство и расстройство настроения, вызванное употреблением психоактивных веществ.
- Расстройства личности, включая пограничное расстройство личности (ПРЛ), нарциссическое расстройство личности (НПЛ), обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) и параноидальное расстройство личности.
- Психотические расстройствая, включая биполярный психоз, шизофрению, шизоаффективное расстройство и психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ.
- Специфические нарушения обучения, включая синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и дислексию.
Процедурная экспертиза
Психиатрия занимает промежуточное положение между психологией (изучение поведения и психики) и неврологией (изучение мозга и нервной системы). На практике психиатр будет рассматривать симптомы психического заболевания двумя способами:
- Оценка воздействия болезни, физической травмы или употребления психоактивных веществ на поведение и психическое состояние человека
- Оценка симптомов в связи с историей жизни человека и / или внешними событиями или условиями (такими как эмоциональная травма или насилие).
Подход, известный как биопсихосоциальная модель, требует от психиатра использования нескольких инструментов для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.
Обследование психического статуса
Обследования психического статуса являются важной частью клинической оценки психического состояния. Это структурированный способ наблюдения и оценки психологической функции человека с точки зрения отношения, поведения, познания, суждения, настроения, восприятия и мыслительных процессов.
В зависимости от предполагаемого заболевания психиатр может использовать различные психологические тесты, чтобы установить наличие характерных симптомов и оценить их тяжесть.
Биомедицинская диагностика
Как и в случае со многими другими заболеваниями, диагностика психического заболевания часто включает в себя процесс устранения, чтобы изучить и исключить все возможные причины. Этот процесс, известный как дифференциальный диагноз, будет включать комбинацию обследования психического статуса и биомедицинских тестов, чтобы отличить предполагаемую причину от других с аналогичными симптомами.
Биомедицинские инструменты, используемые психиатром, могут включать:
- Физическое обследование
- Исследования изображений головного мозга, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) для проверки наличия опухолей, кровоизлияний или поражений.
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для выявления нарушений электрической активности мозга, включая эпилепсию, травму головы или обструкцию церебральной крови.
- Анализы крови для оценки химического состава крови, электролитов, функции печени и почек, которые могут прямо или косвенно влиять на мозг.
- Скрининг на наркотики для выявления запрещенных или фармацевтических препаратов в образце крови или мочи.
- Скрининг на ЗППП для выявления сифилиса, ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем, которые могут повлиять на мозг.
Психотерапия
Психотерапия является неотъемлемой частью как диагностики, так и лечения психических заболеваний. Это включает в себя регулярные встречи с пациентами для обсуждения их проблем, поведения, чувств, мыслей и отношений. Цель психиатра - помочь людям найти решения своих проблем, исследуя модели мышления, поведения, прошлый опыт и другие внутренние и внешние факторы.
Люди, проходящие психотерапию, могут встречаться со своим психиатром индивидуально или в рамках семейного или группового сеанса. В зависимости от диагноза и тяжести симптомов психотерапия может применяться в течение определенного периода времени или на постоянной основе.
По данным исследования 2007 года, опубликованного в журнале Clinical Psychology Review, по крайней мере, у 50 процентов людей с большим депрессивным эпизодом может быть другой, и им будет полезна регулярная психотерапия.
Психиатрические препараты
В психиатрии обычно используются лекарства, каждое из которых имеет разные свойства и психоактивные эффекты. Психиатр должен хорошо разбираться как в механизме действия (как действует лекарство), так и в фармакокинетике (как лекарство перемещается по телу) любого прописанного лекарства.
Комбинированная лекарственная терапия часто используется в психиатрии и может потребовать постоянной корректировки для достижения желаемого эффекта. Поиск правильной комбинации может занять время и часто является процессом проб и ошибок.
Лекарства, используемые в психиатрии, можно разделить на шесть различных классов:
- Антидепрессанты, используемые для лечения депрессии, тревожных расстройств, расстройств пищевого поведения и пограничного расстройства личности.
- Антипсихотические препараты, применяемые для лечения шизофрении и психотических эпизодов
- Анксиолитики, применяемые для лечения тревожных расстройств.
- Депрессанты, такие как снотворные, седативные и анестетики. используется для лечения эпизодической тревоги, бессонницы и паники
- Стабилизаторы настроения, используемые для лечения биполярного расстройства и шизоаффективного расстройства.
- Стимуляторы, используемые для лечения СДВГ и нарколепсии.
Другие методы лечения
Другие вмешательства могут использоваться, когда психическое расстройство трудно поддается лечению или трудно поддается лечению. Это включает:
- Глубокая стимуляция мозга, включающая имплантацию электрических датчиков для стимуляции частей мозга людям с тяжелой депрессией, деменцией, ОКР или злоупотреблением психоактивными веществами.
- Электросудорожная терапия (ЭСТ), включающая внешнюю доставку электрического тока в мозг для лечения тяжелого биполярного расстройства, депрессии или кататонии.
- Психохирургия с использованием хирургических методов, таких как цингулотомия, субкаудальная трактотомия и лимбическая лейкотомия, для разрыва определенных цепей в головном мозге, связанных с тяжелой шизофренией, ОКР и тревогой.
Несмотря на доказательства их преимуществ, все эти вмешательства считаются весьма спорными с различными результатами и степенью успеха.
Специализации
В психиатрии есть ряд узкоспециальных специальностей, которые позволяют практикующим врачам сосредоточиться на конкретных условиях или группах. Это включает:
- Психиатрия наркомании
- Подростковая и детская психиатрия
- Судебная психиатрия (применение психиатрии в уголовных, судебных или исправительных учреждениях)
- Гериатрическая психиатрия (психиатрия среди пожилых)
- Нейропсихиатрия (психические расстройства, связанные с травмами или заболеваниями нервной системы)
- Профессиональная психиатрия (психиатрия на рабочем месте, особенно профессии, в которых часто встречаются риск, опасность или горе)
- Психосоматическая медицина (физические заболевания с психической составляющей)
