Здравствуйте мои дорогие читатели и уважаемые пациенты!
Самым частым вопросом на приеме, «любимой» темой для обсуждения является «статины и печень». Когда я написала первую статью на эту тему, поступило очень много вопросов. Порадовало и то, что не только коллеги поддержали меня, но и многие пациенты рассуждают с привлечением научных исследований по этому вопросу.
В настоящее время приём статинов строго регламентирован. Любой врач знает: кому, сколько, какой статин необходимо назначить. Вместе с тем исследования, проведённые в Дании показали, что каждому пятому пациенту, у которого есть четкие показания к приему статинов, эти препараты не были назначены.
Хочется процитировать очень интересное исследование Jupiter, в котором статины назначали практически здоровым людям, и это привело к существенному снижению инсульта (на 48%), тогда как риск развития инфаркта миокарда снизился на 54%.
Каждому второму практически здоровому человеку удалось избежать инсульта и инфаркта, а это часто сопряжено с инвалидизацией, возможен и летальный исход. Поэтому, когда часто читаю статьи «как с помощью того или другого продукта, растения, напитка и др. можно обойтись без статинов» ответственно заявляю «НЕТ НИ ОДНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, которое показало бы такое же снижение сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, как статины.
А так ли опасны статины для печени, как это «малюют»? Статины можно применять при алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени, вирусных гепатитах. Статины необходимо отменить, если уровень трансаминаз (АЛТ и АСТ) превышает верхнюю границу нормы в три раза. Наблюдается это у 1% пациентов принимающих статины (у 0,5% пациентов при приеме плацебо).
При снижении дозы, либо замене одного статины на другой, либо временной отмене препарата, печеночные ферменты обычно возвращаются к норме. Кстати, делать перерывы для «отдыха» от статинов никакой необходимости нет.
Мировое научное медицинское сообщество в настоящее время однозначно считает, что пользы от приема статинов существенно больше, чем потенциального вреда.
Так, исследование The Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation (GREACE) показал, что больные неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), которые в течение 3 лет принимали статины, и, у которых концентрации аланинаминотрансферазы (АлАТ) или аспартатаминотрансферазы (АсАТ) были умеренно повышены (менее, чем в три раза от верхней границы нормы) «печеночные» ферменты нормализовались у 89% (!) больных.
При этом этот положительный эффект был дополнительным «бонусом» приема статинов. Основное действие препаратов - снижение риска развития ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИХ сердечно-сосудистых осложнений. Этот риск снизился на 68%.
И даже такое грозное заболевание как рак печени (гепатоцелюлярная карцинома) развивается реже под влиянием приема статинов!
Прием статинов также может способствовать уменьшению риска развития желчнокаменной болезни при регулярном приеме. Это снижение может «спасти» от образования камней каждого четвёртого пациента: риск снижения образования конкрементов желчного пузыря снижается до 24 %.
Кстати, болезни сердечно-сосудистой системы и печени идут «рука об руку». Почти у каждого пациента с заболеваниями сердца и сосудов есть заболевание печени. В настоящее время доказано, что у этих заболеваний один путь развития, единые факторы риска. Поэтому, неудивительно, что и лечение можно проводить одним препаратом.
Помогите печени - принимайте статины, конечно, по показаниям!