Как становится возможным колоссальное расхождение оперативных данных по ковид-ассоциированной смертности, данных Росстата (почти в 3 раза выше) и реальной картины (почти в 5 раз выше)? Как и на каком уровне занижается число ковид-ассоциированных смертей? Какова реальная смертность, рассчитанная на основе данных Росстата? Каких показателей смертности и летальности мы ожидаем в сентябре и октябре? Об этом — в лонгриде. Читайте нас в телеграме и на фейсбуке.
В первые выходные сентября глава Росздравнадзора Алла Самойлова со ссылкой на данные анализа медицинских карт пациентов сообщила, что медучреждения по-разному кодируют причины смерти пациентов, умерших на койках в стационарах, предназначенных для лечения больных COVID-19. Часть из них регистрируются как умершие от сердечно-сосудистых и других заболеваний. __________________________________________________
Канал @coronamed уже неоднократно писал о том, что данные о смертности от коронавируса у Росстата и оперативного штаба по борьбе с инфекцией существенно различаются.
4 сентября Росстат опубликовал статистику смертности от коронавируса с апреля по июль включительно — за этот период ковид как основная или сопутствующая причина смерти указан в свидетельствах о смерти 37 908 россиян: 2 825 в апреле, 12 669 в мае, 12 335 в июне и 10 079 в июле.
Данные смертности оперштаба (стопкоронавирус.рф) за те же периоды существенно отличаются: населению (и ВОЗ) было озвучено число 1145 за апрель, 3686 — за май, 4681 — за июнь, 4522 — за июль. По состоянию на начало августа, когда чиновники захлебывались от восторга по поводу самой низкой в мире смертности — чуть больше 14 000 смертей с марта по июль по данным оперштаба — реальные потери вплотную приблизились к 40 тысячам.
Мы также уже писали о том, что помимо смертности от ковида/с ковидом есть еще избыточная смертность — разница между числом умерших в заданном периоде и контрольным значением в предыдущем периоде, за который может быть взят предшествующий год, предшествующие несколько лет, или же аппроксимированное скользящее среднее значение.
Мы использовали самый примитивный способ и сопоставили данные коронавирусного 2020 года с предшествующим 2019:
январь 2019: 172 451 | январь 2020: 164 075
февраль 2019: 148 496 | февраль 2020: 143 179
март 2019: 151 913 | март 2020: 152 740
апрель 2019: 153 867| апрель 2020: 150 873
май 2019: 154 539| май 2020: 172 914 — на 18 375 смерти больше
июнь 2019: 137 237| июнь 2020: 162 758 — на 25 521 смерть больше
июль 2019 – 151 554| июль 2020 – 181 479 — на 29 925 смертей больше
Напомним, что по данным генетиков распространение SARS-CoV2 по России началось в конце марта, первый удар пришелся на города-миллионники. В апреле, на наш взгляд, ковид еще не внёс существенного вклада в смерхсмертность. Ковидные пациенты не сгорают за несколько дней, они ухудшаются постепенно, с первых симптомов до летального исхода проходит 20 и более дней, даже безнадежный больной может провести на ИВЛ несколько недель. Волна заражений, стартовавшая в конце марта, начала отображаться в статистике смертности не раньше середины апреля. В это же время страна уже сидела на карантине, упало число смертей в ДТП, сократилась преступность: в итоге общая смертность в апреле 2020 оказалась даже ниже, чем в апреле 2019.
Начиная с мая 2020, мы считаем возможным ассоциировать избыточную смертность с эпидемией ковида не менее, чем на 90%. Опираемся на данные московского Депздрава (апрель, май, июнь, июль, август), которым мы в целом доверяем — по ним в каждый месяц эпидемии не менее 92% сверхсмертности официально отнесено к ковид-ассоциированным смертям.
За май—июль 2020 в России умерло на 73,8 тысяч человек больше, чем в аналогичном периоде 2019 года. Смертность выросла почти на 17%. Из этого числа почти 68 тысяч смертей могут быть связаны с ковидом.
За май—август 2020 в России умерло на 87,6 тысяч человек больше, чем в аналогичном периоде 2019 года. Предполагаем, что к концу лета в связи с ковидом в России умерло более 80 тысяч человек.
__________________________________________________
Все в том же сентябрьском выступлении глава Росздравнадзора Самойлова, намеренно или нет, озвучила ответ на вопрос, как становится возможным колоссальное расхождение оперативных данных по ковид-ассоциированной смертности, поступающих на столы чиновникам и в СМИ, данных Росстата (почти в 3 раза выше) и реальной картины (почти в 5 раз выше):
Было поручение проанализировать все летальные исходы в «ковидных» стационарах. С чем мы столкнулись? Были стационары, где практически 100% летальных исходов шифровались как смерти от COVID-19, а были те, в которых практически ноль преподносился как смертность от COVID-19, а смертность переносилась на другие заболевания, сердечно-сосудистые, заболевания органов дыхания или что-то другое.
Официальное лицо, член кабинета министров, сообщило об искажении данных, лежащих в основе официальной статистике по ковиду. По словам Самойловой то, каким образом шифровалась смертность от коронавируса в ковидных стационарах, должно стать предметом аналитических мероприятий и выводов на будущее.
Об аналогичных фальсификациях в Белоруссии рассказал уволенный в конце августа директор белорусского РНПЦ «Кардиология» Мрочек. По его данным, в официальной статистике ковид-ассоциированную смертность спрятали в категорию «Болезни системы кровообращения»:
Я предполагаю, и такие факты у меня есть, <...> что можно ставить диагноз «ишемическая болезнь сердца», не обращая внимания на то, что пациент умер от легочной недостаточности, связанной с ковидной инфекцией.
Важно понимать, что проблема ошибочного кодирования и выбора первичной причины смерти возникает не на уровне Путина и его министров — фальсификации происходят на уровне первичного звена здравоохранения.
Процитируем замечание Рамила Хабриева, в прошлом руководителя Росздравнадзора, ныне директора НИИ общественного здоровья им. Семашко:
Проблема кодирования причин смерти есть, но я бы не выделял отдельно коронавирус. Для того чтобы сейчас установить, имелись ли ошибки в кодировании, какие диагнозы были правильные, надо поднять все выписки, истории болезни, эпикризы и сравнивать их со свидетельствами о смерти: какие диагнозы в них учитывались. Не уверен, что такое политическое решение примут.
О том, что врачи искажают статистику смертности и переносят данные о летальных исходах по причине онкологических и сердечно-сосудистых болезней на другие категории заболеваний, сообщала вице-премьер Голикова:
Буквально летом мы проводили селекторное совещание с регионами по поводу того, что, получив очередные ежемесячные данные по смертности и ее причинам, мы увидели, что перекос идет в сторону нервных, эндокринных заболеваний и прочих, которые не являются причиной смертности в нашем традиционном восприятии. У нас было такое предположение с Минздравом, что, кодируя другими причинами, коллеги занижают смертность от контролируемых причин - сердечно-сосудистых и онкологических.
сообщал директор фонда «Здоровье» Гаврилов:
За первые два месяца 2017 года общая смертность населения выросла на 0,7% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, при этом наибольший рост продемонстрировал показатель «смертность от прочих причин», который увеличился на 12,6%. Вызывает подозрения, что региональные власти манипулируют отчетностью, скрывая таким образом рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и других причин, которые контролируются федеральным Минздравом и правительством.
сообщали эксперты РАНХиГС.
2018 год, аудиозапись с закрытого рабочего совещания зам. министра здравоохранения Яковлевой в Белгороде:
Поэтому у вас такие золотые цифры. И у вас, значит, будет сердечно-сосудистых не 730, а намного больше… Точно так же и онкологии – не 193 и не ниже уровня РФ.
Статистика дает возможность принимать правильные управленческие решения. А у вас на втором месте смерть по старости: «Ну и что, ну старое население. Пусть мрут».
Я бы на вашем месте сразу сейчас сняла главного статистика. Он что, не видел, какой позор у него выходит? Вы что думаете, что идиоты в Минздраве сидят?
И самое главное, вы кого обманываете? Себя и свое население. __________________________________________________
Подделывая данные о причинах смерти, врачи дают в руки сотрудникам оперштаба, известным по проектам уровня "календарь для Путина с обнаженными студентками МГУ", инструмент, чтобы существенно преуменьшить масштаб эпидемии ковида и транслировать населению ложное чувство безопасности.
Как следствие, люди не соблюдают меры предосторожности и не считают коронавирус серьезной угрозой — нет смертей, нет и страха.
Как следствие, проводятся массовые мероприятия уровня марафона в Москве, где 25 тысяч бегунов несколько часов бежали бок о бок в облаке активно выдыхаемого аэрозоля, а толпы сочувствующих наблюдали.
Как следствие, неизбежен рост числа госпитализаций с ковид-пневмониями.
Как следствие, в списках памяти врачей будут появляться новые и новые имена. Каждая смерть от ковида, не внесенная в статистику в качестве основной причины смерти, возвращается к медицинскому сообществу бумерангом.
Вероятно, врачей, участвующих в "переносе смертности от COVID-19 на другие заболевания", ставящих свою подпись под диагнозом-ложью или диагнозом-полуправдой в медицинском свидетельстве о смерти ковидного пациента, не волнует судьба их коллег.
Что ж, расскажем, к чему могут привести их действия в разрезе всего населения страны.
Наш оптимистичный прогноз:
Сентябрь, в котором снова заполнились ковид-стационары в миллионниках, и октябрь, стартовавший в Москве с уровня около 1000 госпитализаций в день, вероятно, вернут нас в май и июнь 2020 по сверхсмертности.
МОСКВА:
Предполагаем, что в Москве в сентябре зарегистрировано около 13000 смертей, из них более 2000 смертей будут отнесены к ковид-ассоциированным (COVID-19 в качестве основной или сопутствующей причины смерти). С учетом роста числа заболевших, наш прогноз на октябрь для Москвы — не менее 16000 смертей, из них более 5000 — избыточная смертность.
В этом сценарии в Москве летальность COVID-19, которую мы рассчитываем как отношение числа ковид-ассоциированных смертей к завершенным ков+ случаям, может составить 20 500 (1561 — апрель, 5260 — май, 3408 — июнь, 1706 — июль, 1347 — август, 2000 — прогноз на сентябрь, 5200 — прогноз на октябрь) / (290 000 ожидаемое число выздоровевших к концу октября + 20 500 летальных исходов) = 6,6%.
РОССИЯ:
В сентябре и октябре 2020 страна, вероятно, потеряет в связи с ковидом не менее 60 000 человек — при условии, что системы оказания медицинской помощи в регионах не начнут коллапсировать.
Общая сверхсмертность в РФ за май—октябрь 2020, на наш взгляд, может достигнуть 150 000 — из них не менее 140 000 ковид-ассоциированных смертей за весь период эпидемии.
В этом сценарии в России летальность COVID-19 может составить 140 000 смертей / (1,2 млн. ожидаемое число выздоровевших к концу октября плюс 140 000 летальных исходов) = 10,45%. __________________________________________________
Понимаем, что отношение к манипуляции статистикой как к норме жизни вырабатывалось у медиков десятилетиями, передавалось из поколения в поколение.
Понимаем, что в сравнении с действиями таких борцов за показатели как Белая и Сушкевич жонглирование кодами в случае умершего ковидного пациента выглядит вполне безобидно.
Понимаем всю сложность положения врачей между молотом и наковальней, и поэтому не призываем их начать с понедельника новую жизнь.
Просим мы только об одном: если вы участвуете в фальсификации статистики и в оболванивании населения — пожалуйста, перестаньте употреблять в отношении себя и эпидемии ковида слова "война", "победа", "передовая" и им подобные.
Потому что на войне вас бы расстреляли.