Что должно быть важно для современного онколога, грамотного, читающего, обладающего, кроме того, достаточной эмпатией и человечностью (так называемый "идеальный онколог") - это забота не только о выборе тактики лечения, опираясь на самые последние разработки и научно-доказанные методики в онкологии, это еще и индивидуализированный подход, который подразумевает не только выбор метода терапии на основании множества конкретных характеристик вот этого самого, одного-единственного и неповторимого, пациента Х, но и забота о качестве жизни его как на фоне лечения, так и после, в ремиссии.
"Идеальному онкологу" не все равно, как вы спали до "химии", с каким настроением пришли, почему похудели или поправились, что ели и как планируете провести выходные.
К примеру, жила-была пациентка, красавица, каких мало, Рафаэлева Мадонна - скукоженная замарашка по сравнению с ней. Так вот, стандартная история: 35 лет, двое детей-дошкольников-погодок и муж - художник, непризнанный гений и алкоголик, само собой разумеется. "Двушка" в Бибирево, мама-пенсионерка в Подмосковье, нищета и ежеминутный стресс. Помимо того, куча гинекологических и эндокринных проблем... Одним словом, когда у нее нашлось время на себя, была уже "четвёрка" с метастазами в кости. Полечили девушку славно, все чудненько ушло, даже смогли к операции подвести, несмотря на метастазы. Это не всегда возможно, но когда эффект блестящий, можно попытаться (в каждом отдельном случае - решает консилиум, не мните себя супер-специалистами, которые сами знают, что и когда им отрезать или нет, на это есть специально обученные онкологи). И вот наша краля, на таблеточках и поддерживающих капельницах живет и не тужит, работу нашла.
Проходит год или полтора, возвращается унылая, тусклая, худая, как вобла. От красоты остались только очертания и в глазах слёзы: рецидив.
- Ядрён-батон! - подумал онколог. - Только не реви! - сказал вслух.
От слов "не реви" слёзы полились Ниагарским водопадом, прорвав плотину из выдержки и воспитания. Среднестатистический онколог - существо хрупкое и нежное - слёз пациентов не выдерживает. Тает, как Бастинда из сказки "Волшебник Изумрудного города". Что делать в таких случаях врач не знает, суетится и сердится. Протягивает коробку с салфетками или роется в своей сумке, где была пачка с бумажными платочками.
- Ну не реви, детка, - говорит растерянный онколог. - Что случилось-то?
Онколог у нас идеальный, мы помним, ему не все равно, почему больная плачет, потому что знает, что плачут женщины всегда из-за мужиков.
- Рассказывай, - сказал онколог и поглубже ввинтился в кресло, понимая, что история начинается от "обороны Порт-Артура".
- Он все пьет, - всхлипывая начала пациентка - Каждый день, картины перестал писать, руку на меня стал поднимать, детей терроризирует тем, что убьет меня. Денег нет, я на двух работах еле-еле успеваю, кручусь, у мамы инсульт был, надо к ней хоть раза два в неделю успеть смотаться, помочь, приготовить, поубирать. А он, сволочь, собаку завёл огромную, бойцовую, так эта псина сына покусала, деньги ворует, мне за квартиру нечем платить...
- Эээ, стоп, понимаю, не продолжай, с момента "мамы" поподробней. У мамы есть квартира? - сказал строгий, но все еще идеальный онколог. - Отдельная квартира?
- Да, но в Электростали, - сказала девушка, выбитая из колеи привычного "плача Ярославны".
- Разводишься, переезжаешь в Электросталь!
- Да Вы что?! У детей хорошая гимназия, у меня работа рядом, он сопьётся в край, он меня не отпустит, он меня там достанет...
- Стопэ - говорит онколог, - или ты меняешь ареал проживания, микроклимат в семье или мы так и будем методично идти в сторону кладбища.
Шокированная пациентка, получила от онколога рекомендации по лечению, справку и "волшебный пендель".
Прошло чуть больше полугода, лечение 2й линией химиотерапии завершено по месту жительства, пациентка возвращается за дальнейшими рекомендациями. И кого мы видим? Перед нами красивая успешная леди, на каблуках, с прической и горящими глазами. И доктор пытается понять, куда же делась та серенькая зашуганная мышка, с бегающими мокрыми глазками? А она, мышка, ушла от своего гениального алкаша, переехала к маме, нашла прекрасную школу детям, не хуже бибиревской гимназии, устроилась работать в банк, и смогла даже оплатить реабилитацию для мамы. Да, "однушка" в Электростали - не самое лучшее жилье, но исчез постоянный стресс, появилась гармония в душе, и даже ухажёры.
И в голове онколога всплыла еще одна история, когда пациентка запрогрессировала после суда по разделу имущества после развода с мужем, который свалил после диагноза жены.
И еще одна история, про рецидив у пациентки, у которой сын попал в аварию, после чего она выдала рецидив. И еще один пациент, у которого жена от инфаркта умерла на руках, сразу слетел с поддерживающего лечения, потому что появились новые метастазы. И еще одна женщина, которая отказалась от лечения после смерти ее любимой кошки... И череда таких историй всплывает и тает в тумане...
Но как, как избежать хронического стресса? Как не впасть в уныние после постановки диагноза? Как не сорваться в пучину отчаяния, после первого прогрессирования или слова "метастазы"?
И сидит "идеальный онколог", такой же обычный человек, со своим багажом проблем и жизненных вопросов, и внутренне кричит: помогите, психологи! Что говорить? Как помочь? Почему пациент от слов: "вам бы с психологом поговорить, потому что с этими трудностями в одиночку не справиться", говорит: "я сам себе психолог, не пойду я никуда, я справлюсь" и ... не справляется. Впадает в депрессию: пьёт, злится и раздражается на близких, не выполняет рекомендации, не приходит на лечение, ищет утеху в нетрадиционном лечении... И приходится "идеальному онкологу" становиться еще и психологом, другом, мамой, дочкой, братом или сестрой. Интересоваться что поел, где провел отпуск, что на работе, как дети, смотреть фото собаки пациента в телефоне. И это тоже элементы лечения. Потому что онкологу не все равно.
И вы спросите, где же искать такого "идеального онколога"? А мы сами должны с вами растить таких врачей, из своих детей. Неравнодушных, умных и тонких, которым не все равно, они с легкостью владеют несколькими языками, читают и понимают все гайдлайны и самые последние новости. Врачей, которых не пугают слёзы пациента, которые умеют говорить "трудные" новости, найти правильные слова поддержки каждому.
Я понимаю, что пишу об утопии, о мечтах, но ведь в наших силах с вами донести эти ценности своим детям. Быть чуткими и отзывчивыми с близкими. Вовремя и добросовестно обследоваться. Быть позитивными и дружелюбными. И мир изменится вокруг каждого из нас, а потом сольется в радугу счастья со скачущими единорогами. \
Доктор Лена, утопист-идеалист-мечтатель, в поисках смысла жизни упала в абрикосовый конфитюр.
Всем желаю здоровья и верить в лучшее. Я верю, чесслово.
Опять про рак не захотелось писать. Может ну его?
#искренневашадокторлена #докторлена #докторленапишет #идеальныйонколог #онкология сегодня #ракдурак
Что должно быть важно для современного онколога, грамотного, читающего, обладающего, кроме того, достаточной эмпатией и человечностью (так называемый "идеальный онколог") - это забота не только о выборе тактики лечения, опираясь на самые последние разработки и научно-доказанные методики в онкологии, это еще и индивидуализированный подход, который подразумевает не только выбор метода терапии на