Давненько собирался написать о медицине в США, тема эта животрепещущая, тем более, многие комментаторы давно уже спрашивали напрямую. Чуть ли не 50% любых негативных комментариев так или иначе упоминают тему дороговизны медицинских страховок для простого американского труженика, дороговизну и недоступность американской медицины в целом. На Дзене имеется масса статей, где американскую систему медицины относят к жирным минусам жизни в США.
На своем канале я пишу сугубо о своем опыте жизни в США, так что мое мнение по какому-либо вопросу не является истиной в последней инстанции. Возможно, у других людей, в другом городе и штате опыт совершенно другой. Тем более, я не могу претендовать на написание исчерпывающей энциклопедии по американской системе здравоохранения, раскрывающей все нюансы. Еще раз, все изложенное ниже - только мой опыт.
Начать бы следовало с описания системы страхования, но к этому я перейду позже, в следующей статье. Дело в том, что в течении полтора месяцев по приезду, у нас ещё не было медицинской страховки, но с американской медициной мне уже пришлось иметь дело.
Я уже упоминал, что процесс нашей эмиграции в США не был гладким, что кое-что задержало нас на несколько месяцев. Одной из причин было то, что на обязательном для эмигрантов медосмотре в Киеве, до интервью в посольстве, у меня заподозрили туберкулез на рентгене, и отправили на углубленное обследование. В течении трех дней я сдавал мокроту, затем еще два месяца ждал результатов.
При въезде в США, в аэропорту, я отдал запечатанные пакеты с результатами медосмотра иммиграционному офицеру, а недели через три получил письмо по почте, на адрес моей сестры, где мы тогда жили. Это была официальная бумага с приглашением записаться на медосмотр по поводу предполагаемого туберкулеза уже здесь, в США. Нужно было позвонить по телефону и записаться на осмотр.
Для меня разговоры по телефону первые полгода после приезда в США были, наверное, наиболее сложным и стрессовым аспектом жизни. Что касается записи на медосмотр, я таки с горем пополам смог записаться на определенное время и день, на том конце провода были терпеливы и благожелательны, видимо привыкли иметь дела со свежими иммигрантами с плохим знанием английского и разными страшными акцентами.
Дальше все развивалось неспешно. Записывался я в конце октября, где-то только через две недели пошел на осмотр.
Этот "тубдиспансер" (буду называть его привычным советским термином) располагается не в госпитале или каком-нибудь медицинском центре, а в одном из корпусов государственного/муниципального санитарно-эпидемиологического центра, аналога нашей СЭС. В соседнем корпусе, например, располагается центр по санитарному контролю водных ресурсов. Кстати, уже несколько лет, как на Украине СЭС позакрывали, причем сделала эта бывшая министр здравоохранения, гражданка США. А у нее на родине почему-то такая же служба есть и работает.
Пока это наиболее скромное медицинское учреждение в США из тех, что я посещал. Все в этом туберкулезном центре выглядело потрясающе знакомым и родным: белые потертые стены, полукруглое окошко регистратуры с подоконником, густо крашенным масляной краской, стенды на стенах. Может быть, сходство усугублялось тем, что здание построено в 19 веке, а все мое детство прошло на отцовской работе, в такой же старинной больнице. Все те же толстые стены, маленькие кабинеты, но высокие потолки и окна, точно такие же чугунные батареи отопления. Это пока вообще единственное место в США, где я видел обыкновенные батареи. Обычно везде воздушное отопление.
Я заполнил анкету, затем пообщался с медсестрой (вернее, медбратом), насчет анамнеза и стандартного "туберкулезного" опросника, на предмет хронического кашля и ночной потливости. Мне сделали туберкулиновую кожную пробу и повторный рентген. Попросили прийти через несколько дней. Страховкой не интересовались, денег ни за что не брали.
Во время повторного визита я уже общался с врачом. Проба им не понравилась, рентген тоже вызывал сомнение, однако сходу назначать противотуберкулезное лечение они тоже не хотели, это довольно токсичная штука. Мне настоятельно порекомендовали сделать для окончательного уточнения диагноза компьютерную томографию.
Вот только на этом моменте в туберкулезном центре поинтересовались моей страховкой. Дело в том, что сам центр не имеет своего КТ, они просто могут дать направление в госпиталь, где аппарат есть. Только вот стоит это 980 долларов.
Вот здесь хочется поблагодарить сотрудников центра, которые проявили внимание и помогли мне, свежему иммигранту, совершенно бескорыстно, хотя могли этого не делать.
Дело в том, что направление на КТ может также выдать семейный врач, в таком случае львиная доля счета будет оплачена страховой компанией.
Медбрат Эндрю выяснил, что у меня за страховка - я только-только получил ее буквально пару дней назад, и принялся искать мне семейного врача, которого у меня на тот момент еще не было. Он выяснил, где я живу, куда мне будет удобно ездить, стал обзванивать центр за центром, узнавая, берут ли они новых пациентов. Опять таки, он мог все это мне рассказать, но лично не заниматься, тратя свое время. Однако оценив мой уровень английского и знание местной медицинской бюрократии, решил мне помочь.
Сам Эндрю, кстати, вопреки стереотипам, интеллигентный чернокожий человек, с прекрасной грамотной речью. Я его прекрасно понимал, что важно, он меня тоже. Разительная разница с говором черного чувака с заправки, например, который разговаривает специфическим сленгом и междометиями. Я их до сих пор с трудом понимаю. Здесь решает образование.
В общем, Эндрю нашел мне врача, записал на первый визит и объяснил возникшую проблему. Они обещали помочь.
К сожалению, этот визит к врачу должен был быть только в начале февраля. Да, да, почти через три месяца! Вот так устроена здесь система. Это существующий пациент может прийти к своему врачу в любой момент, новому придется долго ждать первого визита. Расписание семейного врача рассчитано прежде всего на существующих пациентов, они ждать не должны, во всяком случае долго.
Так что моя туберкулезная эпопея подзатянулась. Когда пришел февраль, я встретился с врачом, заплатил по страховке 15 долларов за визит. Он изучил мои бумаги, осмотрел, снова опросил по туберкулезному опроснику и послал на КТ в госпиталь. Звонила туда и записывала меня на определенное время медсестра, самому мне это делать не пришлось. Через пару дней мне сделали томографию, никуда ездить после и возить бумажки мне не пришлось, и семейному врачу, и в "тубдиспансер" документы переслали из госпиталя сами.
Из туберкулезного центра вскоре перезвонили и сказали, что я в лечении не нуждаюсь, никаких ограничений нет, повторно приходить не надо. Позже по почте пришла соответствующая бумага.
Без понятия, сколько бы стоило лечение туберкулеза, было бы оно вообще платным, если бы назначили. Было бы это напрямую через центр или через моего семейного врача. Совершенно точно, в стационар на полгода запирать бы не стали, как это все еще делали у нас до недавних пор.
Далеко не сразу, месяца через два, пришел счет за КТ из госпиталя - 157 доллара.
В общем, во всей этой истории главной проблемой были не дороговизна медицинских услуг, а особенности американской медицинской бюрократии, из-за которой все казалось слишком сложным, а также невозможность решить все вопросы мгновенно, или хотя бы в течении нескольких дней, а не месяцев.