Доброго времени суток, дорогие читатели!
Давно меня тут не было, и мне нет оправдания. Сейчас скорая помощь переживает не лучшие времена. Конфликты на вызовах прибавились в два раза, да и вызова тоже возросли порядком. Нервничают все: пациенты потому что ждут скорую по три дня, а мы нервничаем, потому что всех собак спускают на нас.
Да и к тому же, я заразилась коронавирусной инфекцией. Думаю, стоит ли писать про это? Если вам интересно, напишите, пожалуйста, об этом в комментариях.
Название поста не кликбейт, ведь на одном из недавних дежурств я стала свидетелем бытового убийства, возможно, по неосторожности.
Я только заступила на ночное дежурство и мне назначают первый вызов.
Повод: Без сознания. 83 года, Ж.
Не лучшее начало дежурства скажу я вам.
По приезде внук вместе со своей девушкой рассказывают, что произошло. Итак, пациентка перенесла два инсульта и уже несколько лет не встает с кровати и сама себя обслуживать не может. В квартире вместе с ней проживает ее муж - дедушка, который немногим старше, чем она. Со слов внука, дедушка был ее руками и ногами, ведь как я писала выше, пациентка не могла передвигаться по квартире. Она даже не могла перевернуться самостоятельно на бок. Парезы конечностей – это результат перенесенных инсультов у пациентки. Вероятнее всего с ней никто не занимался реабилитацией, поэтому пациентка не смогла восстановиться.
Тем временем внук поведал нам, что дедушка случайно напоил пациентку 70% уксусной эссенцией. Я поинтересовалась, как можно случайно дать выпить уксусную эссенцию. Внук объяснили это тем, что дедушка перепутал уксус с водой.
- А что, питьевая вода в холодильнике лежит? – спрашиваю я.
- Нет
- А как тогда дедушка умудрился перепутать ее с водой?
- Ну, вот так.
Исчерпывающий ответ.
Далее, чтобы прояснить ситуацию я хотела поговорить с дедушкой.
- Позовите дедушку, мне нужно узнать пару нюансов.
- Он не может сейчас говорить с вами.
- Почему?
- Он нервничает.
- А где он сейчас?
- В соседней комнате.
- Я могу пройти к нему?
- Нет, он не может сейчас разговаривать.
Странно, вам не кажется? Почему дедушку закрыли в другой комнате? Почему он не мог разговаривать? К сожалению, эти вопросы останутся без ответа.
При осмотре – на щеках, шее, груди, руках были ожоги от уксусной эссенции.Пациентка была в сознании, но разговаривать уже не могла. При осмотре ротовой полости на языке, щеках, нёбе – ожоги второй степени, то есть по всей поверхности, были пузыри. Более того небный язычок, небно-глоточная дужка и задняя стенка глотки тоже были обожжены, вследствие чего образовался стеноз гортани. Пациентке было трудно дышать, она запрокидывала голову назад, путаясь, таким образом, как бы выпрямить дыхательные пути. Ей казалась, что у нее инородное дело мешающее дышать, но это было следствием сильного отека, вызванного ожогом. Пациентка не могла сказать, сколько она проглотила уксуса. Именно это я хотела узнать у дедушки. Внук на этот вопрос тоже не смог ответить, потому что прибыл в квартиру только после того как все это уже случилось.
На ЭКГ у пациентки особых изменений не было.АД 110/70, пульс 120, а вот содержание кислорода в крови было меньше положенного – 90-93% - это означает, что у пациентки развивается гипоксия. Промывание желудка на данном этапе провести нельзя, так как у пациентки стеноз гортани. Нам оставалось лишь обработать ожоги, обеспечить венозный доступ, начать инфузионную терапию и ввести наркотические анальгетики для обезболивания и транспортировать пациентку в токсикологическое отделение. Я сообщила об этом внуку и попросила его найти трех человек для транспортировки пациентки на мягких носилках в машину. Пока медсестра выполняла мои назначения, я села заполнять документацию необходимую для стационара и краем глаза замечаю, что внук шепчется со своей девушкой и не особо выполняет мои указания.
- В чем дело? Почему вы не ищете людей у нас мало времени.
- Мы не хотим в больницу.
-Почему?
- Мы не сможем с ней там находится.
- Там есть сиделки, можно оплатить уход за ней.
- У нас нет таких средств.
- Если мы сейчас не госпитализируем пациентку она умрет в течение суток, вы должны это понимать.
- Мы понимаем.
- И что вы предлагаете?
- Ну, полечите ее дома и все.
- Это не лечится скорой помощью, ей нужно лечение в стационаре.
Внуку видимо больше нечего было сказать, он молча пожимал плечами. Объясняю еще раз, что оставить ее сейчас дома – это отправить ее на верную смерть, но внук был непреклонен. За все это время дедушка так и не вышел из комнаты, а бабушка продолжала тяжело дышать и хрипеть временами. Дала внуку подписать отказ от госпитализации, поле чего позвонила и объяснила старшему врачу о сложившейся ситуации. В таких случаях, когда при необходимой транспортировке пациент или его родственники отказываются от госпитализации, лично я всегда сообщаю старшему врачу. Ибо через пару часов старший врач может позвонить на этот вызов и если выяснится, что пациенту стало хуже, и он захотел в больницу, на этот вызов снова будет отправлена бригада.
Вся необходимая помощь оказана, и так как от госпитализации был отказ, мы не могли находиться на вызове больше часа, поэтому поспешили удалиться.
Далее мы продолжили спокойно работать и вот время уже 7:30 утра, а значит до окончания смены полчаса. И мне назначают крайний вызов. Спросонья не сразу понимаю, что за вызов и куда ехать. Медсестра была более бодрой и поэтому сразу поняла - мы едем снова на тот же адрес, к той же пациентке.
Повод: Без сознания.
В этот раз я не сомневаюсь, что пациентка действительно без сознания.
- Ну что, готовься, либо констатация либо реанимация. – Говорю я медсестре
Честно, я очень разнервничалась пока мы ехали до адреса.
На входе снова встречает нас внук и я, даже не здороваясь, иду в комнату к пациентке. Клокочущее, булькающее дыхание, давление 60/0, сатурация 85%, в контакт не вступает, на раздражители не реагирует, цианоз кожных покровов, изо рта сочится пена. Все это говорит о том, что пациентка агонирует, т. е находится на грани жизни и смерти. Смешанные чувства ощущаешь, когда видел человека более-менее живым, а теперь он лежит перед тобой без сознания и умирает у тебя на глазах.
Сообщаю внуку, что у пациентки очень тяжелое состояние, что мы транспортировать ее не сможем и вызовем на себя реанимационную бригаду, чтобы доставить ее в реанимацию.
- Не надо никакую реанимацию. – Говорит мне внук.
- Почему? Она умрет через час или того меньше!
- Мы понимаем.
- Почему тогда снова скорую вызвали, я же вам в прошлый раз все объяснила.
- Я хотел спросить, что нам делать дальше.
- Для этого вызвали скорую?
Молчание в ответ.
- Не хотите везти в больницу, ухаживайте за ней вот и все, вы ей больше ничем не поможете .
К слову сказать внук даже боялся к ней подойти, ибо когда мы оказывали помощь пациентке, необходимо было зафиксировать руку, для того чтобы сделать инъекцию, и я попросила внука подойти помочь, но тот стоял в углу и даже не двинулся. Пришлось повысить голос и более настойчиво попросить помощи.
Из квартиры с медсестрой уходили молча, и в машине сидели какое-то время, тоже молча, потому что мы просто не знали, что сказать друг другу. Такие вызова всегда оставляют отпечаток в душе. Тяжело видеть, как на твоих глазах человек утрачивает свою жизнь. Во мне закрались мысли, что мы стали свидетелями по меньшей мере непреднамеренного убийства. Ведь пациентка впала в кому из-за отравления уксусом,и к тому же на щеках, шее, груди, руках были ожоги. Как они могли появиться там? Возможно, пациентка сопротивлялась и пыталась не дать себя напоить, поэтому при сопротивлении половина уксуса пролилась на нее. После смены, я попросила сотрудников предупредить меня, если вдруг кто-то попадет на этот адрес снова. Хоть и исход был ясен, но возможно удалось бы вызвать полицию на место.
Подобные случаи были описаны в книге Алексея Решетуна «Вскрытие покажет». Когда умирают пожилые люди, самое последнее что может прийти в голову- это убийство. И вроде у пациентки полно хронических заболеваний, она могла умереть от чего угодно, но все же покидает свою жизнь не по собственной воле. Как бы цинично и ужасно это не звучало, но пожилые родственники чаще всего являются обузой для детей и бытовые убийства среди родственников уже не такая редкая вещь. Например, в книге описан случай, когда пациентка, перенесшая несколько инсультов, умирает. Ее сын очень не хотел отдавать тело на вскрытие. Ведь при вскрытии судмедэксперт обнаружил кровоподтек на передней поверхности шеи. При внутреннем вскрытии обнаружилось, что это признак удавления руками. Сын, уставший от больной матери, которая не могла сама себя обслуживать, решил ее убить. Случаи чем-то похожи, Вам не кажется?
Спасибо большое, что дочитали до этой стройки! Буду рада лайкам, комментариям!