Задержание последа (retentio placentae) – это патология третьей стадии родов, которая проявляется нарушением сроков отделения или выведения из родовых путей оболочек плода.
Период после отела
Время от отделения последа до завершения процесса восстановления матки называется послеродовой период. Это наблюдается по тому, что шейка матки закрывается, становятся меньше ее мышечные волокна.Через неделю молозиво становится молоком. В здоровом состоянии образуются выделения естественного цвета, размера и запаха.
Различают три группы причин задержания последа: атония и гипотония матки после рождения плода, которые наблюдаются после тяжелых длительных родов; растяжение матки двойнями и крупными переразвитыми плодами, водянка плода и его оболочек, истощение беременной самки, авитаминоз, кетозы высокопродуктивных животных, резкое нарушение минерального баланса, ожирение, отсутствие моциона, болезни пищеварительного аппарата и сердечно-сосудистой системы роженицы.
Клинические признаки и течение задержания последа
У коров чаще отмечают частичное задержание последа. При этом мочевая и водная оболочки частично свисают из вульвы. Коровы принимают позу, характерную для мочеиспускания, стоят, сгорбившись, и, сильно тужатся, что иногда приводит даже к выпадению матки. Продолжительное задержание последа приводит к его разложению под влиянием гнилостных микроорганизмов. Летом под влиянием высокой температуры послед разлагается уже через 12 - 18 часов, зимой - через 24 - 48ч. Он становится дряблым, приобретает серый цвет и ихорозный запах. В организме коровы создается дисбаланс гликолиза и окислительного фосфорилирования в матке, возникает гипогликемия, накапливается молочная кислота, возникает ацидоз. В крови снижается уровень содержания натрия и кальция.
С началом разложения лохий и плодных оболочек появляются признаки интоксикации. Аппетит снижается, ослабляется руминация, нарушается жвачка, несколько повышается общая температура тела, значительно снижается секреция молока, волос становится взъерошенным, особенно у животных плохой упитанности, наступает расстройство функции органов пищеварения, проявляющиеся профузным поносом. Животное стоит с выгнутой спиной и подтянутым животом.
При полном задержании последа распад тканей плаценты несколько задерживается, на третий-четвертый день наступает некроз слизистых оболочек преддверия и влагалища, на четвертый-пятый день - из матки начинает выделяться катарально-гнойный экссудат с примесью крошек фибрина. Одновременно ухудшается общее состояние коровы. Задержание последа может осложняться вагинитом, эндометритом, послеродовой инфекцией, маститом.
Иногда при таком тяжелом состоянии послед полностью отделяется самопроизвольно и происходит постепенное улучшение, но затем может наступить постоянное бесплодие. Нередко микробы из матки всасываются в кровь, вызывая сепсис или пиемию со смертельным исходом.
Диагностика задержания последа
Постановка диагноза на задержание последа у коров затруднений не вызывает, так как чаще всего плодные оболочки свисают из вульвы. Только при полном задержании последа, когда все оболочки плода остаются в матке, а также при ущемлении последа в родовых путях внешние признаки этой патологии родов отсутствуют и требуется вагинальное исследование животного.
При полном задержании последа из наружных половых органов выступает красный или серо-красный тяж. Поверхность его бугристая. Иногда наружу свешиваются лоскуты мочевой и околоплодной оболочек без сосудов в виде пленок серо-белого цвета. При сильно выраженной атонии матки в ней остаются все оболочки, что обнаруживают при пальпации матки.
Для установления неполного задержания последа необходимо тщательно его исследовать. Плаценту осматривают, пальпируют, проводят микроскопический и бактериологический ее анализ.
Выделившийся послед расправляют на столе. Нормальный послед коровы имеет равномерную окраску, бархатистую плацентарную и гладкую аллантоидную поверхность. Весь алланто - амнион светло-серого цвета, местами с перламутровым оттенком.
Облитерированные сосуды, образующие большое количество извивов, содержат немного крови. Оболочки на всем протяжении одинаковой толщины. Толщина оболочек легко определяется пальпацией.
Чтобы определить, целиком ли выделился послед, ориентируются по сосудам плаценты, представляющим замкнутую сеть, окружающую весь плодный пузырь. Во время родов предлежащий участок оболочек разрывается вместе с проходящими по нему сосудами. По обрывам сосудов и судят о целостности всей оболочки: при сближении разорванных краев их контуры должны дать совпадающую линию, а центральные концы разорванных сосудов при соприкосновении их с периферическими отрезками образовать непрерывную сосудистую сеть.
Такой метод исследования дает возможность выяснить не только величину задержавшейся части последа, но иногда и причину задержки. Кроме того, одновременно можно обнаружить аномалии развития плаценты, перерождения и воспалительные процессы в слизистой оболочке матки и, наконец, сделать заключение о жизнеспособности новорожденного, о течении послеродового периода и возможных осложнениях беременности и родов в будущем.
У коров особенно часто бывает частичное задержание последа, так как у них воспалительные процессы большей частью локализуются в отдельных плацентах. При тщательном осмотре выделившегося последа нельзя не заметить дефект на протяжении сосудов, питавших оборвавшуюся часть хориона.
Прогноз при задержании последа
При своевременном оказании лечебной помощи прогноз обычно благоприятный, если задержание последа еще не вызвало общего заболевания организма на почве интоксикации или попадания микробов в кровь или лимфу. При общем заболевании организма прогноз осторожный.
Лечение коров при задержании последа
Консервативные методы терапии задержания последа у коров надо начинать спустя шесть часов после рождения плода. В борьбе с атонией матки рекомендуется применять синтетические эстрогенные препараты, повышающие сократительную способность матки (синестрол, питуитрин и др.)
Чувствительность матки к маточным средствам зависит от физиологического состояния. Так, наибольшая чувствительность констатируется в момент родов, затем она постепенно снижается. Поэтому через 3-5 дней после родов дозу маточных препаратов нужно увеличивать.
Выпаивание околоплодной жидкости. Амниотическая и мочевая жидкость содержат фолликулин, белок, ацетилхолин, гликоген, сахар, различные минеральные вещества. В ветеринарной практике широко применяют плодные воды для профилактики задержания последа, атонии матки и субинволюции матки.
После дачи 3-6 литров околоплодных вод значительно улучшается сократительная способность матки. Сократительная функция возобновляется не сразу, а постепенно и длится на протяжении 8 часов.
Выпаивание коровам молозива. Молозиво содержит много белков(альбумины, глобулины), минеральные вещества, жиры, сахара и витамины. Выпаивание коровам 2-4л молозива способствует отделению последа спустя 4 часа (А.М. Тарасонов, 1979).
Применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. В акушерской практике часто применяют трицеллин, в состав которого входит пенициллин, стрептомицин и белый растворимый стрептоцид. Препарат применяют в виде порошка или свечей. При задержании последа у коровы в матку рукой вводят 2-4 свечи или один флакон порошка. Введение повторяют через 24, а затем через 48 часов. Введеный в матку ауремицин способствует отделению последа и предупреждает развитие гнойного послеродового эндометрита.
Хорошие результаты дает комбинированное лечение задержания последа у коров. В матку 4 раза в день вводят 20-25 грамм белого стрептоцида или другого сульфаниламидного препарата, внутримышечно 2млн ЕД пенициллина или стрептомицина. Лечение проводят на протяжении 2-3 дней.
При лечении также применяются нитрофурановые препараты-фуразолидоновые палочки или свечи. Хорошие результаты получены также после лечения больных животных септиметрином, экзутером, метросептином, утерсонаном и другими комбинированными препаратами, которые вводятся в матку.
Воспроизводительная способность коров, которых после задержания последа лечили антибиотиками в комбинации с сульфаниламидными препаратами, очень быстро восстанавливается.
Успешное лечение коров, больных задержанием последа, введением в среднюю маточную артерию 200 мл 40%-ного раствора глюкозы, к которому добавляется 0,5г новокаина. Внутривенное вливание 200-250 мл 40%-ного раствора глюкозы значительно повышает тонус матки и усиливает ее сокращение (В.М. Воскобойников 1979г). Г.К. Исхаков (1950г) получил хорошие результаты после выпаивания коровам меда(500г на 2л воды)-послед отделился на вторые сутки.
Известно, что в процессе родовой деятельности используется значительное количество гликогена мышц матки и сердца. Поэтому для быстрого пополнения в организме роженицы запасов энергетического материала необходимо внутривенно вводить по 150-200 мл 40 %-ного раствора глюкозы или с водой сахар(300-500 г два раза в сутки). Уже через сутки летом и спустя 2-3 суток зимой начинается гниение задержавшегося последа. Продукты распада всасываются в кровь и приводят к общему угнетению животного, уменьшению или полной потере аппетита, повышению температуры тела, гипогалактии, резкому истощению. Спустя 6-8 суток после интенсивного блокирования детоксикационной функции печени появляется профузный понос.
Таким образом, при задержании последа нужно поддерживать функцию печени, способной обезвреживать токсические вещества, поступающие из матки при разложении последа. Эту функцию печень может выполнять только при наличии достаточного количества гликогена в ней. Вот почему внутривенное введение раствора глюкозы или дача сахара через рот необходимы. Аутогемотерапия хорошо стимулирует ретикуло- эндотелиальную систему. Доза крови для первой инъекции корове равняется 90-100 мл., спустя три дня вводят 100-110 мл.. третий раз кровь инъецируют через трое суток в дозе100-120 мл.
Д.Д. Логвинов и В.С. Гонтаренко получили очень хороший лечебный результат при введении в аорту 1 %-ного раствора новокаина в дозе 1 мл. В ветеринарной практике существует довольно много способов местного консервативного лечения задержания последа. Вопрос о выборе наиболее целесообразного метода всегда зависит от разнообразия конкретных условий: состояния больного животного, опыта и квалификации ветеринарного специалиста, наличия специального оборудования в ветеринарном учреждении и т.д. Рассмотрим основные способы местного лечебного воздействия при задержании последа у коров.
Так П.А. Волосков(1960), И.Ф. Заянчковский(1964) установили, что применение раствора Люголя(1,0 кристаллического йода и 2,0 калия йодида на 1000,0 дистиллированной воды) при задержании последа у коров дает удовлетворительные результаты с незначительным процентом эндометритов, которые быстро излечиваются. Авторы рекомендуют вливать в матку 500-1000 мл свежего теплого раствора, который должен попасть между последом и слизистой оболочкой матки. Повторно вводят раствор через сутки.
Предложено много способов отделения последа как консервативных, так и оперативных, ручных.
Манипуляции в полости матки выполняют в соответствующем костюме(безрукавка и халат с широкими рукавами, клеенчатый фартук и нарукавники). Рукава халата засучивают до плеча, руки обрабатывают также как перед операцией. Повреждения кожи на руках смазывают раствором йода и заливают коллодием. В кожу руки втирают кипяченый вазелин, ланолин или обволакивающие и дезинфицирующие мази. Целесообразно пользоваться резиновым рукавом от ветеринарной гинекологической перчатки. Оперативное вмешательство целесообразно проводить на фоне анестезии. По окончании подготовки правой руки захватывают левой рукой выступающий участок плодных оболочек, скручивают его вокруг оси и слегка натягивают, стараясь не оборвать. Правую руку вводят в матку, где легко удается выявить участки прикрепления плодной плаценты, ориентируясь по ходу напряженных сосудов и тканей сосудистой оболочки. Плодную часть плаценты отделяют от материнской части осторожно и последовательно, указательный и средний пальцы подводят под плаценту хориона и несколькими короткими движениями отделяют от карункула. Иногда удобнее захватить край плодной плаценты большим и указательным пальцами и осторожно вытягивать ворсины из крипт. Особенно трудно манипулировать с последом в верхушке рога, так как при атоничной матке и короткой руке акушера пальцы не достигают карункулов. Тогда несколько подтягивают за послед рог матки к шейке или, расширив пальцы и упираясь ими в стенку рога, осторожно приподнимают его кверху и затем, быстро сжав руку, продвигают ее вперед и вниз. Повторяя несколько раз прием, удается «надеть» рог матки на руку, добраться до плаценты и, захватив ее отделить. Работа облегчается, если выступающую часть последа скручивать вокруг его оси - от этого его объем уменьшается, свободнее проходит рука через шейку матки и несколько подтягиваются кнаружи глубоко расположенные плаценты. Иногда маточные карункулы отрываются и возникает кровотечение, но оно быстро и самостоятельно останавливается.
1.8 Профилактика задержания последа
Профилактика задержания последа у коров включает в себя проведение комплекса агрономических, зоотехнических, организационно-хозяйственных общих и специальных мероприятий.
1. Проводимые постоянно:
1) Создание прочной кормовой базы.
2) Полноценное кормление.
3) Правильное содержание и уход, регулярный активный моцион.
2. Проводимые во время беременности:
1) Своевременный запуск.
2) Регулярный активный моцион.
3) Предупреждение абортов.
3. Проводимые при родах:
1) Правильный режим в родильном отделении.
2) Своевременная помощь при трудных родах.
Специальные мероприятия:
1. Проводимые постоянно:
1) Предупреждение незаразных заболеваний.
2) Предупреждение инфекционных и инвазионных заболеваний.
2. Проводимые до родов:
1) Облучение ультрафиолетовыми лучами.
2) Инъекции концентратов витаминов А, В, Д, Е в зимний стойловый период, дача гидропонной зелени.
3. Проводимые после рождения плода:
1) Подкладывание теленка корове для облизывания.
2) Растирание тела коровы.
3) Выпаивание околоплодной жидкости или молозива.
4) Дача теплой подсоленной воды.
Заслуживает также внимания метод профилактики задержания последа путем подкожного введения стерильным коровам 20-30мл молозива, полученного от коров вскоре после отела. Так же введения аутомолозива однократно, не позднее 10ч после отела. Молозиво содержит большое количество иммуноглобулинов и других белковых соединений, действующих по принципу неспецифической протеинотерапии. Кроме того, введенное подкожно молозиво обладает гонадотропным и эстрогенным действием, активизирует моторную функцию матки.
Моцион беременных самок, полноценное, сбалансированное кормление, витаминизация, содержание матери с приплодом в первые двое суток после родов, выпаивание околоплодных вод, болтушки, частое доение, массаж ягодичных мышц - все это способствует своевременному отделению последа без дальнейших осложнений и траты большого количества лекарственных препаратов на лечение данного заболевания.