Найти в Дзене
Хирургия da Vinci
624 подписчика

Преимущества роботической хирургии при раке простаты

36
5 мин
Оглавление

Малоинвазивная хирургия при раке простаты позволяет получить доступ к органу через минимально возможные точки входа. Традиционная открытая простатэктомия требует разреза значительного размера в нижней части живота. Именно поэтому при таком доступе увеличивается риск инфицирования, необходимо значительно больше времени для выздоровления и послеоперационной реабилитации. Кроме того, у пациента остается большой шрам. Однако операция по удалению простаты роботом да Винчи позволяет минимизировать разрез и получить полноценный доступ через несколько маленьких отверстий, около сантиметра в диаметре (16).

Хирургическая система da Vinci состоит из трех компонентов: видеостойки (ядро системы), консоли пациента (стойки с инструментами и эндоскопом) и консоли хирурга (рабочего места врача).
Хирургическая система da Vinci состоит из трех компонентов: видеостойки (ядро системы), консоли пациента (стойки с инструментами и эндоскопом) и консоли хирурга (рабочего места врача).

Через одну из канюль пропускается эндоскоп, который транслирует изображение операционного поля на хирургическую консоль. Традиционные лапароскопические операции основаны на тех же принципах, но при простатэктомии роботом да Винчи хирургу не нужно удерживать лапароскопические инструменты самостоятельно, так как они зафиксированы хирургической системой да Винчи. Через порты пропускаются миниатюрные инструменты EndoWrist с 7 степенями свободы движения и эндоскоп. Хирург управляет манипуляторами, транслируя свои движения инструментам в теле пациента (16).

Система да Винчи

Хирургическая система да Винчи помогает хирургу определить и точечно отсоединить тонкие нервы благодаря значительному увеличению и трехмерному изображению. Операции при помощи робота-хирурга да Винчи также позволяют снизить вероятность повреждения наружной мышцы сфинктера, сохраняя пациенту способность удерживать мочу.

Система да Винчи включает в себя большое количество роботизированных инструментов, необходимых для различных манипуляций в ходе разных операций, которые можно менять местами прямо в ходе процедуры. Таким образом, в распоряжении хирурга есть все необходимые инструменты.(16)

Инструменты EndoWrist
Инструменты EndoWrist

После операции пациент просыпается в палате восстановления и может быть выписан из больницы примерно через 24 часа.

Преимущества удаления рака простаты роботом да Винчи

Исследования показывают большую эффективность робот-ассистированной хирургии в сравнении с лапароскопическим методом при радикальной простэктомии (6). Радикальная простатэктомия роботом да Винчи имеет следующие преимущества:

  • Эректильная функция восстанавливается в схожие сроки, а часто и быстрее, чем у пациентов, которые перенесли открытую операцию (7-11).
  • Способность удерживать мочу восстанавливается в схожие сроки, а часто и быстрее, чем у пациентов, которые перенесли открытую операцию (7-11).
  • По сравнению с пациентами, перенесшими открытую операцию, пациентов, перенесшие операцию с помощью робота хирурга да Винчи, реже госпитализируют после выписки повторно (11-14).
  • Осложнения после операции с помощью робота-хирурга да Винчи менее выражены и встречаются реже, чем после открытой операции (7-9, 11-14).
  • Простатэктомия роботом да Винчи значительно сокращает срок госпитализации (7, 8, 10-14).

Не все из перечисленных преимуществ могут иметь место для конкретного пациента, так как все случаи индивидуальны. Перед выбором метода лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Имеются противопоказания. О хирургических рисках читайте здесь.

Материал подготовлен редакцией сайта robot-davinci.ru.

Источники

  1. Honda M., Morizane S., Hikita K., Takenaka A. Current status of robotic surgery in urology. Asian J Endosc Surg. 2017;10:372–381
  2. Iannetti A., Gnech M., Rossanese M., Abbinante M., De Giorgi G., Mottrie A. Robot-assisted renal surgery: current indications and results. Minerva Urol Nefrol. 2014;66:15–24.
  3. Lowrance W.T., Eastham J.A., Savage C., Maschino A.C., Laudone V.P., Dechet C.B. Contemporary open and robotic radical prostatectomy practice patterns among urologists in the United States. J Urol. 2012;187:2087–2092.
  4. Yaxley J.W., Coughlin G.D., Chambers S.K., Occhipinti S., Samaratunga H., Zajdlewicz L. Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: early outcomes from a randomised controlled phase 3 study. Lancet. 2016;388:1057–1066.
  5. Tang K., Jiang K., Chen H., Chen Z., Xu H., Ye Z. Robotic vs. Retropubic radical prostatectomy in prostate cancer: a systematic review and an meta-analysis update. Oncotarget. 2017;8:32237–32257.
  6. Ramsay C., Pickard R., Robertson C., Close A., Vale L., Armstrong N. Systematic review and economic modelling of the relative clinical benefit and cost-effectiveness of laparoscopic surgery and robotic surgery for removal of the prostate in men with localised prostate cancer. Health Technol Assess. 2012;16:1–313.
  7. De Carlo, F., F. Celestino, et al., Retropubic, Laparoscopic, and Robot-Assisted Radical Prostatectomy: Surgical, Oncological, and Functional Outcomes: A Systematic Review. Urol Int, 2014.
  8. Moran, P.S., M. O'Neill, et al., Robot-assisted radical prostatectomy compared with open and laparoscopic approaches: A systematic review and meta-analysis. Int J Urol, 2013. 20(3): p. 312-21.
  9. Pan, X.W., X.M. Cui, et al., Robot-Assisted Radical Prostatectomy vs. Open Retropubic Radical Prostatectomy for Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Indian Journal of Surgery, 2014.
  10. Seo, H.J., N.R. Lee, et al., Comparison of robot-assisted radical prostatectomy and open radical prostatectomy outcomes: A systematic review and meta-analysis. Yonsei Medical Journal, 2016. 57(5): p. 1165-1177.
  11. Yaxley, J.W., G.D. Coughlin, et al., Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: early outcomes from a randomised controlled phase 3 study. Lancet, 2016
  12. Tewari, A., P. Sooriakumaran, et al., Positive Surgical Margin and Perioperative Complication Rates of Primary Surgical Treatments for Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis Comparing Retropubic, Laparoscopic, and Robotic Prostatectomy. European Urology, 2012. 62(1): p. 1-15.
  13. Gandaglia, G., J.D. Sammon, et al., Comparative Effectiveness of Robot-Assisted and Open Radical Prostatectomy in the Postdissemination Era. J Clin Oncol, 2014.
  14. Pilecki, M.A., B.B. McGuire, et al., National multi-institutional comparison of 30-day post-operative complication and re-admission rates between open retropubic radical prostatectomy (RRP) and robot-assisted laparoscopic prostatectomy (RALRP) using NSQIP. J Endourol, 2013.