Перевод статьи от Американского фонда астмы и аллергии (AAFA).
Правильное мытье рук - один из лучших способов предотвратить распространение вирусов, таких коронавирус и грипп . Но частое мытье рук может привести к сухой и потрескавшейся коже, зуду и возможно к инфицированию (особенно у людей с экземой и сухой, чувствительной кожей). Как люди с экземой могут защитить свою кожу?
Американский фонд астмы и аллергии (AAFA) спросил об этом доктора Джонатана Сильверберга.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют частое мытье рук для защиты от гриппа и COVID-19. Но это может вызвать обострения у людей с экземой. Что вы рекомендуете делать людям с экземой, чтобы предотвратить обострение экземы на руках при соблюдении правил гигиены?
Мой личный и профессиональный опыт показал, что мытье рук лучше, чем дезинфицирующее средство для рук, особенно когда вы наносите увлажняющий крем сразу после этого. Увлажнение после каждой процедуры может компенсировать большую часть негативных эффектов от мытья. Я обычно рекомендую своим пациентам носить с собой карманный тюбик увлажняющего крема, который позволит им применять его в любом месте.
Есть ли виды мыла, которые люди с экземой должны избегать? Следует ли им избегать дезинфицирующих средств?
Многие антисептические и антибактериальные моющие средства довольно сильно воздействуют на кожу. В целом, антисептические ингредиенты не нужны для гигиены рук, если используется правильная техника мытья (с мылом в течение 20 секунд, используя теплую воду и т. д.). Но в текущей ситуации, иногда все же требуется использовать антисептики. Плюсы правильной гигиены и профилактики передачи болезни перевешивают минусы раздражения от таких продуктов. Применение эмолента после каждой процедуры поможет минимизировать негативные факторы.
Как правильно увлажнить кожу после мытья рук?
После мытья рук необходимо промокнуть их насухо одноразовым бумажным полотенцем или салфеткой. Лучше всего не тереть насухо, так как это травматично для кожи. Ваша кожа должна оставаться немного влажной, после чего нанесите щедрое количество эмолента, чтобы покрыть всю поверхность ваших рук и пальцев. Выбор увлажняющего крема зависит от ваших предпочтений, используйте то средство, которое подходит именно вам.
Некоторые люди носят одноразовые перчатки и наносят дезинфицирующее средство для рук на них. Это влияло на целостность латексных перчаток. Касается ли это нитриловых или виниловых перчаток? Является ли это действительным и эффективным способом для людей с экземой, чтобы защитить себя от обострений?
Я не уверен, влияет ли это на целостность винила или нитрила. Но я не поклонник такого подхода. Когда мы наносим дезинфицирующее средство для рук на нашу кожу, мы можем чувствовать, покрыли ли мы всю поверхность рук и пальцев. Но когда мы носим перчатки, мы ограничиваем способность чувствовать это и можем пропустить некоторые места на перчатках. Я думаю, что имеет смысл либо часто менять перчатки и/или мыть или дезинфицировать руки, а не мыть или дезинфицировать перчатки.
Если руки человека с экземой действительно становятся сухими и потрескавшимися, следует ли им обратиться к врачу? Как они должны лечить кожу, чтобы избежать инфекции?
Целостность кожного барьера является важным аспектом гигиены рук. Люди, которые склонны к экземе от использования мыла или частого мытья рук должны применять увлажняющие средства, чтобы помочь поддерживать кожный барьер и предотвратить обострение экземы. Но, если этого недостаточно, им может потребоваться назначение топической терапии (применения наружных гормональных препаратов) для уменьшения воспаления при экземе.
Что должны делать люди с экземой во время уборки, чтобы защитить свою кожу?
Люди должны всегда носить перчатки при использовании антисептических салфеток и чистящих средств.
Должны ли люди с экземой рук носить с собой свое мыло и эмолент, который лучше всего работает для них?
Я часто рекомендую это пациентам, которые чувствительны к различным продуктам. Но в сложившихся условиях у этого есть нюансы. Во-первых, важно, чтобы люди правильно мыли руки перед нанесением эмолента. Это необходимо, чтобы предотвратить загрязнение крема. Во-вторых, важно, чтобы люди также чистили и/или стерилизовали сами контейнеры, которые они используют для ношения мыла и увлажняющих средств. В противном случае, они увеличивают риск переноса вирусов и бактерий на самих контейнерах.
Некоторые биологические препараты могут подавлять иммунную систему. Так ли обстоит дело с дупилумабом (DUPIXENT®)? Являются ли люди, принимающие дупилумаб для лечения экземы (или биологические препараты для других состояний), в группе риска по гриппу, COVID-19 или другим респираторным заболеваниям? Если да, то как они должны защищать себя?
Основываясь на данных многочисленных клинических исследований, дупилумаб, как правило, не является иммуносупрессором и не был связан с более высокими показателями инфицирования в целом. Нет достаточных доказательств того, будет ли дупилумаб оказывать какое-либо влияние на риск передачи COVID-19 или связанных с ним заболеваний. Для всех моих пациентов, которые в настоящее время находятся на dupilumab, я не рекомендую прекращение или изменение дозы. Если у пациента подтверждено наличие COVID-19, я бы рассмотрел вопрос о проведении дупилумаба до тех пор, пока COVID-19 не будет вылечен.