Небольшое исследование показывает, что новая процедура, направленная на часть кишечника, которая располагается сразу за желудком, может позволить людям с диабетом 2 типа безопасно прекратить прием инсулина.
Процедура, которая восстанавливает поверхность двенадцатиперстной кишки, была объединена с популярным видом лечения диабета, называемым агонистами рецепторов GLP-1 (такими как Victoza, Trulicity, Ozempic), и корректировкой образа жизни, питания и физической активности.
Через 6 месяцев после начала лечения 3/4 участников, принимавших инсулин, больше не нуждались в нем. Количество жира, хранящегося в их печени, упало с 8% до менее 5%.
«Двенадцатиперстная кишка обладает широким потенциалом для лечения диабета 2 типа, и такое комбинированное лечение может стать революционным подходом к лечению диабета 2 типа и метаболического синдрома», - считает ведущий исследователь медицинского университета.
Предварительное исследование включало 16 пациентов, которым была проведена процедура обновления клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (DMR).
Duodenal Mucosal Resurfacing, DMR - это минимально инвазивная процедура, при которой используется эндоскоп - узкая гибкая трубка, содержащая свет и видеокамеру, которая позволяет врачу видеть тело пациента изнутри. Эндоскоп также может иметь специальные инструменты для лечения. Трубка через горло попадает в пищеварительную систему и позволяет более оценить состояние органов.
Эндоскоп направляется к двенадцатиперстной кишке, где врачи восстанавливают поверхность путем шлифовки слизистой оболочки внутренних стенок.
Таким образом обновленные клетки кишечника лучше противостоят диабету, а дополнительный комплекс мер, включающий в себя скорректированное питание, здоровый образ жизни и прием препарата, понижающего сахар в крови, - дают прекрасный результат.
«Мы думаем, что эффект является результатом целого ряда изменений, которые происходят при омоложении слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки», - считают доктора. «Мы думаем, что гормональные изменения, включая гормон GLP-1, состав желчных кислот и микробиом играют важную роль».
У 16 участников был диагностирован диабет 2 типа, в среднем – на протяжении 11 лет. Они получали инсулин в течение чуть менее 3-х лет. До исследования никто не принимал агонист рецептора GLP-1.
Вначале исследования их средний уровень сахара в крови за 2-3 месяца был ниже 8%. Через 12 месяцев средний показатель снизился до 6,7%. Для большинства взрослых пациентов рекомендуется стремиться к показателю ниже 7%.
После процедуры DMR пациенты придерживались диеты в течение 2-х недель. После этого они принимали лекарство - агонист рецептора GLP-1.
Исследователи добавили лекарство, потому что оно также нацелено на двенадцатиперстную кишку. Они надеялись усилить эффект DMR, вызвав синергетический эффект. 75% тех, кто принимал участие в исследовании, смогли полностью отказаться от инсулина.
Используя только медикаментозное лечение невозможно достичь таких высоких показателей. Лишь около 10% пациентов с диабетом 2 типа, смогли отказаться от инсулина, используя только терапию GLP-1.
Участники, которым не удалось полностью отказаться от инсулина по прошествии 12 месяцев, смогли вдвое уменьшить дозу инсулина, которая им требовалась до процедуры.
Их средний индекс массы тела (ИМТ) - показатель жира в организме, основанный на росте и весе - через 12 месяцев упал с 30 до 25,5.
Исследователи заявили, что серьезных побочных эффектов, связанных с процедурой, не было.