Пока мне не исполнилось 25 лет, я думала, что прыщи — проблема подростков, да и то не всех. Однажды пришлось убедиться в обратном.
Два года назад у меня впервые появились высыпания на лице. Весной во время режима самоизоляции прыщей и пятен от них стало больше. Я стала искать информацию о прыщах у взрослых и узнала, что существует возрастное акне.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое возрастное акне
Акне — заболевание, которое проявляется в виде воспалений на коже. Чаще всего — на лице, шее, груди или спине. Возрастным считается акне, которое появляется у людей старше 25 лет. Оно может возникнуть и в 40, и в 50 лет.
В норме секрет, который выделяют поры, выходит через их устье на поверхность кожи, увлажняет ее и не дает ей сохнуть. При акне этот процесс нарушен. Секрет застревает в поре, и формируется сальная пробка, или комедон.
Сальная пробка бывает открытой и закрытой. В первом случае комедон выглядит как черная точка: его верхушка окисляется воздухом и содержит кожный пигмент, из-за чего он имеет темный цвет. Закрытые комедоны образуются, когда частички кожи закрывают устье поры. Они похожи на бугорки под кожей.
Папулы, пустулы и кисты — воспалительные элементы, которые развиваются из комедонов и отличаются размером. Воспаление возникает, когда в закупоренную железу попадают бактерии, которые в норме живут у всех людей на поверхности кожи.
Папулы — маленькие красные воспаления без видимого гноя. Когда их много, кожа выглядит неровной, как терка с мелкими дырочками.
Пустула — красное воспаление с видимой белой или желтой головкой на коже.
Киста или узел — воспаление, которое залегает в глубоких слоях кожи. Оно медленно созревает и болезненно проходит, а после могут остаться шрамы.
У подростков акне обычно проявляется комедонами в области Т–зоны: на лбу, крыльях носа и подбородке. У взрослых акне чаще расположено на скулах и подбородке. В этом случае преобладают воспалительные элементы, но встречается также и комедональная форма акне, как у подростков. Подростковое акне чаще встречается у мужчин, а возрастное — у женщин.
Факторы, которые могут играть роль в развитии возрастного акне:
- повышенная активность мужских половых гормонов андрогенов;
- конец менструального цикла;
- курение;
- неправильный уход, который увеличивает количество закрытых комедонов;
- наследственность, стресс, питание.
Воспаления могут появляться и при других заболеваниях кожи, например при розацеа и дерматите. Отличить одно от другого и поставить правильный диагноз сможет только врач. Обычно для этого достаточно осмотра, но если специалист заподозрит другие сопутствующие проблемы, он может назначить анализы. Или посоветует обратиться к профильным специалистам — эндокринологу или гинекологу.
Как я поняла, что мне надо к врачу
У меня акне развивалось медленно. Два года назад на щеках начали появляться закрытые комедоны. Иногда они воспалялись, но это не приносило сильного дискомфорта. Постепенно комедонов и воспалений становилось больше.
Я пробовала разные косметические средства в надежде справиться с акне самостоятельно. Когда я поняла, что ничего не помогает, а кожа выглядит все хуже и хуже, я решила проконсультироваться со специалистом.
Лучше быть здоровым и богатым
Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно
→ Подписаться ←
Как я искала врача для консультации
С государственными клиниками у меня не сложилось давно. Я сталкивалась с грубым отношением и попытками лечить несуществующие заболевания, например вегетососудистую дистонию. После череды неприятных ситуаций я зареклась использовать полис ОМС.
Когда у меня возникают какие-то проблемы, я ищу профильного врача, который придерживается принципов доказательной медицины, и иду к нему. Обычно такие специалисты работают в частных клиниках. В случае с акне было немного не так.
В «Инстаграме» я читала посты дерматолога-косметолога, которая собрала специалистов и открыла салон красоты, а затем клинику. В салоне предлагали бесплатную первую консультацию. Я доверилась, записалась наугад к незнакомому дерматологу и не прогадала.
На консультации врач смыла макияж и осмотрела чистую кожу, задала вопросы о лекарствах и БАДах, которые я принимаю, и попросила показать средства, которыми я пользуюсь. Перед походом к врачу советую сфотографировать баночки со своей уходовой косметикой и их состав, чтобы не нести их все с собой.
Моих ответов на вопросы и осмотра врачу было достаточно, чтобы диагностировать возрастное акне. Ничего дополнительно сдавать не пришлось. Врач дала комментарии по уходу: посоветовала, от чего лучше отказаться, а что, наоборот, стоит добавить.
Мне консультация понравилась, я подписалась на страничку этого врача в «Инстаграме» и убедилась, что информация на ней соответствует принципам доказательной медицины. Еще я увидела примеры успешного лечения акне. Это подарило мне надежду.
Еще дерматолог спрашивала, нет ли у меня проблем с репродуктивным здоровьем. На момент консультации все было хорошо, но потом два месяца подряд у меня была сильная задержка месячных, и лицо превратилось в минное поле. Я знала, что причиной акне могут быть проблемы с гормонами. На всякий случай записалась к гинекологу. Прием у моего врача стоит 5500 ₽.
Гинеколог меня успокоила и сказала, что анализы на гормоны в моем случае сдавать не нужно. После этого задержек и правда не было, цикл нормализовался. Возможно, просто был сильный стресс из-запандемии. Воспаления на лице тоже немного уменьшились, но не прекратились полностью. К тому же от них осталось много красных пятен.
Как я лечила акне дома
На консультации врач порекомендовала добавить в уход средства с кислотами, бензоила пероксидом и ретиноидами для отшелушивания кожи, уничтожения бактерий, приводящих к воспалениям, и ускорения созревания закрытых комедонов. Все это нужно для того, чтобы быстрее избавиться от тех комедонов, которые уже есть, и предотвратить появление новых.
Рекомендации по лечению — журнал Американской академии дерматологии, статья на английском
Еще мне посоветовали записаться на чистку лица, но я решила, что попробую справиться сначала домашним уходом. Вот что я использовала.
Увлажняющий тоник. За консультацию я не платила, но в салоне купила увлажняющий тоник для лица Exuviance Soothing Toning Lotion. Он стоил 2475 ₽. Мне повезло: я попала в период распродажи и скидка на него была 25%. Тоник увлажняет, успокаивает кожу и дает легкое сияние. Им я пользовалась после каждого умывания. Его хватило примерно на четыре месяца. Потом я купила другой тоник — Kiehl’s Ultra Facial Oil-Free Toner за 1600 ₽. Он чуть менее приятный в использовании и не дает сияния коже, но увлажняет хорошо.
Бензоила пероксид 2,5%. Он убивает бактерии, которые участвуют в формировании воспалений. Продается в аптеках виде крема под названием «Базирон АС». Стоил около 1000 ₽. Крем я наносила точечно на воспаления по утрам после тоника.
Топические ретиноиды. Дерматолог посоветовала наносить на кожу 2—3 раза в неделю «Дифферин», который продается аптеке и стоит около 1000 Р. Он содержит адапален — один из видов ретиноидов, которые рекомендуются для лечения акне. Ретиноиды уменьшают выработку кожного секрета и ускоряют созревание и разрешение закрытых комедонов. Через 2—4 недели использования воспалений на лице может стать больше. Так было и у меня. Фотографий того периода у меня нет, потому что делать их совсем не хотелось. Как и смотреть в зеркало.
Берегитесь солнца
Топические ретиноиды делают кожу чувствительной к солнцу, поэтому во время лечения нельзя выходить на улицу без солнцезащитного крема независимо от погоды.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило использование адапалена беременным. Но на всякий случай уточните у врача, какие формы топических ретиноидов вам можно использовать в период планирования беременности.Особенно осторожными нужно быть с системными ретиноидами, которые принимаются внутрь. Используйте надежные методы контрацепции: в больших дозах ретиноиды увеличивают риск патологий у плода.
Мне «Дифферин» не понравился. От него начались сильные шелушения, а кожа все время была раздраженной. Сейчас я понимаю, в чем была ошибка: хотелось наносить много средства, чтобы ускорить результат. Но в случае с ретиноидами, если наносить их слишком часто и много, можно получить сильную сухость, раздражение и шелушение. Поэтому их рекомендуют вводить в уход постепенно: сначала раз в неделю, затем 2—3 раза. Если появилась реакция, нужно отказаться от активных ингредиентов, пока кожа не восстановится.
Тогда я об этом не подумала и заменила «Дифферин» на Derma Renewer от Bemetic, которое не зарегистрировано как лекарство, а именуется косметической сывороткой. Оно тоже содержит ретиноиды, но в более мягкой форме. С ним у меня не было сухости и шелушений, даже если я наносила его много, зато воспаления и пятна от них проходили быстрее. Один флакон стоил 4100 ₽. Я пользуюсь средством через день на ночь после тоника, даю впитаться минут 30 и потом ложусь спать. Флакона объемом 30 мл мне хватило почти на полгода. Он продается только в одном магазине в Москве, но сейчас его нет в наличии.
Примерно через четыре месяца у меня была повторная консультация. Обычно она платная, но я выиграла ее в конкурсе на странице своего врача в «Инстаграме».
Ретинола пальмитат. На повторной консультации дерматолог также порекомендовала принимать масляный раствор ретинола пальмитат внутрь в течение 3 месяцев. Согласно исследованиям, наилучший результат при акне дает доза в 300 000 МЕ ежедневно. Так как у меня маленький вес, мне назначили дозу 200 000 МЕ. Это довольно много, особенно если у человека есть какие-либо заболевания, поэтому прием таких препаратов нужно обсуждать с врачом. Я покупаю ретинола пальмитат во флаконах 10 мл по 120 ₽. Одного флакона мне хватает примерно на 5 дней. За все время лечения я купила около 10 флаконов, потратила на них 1200 ₽.
Врач отметила, что если лечение не будет помогать, то возможна терапия системными ретиноидами в таблетках — изотретиноином. Несмотря на то что этот метод эффективен в лечении акне, когда ничего другое не помогает, у него много побочных реакций. Поэтому я очень радовалась, когда состояние кожи начало улучшаться.
Салициловая кислота. Еще врач порекомендовала добавить в уход средства с салициловой кислотой, чтобы отшелушивать кожу. До пандемии я записывалась на тестирование новой косметики российского бренда Don’t Touch My Skin. Тестирование отменилось, но образцы давали участникам бесплатно к заказу. Среди них был и лосьон с салициловой, миндальной и азелаиновой кислотами. Мне понравилось, что он хорошо отшелушивает кожу, осветляет пятна и придает коже сияние. Наношу его в те дни, когда не пользуюсь ретинолом, утром или вечером после умывания. В магазине лосьон Don’t Touch My BHA стоит 1690 ₽ за 200 мл.
Пенка для умывания. На втором приеме я попросила врача подобрать средство для умывания, которое может ускорить выздоровление. До этого у меня был нейтральный гель без активных ингредиентов. Мне посоветовали пенку с кислотами Exuviance Age Reverse Bioactive Wash для лучшего очищения кожи. Она стоила 3520 ₽. Гель я оставила для утреннего умывания, а пенку — на вечер.
Средства для умывания с кислотами есть смысл подержать на лице минуту или две. Иначе активные ингредиенты не успеют повзаимодействовать с кожей. Средство мне понравилось: оно очищало кожу лучше геля и немного подсушивало поначалу, но не вызывало раздражения. Единственный минус — быстрый расход, поэтому в следующий раз попробую найти что-то похожее, но подешевле.
Защита от солнечных лучей. Кремом с защитой от солнца я пользовалась и до консультации, но при лечении акне это особенно важно. Ретиноиды делают кожу более чувствительной к солнечному свету, поэтому перед выходом на улицу за 10—15 минут нужно наносить защитный крем.
У меня крем Soft Airy UV Essence от Dear, Klairs с маркировками SPF 50+ и PA++++. Это значит, что он хорошо защищает от разных типов солнечных лучей. Я заказывала его на распродаже на корейском сайте. Мне крем достался бесплатно. Посылка не пришла в срок и потерялась где-то в Корее, я потребовала возврат средств. Через месяц Почта России все-таки доставила крем, но под другим номером для отслеживания. Удалось сэкономить примерно 1100 ₽.
Увлажняющий крем. У меня обычный крем Don’t Touch My Moisturizer. Он без активных ингредиентов, потому что их в уходе достаточно. Упаковка объемом 50 мл стоит 1390 ₽. Для кожи, склонной к акне, лучше выбирать кремы, которые разработаны для комбинированной или жирной кожи. Они с меньшей вероятностью будут провоцировать образование комедонов. Однако на крем может быть индивидуальная реакция, поэтому в первые дни использования нужно смотреть, как реагирует кожа.
Итого домашний уход обошелся мне в 17 085 ₽.
Какие процедуры я проходила для лечения акне
Чистка и пилинг. Врач посоветовала сделать профессиональную чистку, чтобы убрать закрытые комедоны. Во время чистки косметолог выдавливает их и прокалывает воспалительные элементы, чтобы они быстрее заживали. Если делать это самостоятельно или у некомпетентного врача, можно остаться с рубцами на коже. Перед прокалыванием хороший косметолог показывает клиенту, что упаковка с иглой новая, а затем открывает ее.
Я сходила на чистку только летом, когда у меня было много воспалений из-за топических ретиноидов. Помимо чистки, мне сделали кислотный пилинг, чтобы убрать с кожи мертвые клетки. Именно они — одна из причин формирования комедонов, потому что отшелушивающиеся чешуйки кожи закупоривают поры.
Световая терапия. Бонусом к чистке шла световая LED терапия. Ты лежишь в темной комнате около 15—20 минут, а над лицом — лампа с равномерным синим светом. Синий свет убивает бактерии, которые приводят к воспалениям. В сумме за чистку, пилинг и световую терапию я заплатила 5000 ₽.
Фототерапия. Дерматолог предложила мне через неделю, как кожа немного заживет, прийти на фототерапию на аппарате под названием BBL — Broad Band Light. Во время этой процедуры косметолог плотно подносит к коже устройство, которое воздействует на нее при помощи света. Ощущения не самые приятные, но потерпеть можно. Чувствуется, как горячий импульс проникает под кожу. Этот вид терапии показал хорошие результаты в исследованиях: когда ее делали раз в три недели, воспаления сокращались на 70%.
Врач пригласила меня побыть моделью, так как клиника только открывалась, и сделала хорошую скидку. Я заплатила 5000 ₽, хотя полная стоимость была 13 000 ₽. Мне понравилось, что результат видно сразу после процедуры. Через три недели я сходила на повторную процедуру.
Итого аппаратное лечение обошлось мне в 15 000 ₽
Как я поменяла образ жизни для лечения акне
Связь между диетами и акне неоднозначна. Есть исследования, которые утверждают, что молоко и рацион, богатый продуктами с высоким гликемическим индексом, могут провоцировать высыпания. К таким продуктам относятся все сладости, рис, паста, белый хлеб, картофель.
От молока я отказалась еще год назад по другим причинам. Вместо него покупаю овсяное. Оно дороже, но если есть скидка, то стоит как обычная пачка молока, и тогда беру побольше.
В офисе мы с коллегами часто покупали сладости и фастфуд. Когда начался период самоизоляции, я продолжила это делать, заказывая еду домой, но через пару месяцев мне надоело. Я видела, что коже становится хуже, и решила попробовать поменять рацион. Вместо сладостей выбирала фрукты, добавила много круп и овощей.
Трудно сказать, насколько это повлияло на кожу, ведь я делала много всего другого. Но одно заметила точно: через пару месяцев нового рациона ногти перестали ломаться, а волосы стали более плотными. Я поняла, что питание имеет значение для состояния кожи, когда неделю жила у друзей и мы ели много сладостей. На фоне этого у меня стало больше новых воспалений. Других причин я им не нахожу.
Раньше я могла взять чистое полотенце для тела и вытереть им лицо. Сейчас я так не делаю. Для лица у меня отдельные мягкие полотенца, которыми я промакиваю кожу, но не тру ее. Новый день — новое полотенце.
Во время двухнедельного отпуска в городе на берегу Волги заметила, что кожа чувствует себя гораздо лучше. Когда вернулась в Москву, решила приобрести увлажнитель воздуха. У многих он стоит без дела, поэтому я спросила в соцсетях, может ли кто просто отдать. Договорилась забрать у подписчика. Теперь готова к отопительному сезону.
Сейчас я довольна своей кожей, хотя есть еще над чем поработать. Я заметила, что она стала очень гладкой — когда я умываюсь, то не чувствую множества бугорков под кожей. Периодически появляются новые комедоны и воспаления, особенно в конце менструального цикла, но их уже гораздо меньше. Моя цель — выйти в ремиссию и поддерживать кожу здоровой.
Моя кожа еще далека от идеала, но я вижу, что лечение работает. Для меня это главное.
Во сколько обошлось мне лечение акне
Акне — хроническое заболевание. Даже после эффективного лечения обострение может вернуться. Поэтому в ремиссии нужно продолжать ухаживать за кожей и следить за образом жизни. На последнем приеме врач отметила положительную динамику. Мне предложили сделать еще одну чистку и на этом завершить лечение, если все пойдет по плану. #здоровая кожа
Запомнить
- Акне легко спутать с другими заболеваниями кожи. Важно найти грамотного врача, который назначит необходимое лечение и не усугубит проблему.
- Средства для лица, которые помогают справиться с акне: топические ретиноиды, средства с салициловой и азелаиновой кислотами, бензоила пероксид, антибиотики.
- Если решили использовать ретиноиды, не забывайте про крем от солнца.
- Лучше подойти к лечению комплексно — не только изменить уход за кожей, но обратить внимание на образ жизни в целом.
Лучше быть здоровым и богатым
Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь на нашу рассылку, это бесплатно.