Дегенеративные заболевания позвоночника развиваются из-за дегенерации - старения и разрушения структурных элементов.
Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца - плотной части. Внутри располагается пульпозное ядро - гелевидная жидкость. Оно находится под давлением. Когда происходят дегенеративные изменения в диске, пульпозное ядро смещается. В этот момент пациент испытывает боли в спине.
Выделяют 2 типа боли:
- Усиливается при наклоне вперед. Этот тип возникает у людей от 20 до 40 лет.
- Усиливается при разгибании позвоночника. Возникает после того, как изменился диск, и нагрузка легла на дугоотростчатые суставы - парные образования позади диска.
При перегрузке дугоотросчатых суставов пациент также может испытывать “стартовые боли”. То есть посидел, встал - заболела спина. Расходился - боль уменьшилась. Закономерным следствием становится артроз - разрушение суставов.
Грыжа межпозвоночного диска
Когда пульпозное ядро покидает пределы диска, образуется грыжа. Проявляет себя острой болью в ноге по всей ее длине, как лампас. Такие боли могут доходить до большого пальца ноги.
Грыжа диска бывает:
- Центральной - ядро выходит в центр позвоночника и воздействует на корешки спинного мозга.
- Латеральной - ядро выходит в бок и давит только на один корешок.
Как лечить грыжу диска?
В 90% случаев заболеваний помогает консервативное лечение. Но если оно не дало эффекта, или грыжа вызывает неврологическую симптоматику, ослабление конечностей, тогда операция показана.
При латеральной грыже межпозвоночного диска применяют один вид операции, при центральной - другой.
При латеральной применяют малоинвазивную операцию: через маленький разрез и тубус удаляют только секвестру - фрагмент выпавшей части ядра.
Центральная грыжа требует большего вмешательства. Применяют более радикальную операцию по Хармсу: устанавливают четыре винта, полностью удаляют больной диск. Из двух больных позвонков делается один, но здоровый.
После удаления всего диска и реабилитации пациенты могут выполнять тяжелые физические упражнения и даже работать грузчиками. При удалении секвестры сам диск остается больным. Пациент не будет испытывать боль в ноге, как до операции, но останутся боли в спине. Возможны рецидивы грыжи.
Стеноз позвоночного канала
У людей старше 60 лет возникает стеноз позвоночного канала. Во время стеноза нет грыжи. Происходит сужение позвоночного канала до такой степени, что сдавливаются нервные структуры, то есть они сжимаются не за счет грыжи межпозвоночного диска, а за счет артроза дугоотросчатых суставов и гипертрофии желтой связки. Желтая связка находится в задней части позвоночного канала и соединяет позвонки.
Стеноз не поддается консервативному лечению. Когда межпозвоночный канал меньше 10 мм, требуется оперативное лечение. Операции сложнее, чем при грыжах, но эффективные.
Стеноз позвоночного канала проявляет себя так: пациент не может ходить дольше 15 минут, возникает слабость, боли в ногах. Если пациент присядет отдохнуть, наклонится - это облегчает его состояние.
Как лечить стеноз?
При стенозе позвоночного канала выполняется или одноуровневая операция, когда стеноз на одном уровне, или многоуровневая операция, когда стеноз проявляет себя на двух и более позвонках.
При стенозе позвоночного канала ни в коем случае нельзя делать мануальную терапию. Она не будет эффективной, даже может нанести вред.
Для того, чтобы понять, какое заболевание развивается, следует посетить 3-4 специалиста. Когда картина заболевания будет ясна, можно назначать и проводить лечение.