Всю дорогу я защищаю полных людей, сама будучи полной, от нападок дилетантов с их извечным «меньше жри». Я уже писала о том, что ожирение – полиэтиологическое ( многопричинное) заболевание обмена, приводящее к повышенному аппетиту при пониженном обмене, где, собственно, собака и зарыта.
Не будем сейчас трогать то, что можно поправить без особого труда – гипотиреоз, гиперкортицизм, гормонопродуцирующие опухоли - и остановимся на самой частой причине ожирения – гиперинсулинизме и нарушении соотношения чувства голода и насыщения. Здесь тоже имеют место быть метаболические нарушения, но достаточно тонкие, и ни ножом хирурга , ни горстью пилюль их не устранить.
Нет, можно, в принципе, отрезать желудок – тогда есть будет не во что. Можно «отсосать» жир, но это всё при прочих равных условиях мера временная – культя желудка растянется снова. Жир накопится. Некая эстрадная дива, например, проделывала это над собой неоднократно. Но против жареной картошки с салом никакая хирургия не устоит. Поэтому все эти операции только вспомогательные меры.
А действенное лечение одно: похудеть. И нет, никакого парадокса. В больном ожиревшем организме сформирован, скажем так, порочный круг больного метаболизма, вырваться из которого можно только одним путём – заставить организм расходовать накопленный жир. А как это сделать? А очень просто... То есть, как раз нет. А очень сложно – вот так будет правильно. Нужно добиться преобладания расхода над приходом и сохранять это неравенство всё время, пока вес не достигнет желаемого, а потом осторожно привести приход и расход в соответствие. Вот, собственно, и вся премудрость.
Но вот тут –то и начинаются сложности. Потому что увеличить расход – значит, увеличить физические нагрузки. А это тяжело, затратно по времени, да ещё порой и больновато. А уменьшить приход – значит ограничить себя в питании, а это голодно и неприятно. Именно поэтому, и не почему-либо другому, придуманы всякие разные диеты и программы, цель которых облегчить человеку тяжкий и неприятный труд жить в дефиците питания.
Но пациенты, страдающие ожирением, не могут смириться с той мыслью, что спасение утопающих – дело рук самих утопающих и начинают активно домогаться у врачей, чтобы их лечили. Жалоба типичная: «Ничего не ем, а вес растёт». Естественно, врач спрашивает, что именно человек понимает под «ничего». И вот тут начинаются сказки. Я уже в одном комментарии написала суть, к которой все эти сказки сводятся – помните детскую сказку про козу, которая морочила деду голову, что мол, плохо её пасут? Вот она так и рассказывала: «Целый день ничего не пила - не ела, а бежала через мосточек – ухватила кленовый листочек, бежала через гребельку, ухватила воды капельку». Именно такую сказочку с вариациями и рассказывают пациенты, страдающие ожирением. Плюс к этому ежедневные походы в тренажёрный зад, стометровки и занятия бегом до седьмого пота.
Притом завираются так, что получается они свой основной обмен-то на пятьдесят процентов не покрывают. И меня всё время терзает вопрос: зачем вы, господа, врёте врачу? Вы хотите помощи или , наоборот, хотите , чтобы врач подписал капитуляцию перед вашим жиром, и вы с чистой совестью пойдёте обжираться дальше? Мне кажется, что последнее вернее. Или вы, может быть, думаете, что у врача в столе припрятана особая таблетка, и если он вам поверит, то он вам её даст, вы проглотите и вмиг исхудаете до состояния звезды подиума? Не обольщайтесь Во-первых, такой таблетки нет, во-вторых, врач не идиот и умеет считать, и он понимает, что съедая в день по десять граммов пищи, даже при условии жесточайшего запора, на полкило за неделю не поправишься. А рассказывают и такое. Пациентка клялась и божилась, что поглощает 200 ккал в день, но при этом набирает вес. Пришлось спросить, сколько нулей справа она забыла добавить к этой цифре – один или таки-два?
Знаю пациентку, у которой из-за ожирения практически развалился позвоночник, она не может держать спину прямо и передвигается с трудом, согнувшись, опираясь на две трости. Каждое утро по дороге на работу я вижу, как она, мучительно кряхтя, останавливаясь через каждые два шага и тяжело обвисая на своих тростях, медленно-медленно ползёт… к ближайшей кондитерской, где, я знаю это точно, неизменно покупает два беляша с мясом и два пирожных с кремом, запивая всё это чаем, правда, без сахара. По калорийности это примерно 800-900ккал, и это только на завтрак. Сомневаюсь, что обед и ужин существенно меньше, стало быть за 2000 в сутки. Это при расчетном 1500. Но, конечно, байку про листочек при этом озвучивает неизменно.
Знаю пациентку, которая каждый раз жалуется, что скоро умрёт с голоду, что съедает две ложки гречки и немного рыбы на завтрак, а весь день только пьёт воду, но каждый месяц у неё привес около двух килограммов.
Знаю пациентку, которая никак не может «снизить сахар» и просит высокие дозы сахароснижающих препаратов, но которая в стационаре, куда ей некому носить передачки, моментально худеет на пять-десять килограммов, и сахар у неё падает до нормы.
Я сейчас, поймите, говорю не о лени и обжорстве. Лень и обжорство свойственны всем людям в той или иной степени и, понятно, что когда у тебя с детства заложены определённые пищевые привычки, а на теле пятьдесят кило лишнего веса, без обжорства и лени никак. Но зачем врать-то? Кому? Зачем, считая калории,играть с собой в поддавки? Всё равно, раз уж вы этим занялись, вы получите свой стресс и свой дискомфорт. Но, обманывая врача и себя, ещё и без толку. С ожирением нельзя справиться, просто притворяясь, что стали меньше есть и больше двигаться. С ожирением можно справиться только если реально меньше есть и больше двигаться.