При наличии постоянных болей в спине обычно диагностируют остеохондроз, независимо от возраста и образа жизни пациента. Болезненные ощущения у всех имеют разный характер. Кто-то испытывает дискомфорт при ходьбе или нагрузках, а кто-то в состоянии покоя. У одних боли появляются с утра, у других в вечернее время. Неприятные ощущения могут быть проявлением разных заболеваний. При диагностике к каждому пациенту необходим индивидуальный подход.
Поделюсь историей пациентки по имени Светлана. Несколько лет назад во время занятий спортом она резко наклонилась и почувствовала сильную боль в пояснице. С тех пор Светлана постоянно ощущает дискомфорт в мышцах, спину тянет, боль отдает в ногу, в левый бок и сопровождается пульсацией. Доктора поставили пациентке диагноз «Грыжа поясничного отдела m51-1».
Подтверждение диагноза
Во время первого приема я провел опрос пациентки. Выяснилось, что проблема есть уже в течение 7 лет, есть сложности с нахождением в стоячем положении: после 10 минут уже необходимо присесть, также ей было трудно вставать после долго сидения в кресле.
Хроническая боль характерна для заболеваний суставов, а не грыжи. Если она возникает в положении стоя, а в лежачем пропадает, это говорит о компрессионной нагрузке, которая присутствует при повреждении или патологии крестцово-подвздошного сустава.
Одним из основных признаков грыжи является корешковый синдром, который сопровождается онемением и слабостью в мышцах. У Светланы такого симптома не было. С целью уточнения диагноза я провел несколько тестов и изучил снимки МРТ.
Пациентка легла на живот. В этом положении я согнул ее левую ногу, положил на правую и надавил на ягодицу. Возникла боль. Поочередно нажимая на обе ягодицы, я определил, что самые сильные боли были в области проекции крестцово-подвздошного сустава. На этом месте был явный отек. Стало очевидно, что дело в суставе.
У Светланы обнаружилось небольшое повреждение крестцово-подвздошного сустава с начальной стадией остеоартрита. Из-за спазма ягодичной мускулатуры и грушевидного синдрома боль отдает в ногу. Это вызывает напряжение и дискомфорт в мышцах.
Поврежденных дисков или протрузии, которые свидетельствуют о грыже, на снимках МРТ не обнаружилось. Присутствовало лишь небольшое воспаление. Позвоночник был в идеальном состоянии, несмотря на то что пациентке уже исполнилось 42 года.
Ситуацию осложняла продолжительность болей. На фоне хронических заболеваний часто возникает астено-депрессивное состояние – это расстройство нервной системы, которое сопровождается постоянной усталостью, подавленностью и раздражительностью. Поэтому небольшое воспаление поясницы вызывало ощущение боли во всей спине.
Лечение
Светлане было назначено лечение, которое включало мышечные релаксанты, Пентоксифиллин, Пентовит, пластырь Версатис и курс физиотерапии. Миорелаксанты можно принимать не более двух недель. Пентоксифиллин показан при нарушении кровообращения, так что в нем смысла не было. Массаж также не нужен. Версатис назначен правильно. Пластырь оказывает местное обезболивающее действие и рекомендован при воспалительных процессах и болезнях суставов.
Мы назначили лечение по новой схеме в несколько этапов:
1. Местная инъекционная терапия для устранения воспаления крестцово-подвздошного сустава.
2. Лечение грушевидного синдрома с помощью массажа и альтернативной терапии.
3. Устранение остаточных явлений. Необходима медикаментозная терапия депрессивного синдрома. Он вызывает осложнения в виде нарушения сна, тревожности и усиления боли.
Пациентка страдала на протяжении 7 лет. При правильно подобранной методике курс лечения составляет 1-2 месяца.
Сразу же после приема я сделал Светлане укол. Процедура инвазивная, поэтому требуется тщательное соблюдение асептики и антисептики во избежание возникновения абсцесса после манипуляции. Инъекция ставится 1-3 раза в область крестцово-подвздошного сустава. Его необходимо зажать пальцами и сделать укол между ними. Внутримышечное введение не допускается.
После укола нужно избегать физических нагрузок. Эффект от лекарства наступает через 1-2 дня. Дальнейшее восстановление зависит от пациента и его физической активности. Позвоночник Светланы в хорошем состоянии. После лечения воспаления сустава можно постепенно возвращаться к легким физическим упражнениям.
Вред от вытягивания позвоночника
Обострение у пациентки произошло после вытягивания позвоночника. Это сложная процедура, у которой множество противопоказаний и побочных действий в виде сильного спазма и болей. Позвоночник лучше разгружать, а не вытягивать.
Причины неправильной постановки диагноза
При правильной постановке диагноза пациентка бы уже избавилась от болей. Причина ошибки в том, что врачи МРТ при расшифровке снимка любое изменения называют грыжей. В результате этого страдает пациент. Врачи при назначении лечения ориентируются на готовое описание, не глядя на снимки МРТ.