Питание при сахарном диабете ( часть 2 )

Что такое диета?

Лечебное питание, или диетотерапия, — это, безус­ловно, метод лечения, но такой, при котором многое зависит от самого человека. При медикаментозном лечении больной, как правило, в точности следует сове­там врача, но диетические рекомендации далеко не все­гда выполняются столь же пунктуально.

Словом «диета» обозначают и режим питания, и со­став пищи.

Рекомендуя ту или иную диету, врач-диетолог исполь­зует не только данные биохимии, физиологии, гигиены питания, но и многовековой опыт практической меди­цины. Еще Гиппократ писал: «Кто хорошо питает, тот и хорошо излечивает». Однако врач не в состоянии регла­ментировать абсолютно все, вплоть до мельчайших де­талей. Врач не будет стоять рядом с вами у плиты и не остановит вашу руку, когда вы лишний раз наведывае­тесь в холодильник.

Диета в реальных условиях

Редко у кого найдутся время и терпение, чтобы в до­машних условиях с точностью до грамма взвешивать про­дукты, подсчитывать потерю витаминов при тепловой обработке, выверять количество поглощенных белков, жиров, углеводов…

Если у вас гастрит, ко­лит или другая болезнь системы пищеварения, а масса тела при этом в норме, то отмеривание и взвешивание можно без ущерба для здоровья заменить разумным от­ношением к собственному аппетиту. Заканчивайте еду, как только появится ощущение сытости. Выйдите из-за стола, сознавая, что можно бы съесть еще небольшой кусочек вкусненького, но лучше усилием воли воздер­жаться от этого. И еще: ощущение сытости после обеда сохраняется дольше, если меню разнообразно — закус­ка, суп, мясо, овощи, каша, хлеб, сладкое. Еда без при­хотей насыщает лучше, а деликатесы, будь то сладости или копчености, полезны далеко не всем.

Аппетит, который сигнализирует нам о необходимо­сти поесть, нередко нас подводит. Свидетельство тому то, как много тучных людей мы встречаем на улицах. Кроме того, насыщение зависит от стереотипа питания, вкусов и привычек.

Семь правил домашней диетологии

С основами практической диетологии должны быть знакомы люди, которым необходимо соблюдать диету, а с первыми тремя позициями — все.

Вот эти правила:

• питаться разнообразно;
• соблюдать режим питания;
• не переедать;
• правильно приготовлять пищу;
• знать калорийность и химический состав суточно­го рациона в целом;
• знать особенности химического состава основных продуктов;
• понимать, что с помощью диеты лечат «не болезнь, а больного».

Первое правило.Если пища разнообразна, если она включает в себя продукты и животного (мясо, рыба, яйца, молоко, творог), и растительного происхождения (овощи, фрукты, каши, хлеб), то можете быть увере­ны в том, что ваш организм получит все необходимое для жизнедеятельности без специальных усилий с ва­шей стороны.

Можно выделить основные группы пищевых продук­тов, которые должны быть представлены в повседнев­ном питании:

• Первая группа — молоко и молочные продукты (мо­локо, кефир, простокваша, творог и др.).
• Вторая группа — овощи, фрукты, ягоды (капуста свежая и квашеная, картофель, морковь, свекла, помидоры, огурцы, салат, тыква, редис, яблоки, гру­ши и др.).
• Третья группа — мясо, птица, рыба, яйца (источни­ки животного белка).
• Четвертая группа — хлебобулочные и макаронные изделия, крупы.
• Пятая группа — жиры (сливочное и растительное масла, сало и др.).
• Шестая группа — сладости (сахар, мед, кондитерс­кие изделия).

Второе правило. Соблюдать режим питания — зна­чит питаться регулярно, в одни и те же часы. Тогда у вас выработается условный рефлекс: в установленное вре­мя будет наиболее активно выделяться желудочный сок и возникнут наилучшие условия для переваривания пищи. Это правило универсально.

Вашему организму (особенно если вы заняты интенсивным физическим или умственным трудом) со­всем не безразлично, получать пищу через 3—4 или че­рез 10 ч.

Распространено мнение, будто тучный человек, если он хочет похудеть, должен есть поменьше и пореже, ска­жем 2 раза в день. Это неверно! Редкие приемы пищи вызывают ощущение сильного голода, и такой режим в конце концов приводит к перееданию. Человек в два приема съедает больше, чем при 4—5-разовом питании, потому что при сильном чувстве голода трудно контро­лировать свой аппетит. Если вы начали полнеть, пере­ходите на частое, дробное питание!

В любом случае ешьте не реже 3—4 раз в день. В обед не забывайте о тарелке супа. Еда всухомятку, «бутерб­родное питание» изо дня в день неизменно приводят к заболеваниям желудка и кишечника. Ужинать старайтесь не позднее, чем за полтора часа до сна: обильная еда пе­ред сном способствует тучности и делает сон беспокой­ным. Но не надо впадать в крайность и ложиться спать голодным. Стакан кефира или простокваши перед сном — это то, что надо.

Третье правило. Масса тела — один из важных по­казателей здоровья. Избыточная масса тела увеличива­ет риск таких заболеваний, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, желчнокаменная болезнь. На­конец, переедание ощутимо снижает работоспособность.

О том, что переедать вредно, известно всем, однако статистика утверждает, что с каждым годом растет чис­ло людей, страдающих ожирением и избыточной массой тела, причем все больше становится тучных среди моло­дых людей. Поэтому еще раз напоминаем: не будьте жад­ными к еде.

Четвертое правило. Один французский кулинар заме­тил, что кулинария — ключ к здоровью. Может быть, сказано излишне запальчиво, но доля истины в этом есть.

Врач должен знать сам и уметь объяснить пациенту, что при обострении у больного сахарным диабетом со­путствующего заболевания, например язвенной болез­ни или хронического гастрита, сопровождающегося по­вышенной секрецией желудочного сока, из рациона ис­ключают наваристые мясные и рыбные бульоны: в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка.

Больным назначают диету, максимально щадящую желудок; продукты советуют либо варить, либо готовить на пару, рекомендуют молоко, яйца всмятку (или паровой омлет), манную и рисовую каши. Казалось бы, ничего особенного. Но очень часто у больного заметно улучша­ется самочувствие, исчезают изжоги и боли в подложеч­ной области благодаря одной-единственной корректи­ровке в питании: исключению бульонов и жареных блюд.

Если речь идет о сахарном диабете без сопутствую­щего заболевания желудочно-кишечного тракта, кули­нарная обработка продуктов может быть самой разно­образной.

Пятое правило. Калорийность и химический состав пищи имеют первостепенное значение при многих не­дугах, но, прежде всего при ожирении и сахарном диабе­те (которые, кстати, нередко сочетаются). Правильно подобранные по составу продукты играют поистине це­лебную роль, что, конечно, не исключает других форм терапии. При легких формах диабета зачастую можно обходиться вовсе без лекарств, достаточно лишь строго соблюдать назначенную диету. Так же, как и при ожире­нии, при диабете ограничивают в первую очередь лег­коусвояемые углеводы, т.е. сладости, способствующие повышению уровня сахара в крови и образованию избы­точной жировой ткани; их заменяют ксилитом, сорби­том и т.п. При избыточной массе тела полезны такие малокалорийные продукты, как огурцы, капуста, кабач­ки, тыква, нежирный творог.

Составить представление о калорийности завтраков, обедов и ужинов можно с помощью таблиц химическо­го состава пищевых продуктов.

Шестое правило. Надо учитывать калорийность и химический состав основных продуктов и блюд с целью разработки лечебной диеты.

Старинные своды средств народной медицины, раз­личные руководства содержат сведения о том, как при­менялись в лечении болезней многие продукты пита­ния. И в наши дни специалисты по вопросам питания признают лечебные свойства меда, кумыса, кефира, свеклы, моркови, растительных масел, овощных и фрук­товых соков и т.п. Однако чтобы правильно исполь­зовать конкретные продукты в лечебных диетах, не­обходимо знать особенности их химического состава и воздействия на организм. Так, растительное масло — подсолнечное, хлопковое, кукурузное, оливковое — сла­вится хорошей усвояемостью. Кроме того, растительное масло содержит полиненасыщенные жирные кислоты и витамин Е — целебные средства при атеросклерозе. Полиненасыщенные кислоты стимулируют защитные механизмы, повышают устойчивость организма к инфек­ционным заболеваниям. Наряду с витамином С они спо­собствуют профилактике прогрессирования атероскле­роза. Растительные масла имеют и выраженное желчегонное действие, препятствующее развитию холецис­тита. Термическая обработка ослабляет эти полезные свойства, поэтому надо чаще использовать растительные масла не для жаренья, а для заправки салатов, винег­ретов, первых и вторых блюд.

Еще примеры. Шиповник — рекордсмен по содержа­нию витамина С. Настой шиповника полезен при повы­шенной утомляемости на почве гиповитаминоза С, а так­же как желчегонное и противосклеротическое средство.

Седьмое правило. Это правило — универсальное для медицины: лечить не болезнь, а больного. Диетологам, возможно, чаще, чем другим специалистам, полезно вспоминать высказывания выдающегося русского тера­певта М.Я. Мудрова: «Я намерен сообщить вам новую истину, которой многие не поверят и которую, может быть, не все из вас постигнут… Врачевание не состоит в лечении болезни… Врачевание состоит в лечении само­го больного». И далее: «…Каждый больной, по различии сложения своего, требует особого лечения, хотя болезнь одна и та же».

В таком случае и нынешняя система «столов» это от­нюдь не абсолютная рекомендация, а лишь ориенти­ровочная схема диетического лечения. При ее примене­нии в каждом конкретном случае необходима значитель­ная корректировка. Опытный врач учтет форму и стадию заболевания, особенности обмена веществ, массу тела, сопутствующие недуги, а также, не в последнюю очередь, привычки и вкусы больного, если они разумны и не на­носят ущерба здоровью.

Необходимо принимать во внимание непереноси­мость и пищевую аллергию к тем или иным продуктам питания. Не надо включать в рацион даже весьма полез­ные по химическому составу блюда, если больной плохо переносит их в силу самых различных обстоятельств. А при инфекционных болезнях, после операционных вмешательств сбалансированное по составу, обогащен­ное витаминами и непременно вкусное разнообразное питание всегда ускоряет выздоровление.