Найти тему

Что дает полис ОМС и как его получить

Оглавление

Вопреки расхожему мнению бесплатная медицина в России есть

Всем гражданам РФ в обязательном порядке выдаются полисы медицинского страхования. В разное время они имели различный вид — небольшие книжечки, пластиковые карты и буклеты формата А5. Но как бы ни выглядели полисы, все они дают право гражданам получить бесплатные медицинские услуги и лекарства.

Страховые взносы на медицину составляют 5,1% от суммы заработной платы. Эти отчисления производит работодатель за каждого своего сотрудника. За неработающих людей платит бюджет региона.

Как и где получить полис ОМС?

По закону (ФЗ № 326) медицинский полис выдают детям сразу после регистрации рождения, а до этого времени ребенка обслуживают по полису и паспорту родителя или опекуна.

Если у вас по какой-то причине нет полиса, то вы можете получить его, обратившись в любую страховую организацию. Выбор страховщика - это право гражданина. Раз в год каждый россиянин вправе сменить страховую организацию. Для этого нужно приехать в офис выбранной компании с паспортом и СНИЛС. Все остальное страховая сделает за вас.

Однако выбор страховщика — это вопрос, скорее, удобства, чем дополнительных преимуществ. В больницах, входящих в систему ОМС, вас обслужат с полисом любой одобренной Фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС) организации.

Важно знать!

Вместе с обязательной в России существует система добровольного медицинского страхования. Ваш работодатель или вы лично можете приобрести расширенную страховку. С ней вы сможете бесплатно посещать медицинские учреждения, которые не входят в систему ОМС. ДМС обходится намного дороже, но это выгодно, если вы по каким-либо причинам избегаете районных поликлиник, часто лечите зубы или наблюдаетесь у специалиста, которые не работает в системе ОМС.

-2

Что дает полис ОМС?

Закон об ОМС закрепляет большой перечень болезней, которые в России лечат бесплатно:

  • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и СПИД;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врожденные аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Кроме того, бесплатно по полису можно получить лекарства из перечня жизненно необходимых, но только при нескольких условиях:

  • бригада скорой помощи может применить препараты при неотложных состояниях;
  • при манипуляциях в кабинете врача;
  • при проведении диагностических исследований в амбулаторных условиях (причем не только лекарствами, но и расходниками и медицинскими изделиями для анализов);
  • во время стационарного лечения (этим пациентам также предоставляется лечебное питание).

Некоторые категории граждан могут бесплатно получить лекарства в поликлиниках и аптеках по полису. К ним относятся, например, инвалиды, больные бронхиальной астмой, раком и редкими генетическими заболеваниями.