Неонатальная желтуха обычно возникает у детей на третий-четвертый день после рождения, иногда раньше. У младенцев ярко-желтая кожа и белки глаз. Они, как правило, более устают и засыпают во время кормления. Неонатальная желтуха поражает примерно каждого второго новорожденного. Хотя это распространенное заболевание, его, конечно, нельзя недооценивать.
Причины неонатальной желтухи
Неонатальная желтуха вызвана разрушением избыточных красных кровяных телец (эритроцитов), которые циркулировали в крови плода в утробе матери. Благодаря этим избыткам кровяных телец ребенок после рождения был темно-розовым или красным.
Как развивается желтуха новорожденных?
В крови взрослого человека циркулирует около 5 миллионов эритроцитов на 1 кубический миллиметр крови. Напротив, кровь плода содержит до 8 миллионов на куб. мм. Когда новорожденный начинает получать кислород через легкие после рождения, гемоглобин плода и избыток красных кровяных телец становятся избыточными. Клетки крови начинают разрушаться. Разлагая эритроциты, в кровь попадает гемоглобин, который в дальнейшем метаболизируется до желтого пигмента крови билирубина. Далее билирубин перерабатывается печенью и выводится с желчью. Однако, поскольку печень новорожденного еще не созрела и не полностью функциональна, функций недостаточно для расщепления большого количества билирубина и его уровень в крови повышается. Накопленный билирубин оседает в тканях и окрашивает кожу и белки глаз в желтый цвет.
Распад билирубина - огромная нагрузка для новорожденного. Кроме того, билирубин действует как нейротоксин в организме новорожденного. Поэтому частым симптомом является повышенная сонливость детей. Хотя ребенок спит, его следует как можно чаще будить и кормить грудью через равные промежутки времени (каждые 2–3 часа), чтобы убедиться, что он хорошо гидратирован и что билирубин лучше выводится из организма.
Хотя неонатальная желтуха встречается у большого количества детей, лечение требуется лишь некоторым из них. Это зависит от уровня билирубина в крови. Обычно это определяется в родильных домах с помощью бесконтактного измерительного прибора, утром и вечером.
Диапазон, в котором должно соответствовать значение билирубина в крови, определяется на каждый день после родов. Если ребенок его превышает, точное значение определяется по образцу крови. Кратковременное повышение уровня неконъюгированного (непрямого) билирубина называется физиологической гипербилирубинемией. Начинается после 24-х часового возраста. Максимальный уровень билирубина приходится на 3–5-й день жизни (у недоношенных детей на 5–7-й день жизни).
Снижение билирубина должно происходить без вмешательства в течение 10 дней (у недоношенных детей в течение 14 дней) и разрешаться в течение 14 дней (у недоношенных детей в течение 21 дня). Это часто продлевает пребывание матери в роддоме на несколько дней. Билирубин должен увеличиваться менее чем на 85 мкмоль / л / день, конъюгированный билирубин <34 мкмоль / л (<20% от общего билирубина).
Факторы риска неонатальной желтухи
У здорового физиологического новорожденного уровень билирубина не превышает обычного предела. При сложных неонатальных состояниях (низкая масса тела при рождении, инфекция, незрелость, недостаток кислорода у плода до или после рождения) желтуха может появиться раньше (уже в первые сутки) и длиться дольше.
Симптомы желтухи новорожденных
Наиболее заметным симптомом является изменение цвета кожи и белков глаз на желтый, что, однако, может быть незаметно. В целом желтый цвет лучше видно при дневном свете, при искусственном освещении он не так заметен.
Неонатальная желтуха и грудное вскармливание
Для новорожденного чем чаще ребенок пьет, тем лучше. С одной стороны, это запас энергии и питательных веществ для него и тогда организм ребенка лучше справляется с нагрузкой, но в основном происходит более быстрое выведение билирубина из организма.
Если в возрасте двух-трех месяцев вы все еще боретесь с желтухой новорожденных, рекомендуется на несколько дней прекратить кормление грудью.
Последствия неонатальной желтухи
Высокий уровень билирубина представляет серьезную опасность для ребенка. Новорожденный не имеет полностью развитого барьера между кровью и мозгом, билирубин проникает в ткань мозга, в основном в часть, называемую базальными ганглиями. Он оседает там и может вызвать необратимое повреждение мозга или даже смерть ребенка.
Лечение желтухи новорожденных
Физиологическая желтуха новорожденных не требует лечения, рекомендуется частое неограниченное грудное вскармливание, а матери должны максимально подвергать новорожденного воздействию дневного света, что ускоряет распад билирубина в крови. На уровень билирубина также влияет степень гидратации, поэтому во время лечения мы обращаем внимание на прием достаточного количества жидкости либо с грудным молоком, либо с капельным вливанием.
Неонатальная желтуха обычно возникает у детей на третий-четвертый день после рождения, иногда раньше. У младенцев ярко-желтая кожа и белки глаз. Они, как правило, более устают и засыпают во время кормления. Неонатальная желтуха поражает примерно каждого второго новорожденного. Хотя это распространенное заболевание, его, конечно, нельзя недооценивать.
Причины неонатальной желтухи
Неонатальная желтуха вызвана разрушением избыточных красных кровяных телец (эритроцитов), которые циркулировали в крови плода в утробе матери. Благодаря этим избыткам кровяных телец ребенок после рождения был темно-розовым или красным.
Как развивается желтуха новорожденных?
В крови взрослого человека циркулирует около 5 миллионов эритроцитов на 1 кубический миллиметр крови. Напротив, кровь плода содержит до 8 миллионов на куб. мм. Когда новорожденный начинает получать кислород через легкие после рождения, гемоглобин плода и избыток красных кровяных телец становятся избыточными. Клетки крови начинают разрушаться. Разлагая эритроциты, в кровь попадает гемоглобин, который в дальнейшем метаболизируется до желтого пигмента крови билирубина. Далее билирубин перерабатывается печенью и выводится с желчью. Однако, поскольку печень новорожденного еще не созрела и не полностью функциональна, функций недостаточно для расщепления большого количества билирубина и его уровень в крови повышается. Накопленный билирубин оседает в тканях и окрашивает кожу и белки глаз в желтый цвет.
Распад билирубина - огромная нагрузка для новорожденного. Кроме того, билирубин действует как нейротоксин в организме новорожденного. Поэтому частым симптомом является повышенная сонливость детей. Хотя ребенок спит, его следует как можно чаще будить и кормить грудью через равные промежутки времени (каждые 2–3 часа), чтобы убедиться, что он хорошо гидратирован и что билирубин лучше выводится из организма.
Хотя неонатальная желтуха встречается у большого количества детей, лечение требуется лишь некоторым из них. Это зависит от уровня билирубина в крови. Обычно это определяется в родильных домах с помощью бесконтактного измерительного прибора, утром и вечером.
Диапазон, в котором должно соответствовать значение билирубина в крови, определяется на каждый день после родов. Если ребенок его превышает, точное значение определяется по образцу крови. Кратковременное повышение уровня неконъюгированного (непрямого) билирубина называется физиологической гипербилирубинемией. Начинается после 24-х часового возраста. Максимальный уровень билирубина приходится на 3–5-й день жизни (у недоношенных детей на 5–7-й день жизни).
Снижение билирубина должно происходить без вмешательства в течение 10 дней (у недоношенных детей в течение 14 дней) и разрешаться в течение 14 дней (у недоношенных детей в течение 21 дня). Это часто продлевает пребывание матери в роддоме на несколько дней. Билирубин должен увеличиваться менее чем на 85 мкмоль / л / день, конъюгированный билирубин <34 мкмоль / л (<20% от общего билирубина).
Факторы риска неонатальной желтухи
У здорового физиологического новорожденного уровень билирубина не превышает обычного предела. При сложных неонатальных состояниях (низкая масса тела при рождении, инфекция, незрелость, недостаток кислорода у плода до или после рождения) желтуха может появиться раньше (уже в первые сутки) и длиться дольше.
Симптомы желтухи новорожденных
Наиболее заметным симптомом является изменение цвета кожи и белков глаз на желтый, что, однако, может быть незаметно. В целом желтый цвет лучше видно при дневном свете, при искусственном освещении он не так заметен.
Неонатальная желтуха и грудное вскармливание
Для новорожденного чем чаще ребенок пьет, тем лучше. С одной стороны, это запас энергии и питательных веществ для него и тогда организм ребенка лучше справляется с нагрузкой, но в основном происходит более быстрое выведение билирубина из организма.
Если в возрасте двух-трех месяцев вы все еще боретесь с желтухой новорожденных, рекомендуется на несколько дней прекратить кормление грудью.
Последствия неонатальной желтухи
Высокий уровень билирубина представляет серьезную опасность для ребенка. Новорожденный не имеет полностью развитого барьера между кровью и мозгом, билирубин проникает в ткань мозга, в основном в часть, называемую базальными ганглиями. Он оседает там и может вызвать необратимое повреждение мозга или даже смерть ребенка.
Лечение желтухи новорожденных
Физиологическая желтуха новорожденных не требует лечения, рекомендуется частое неограниченное грудное вскармливание, а матери должны максимально подвергать новорожденного воздействию дневного света, что ускоряет распад билирубина в крови. На уровень билирубина также влияет степень гидратации, поэтому во время лечения мы обращаем внимание на прием достаточного количества жидкости либо с грудным молоком, либо с капельным вливанием.
