Сегодня мы начнём говорить о самой главной части любого дентального импланта. Догадываетесь о чем я? Если нет, то задумайтесь над таким вопросом: для чего вообще нужен имплант? Думаю, что вы ответили правильно.
Имплант это опора для протез, и возможность зафиксировать на нем какую-либо супраструктуру, например, замок или абатмент, обеспечивается ортопедическим интерфейсом. Вот о нем мы, собственно, и поговорим.
Общее устройство ортопедических интерфейсов
Сегодня разработано просто огромное число имплантов, а соответственно и ортопедических интерфейсов к ним. Вместе с тем, все они имеют примерно одинаковое строение. Вот, пожалуйста, обратите внимание на ортопедический интерфейс имплантов Straumann.
Если мы выкрутим абатмент из импланта на картинке, то сможем обнаружить 3 элемента:
- Платформа — поверхность, которая непосредственно соприкасается с абатментом.
- Антиротационный элемент — участок в виде многогранника, который удерживает абатмент от проворачивания.
- Шахта винта — это то место, куда собственно вкручивается винт абатмента.
Именно это, все вместе, и называется ортопедическим интерфейсом.
Конечно возможны и исключения. Так у некоторых одноэтапных имплантов, например, в принципе отсутствует антиротационный элемент, а некоторые системы не предусматривают посадку структуры на винт. Но исключения, как мы знаем, только подтверждают правила.
Типы имплантов в зависимости от положения платформы
Ортопедическая платформа может располагаться тремя способами:
- Субгингивально, когда верхняя полированная часть находится под десной, но выше уровня костной ткани. Это самые распространенные импланты, которые можно использовать в большинстве клинических случаев.
- Трансгингивально, когда верхняя часть импланта проходит через всю толщу десны. Такие импланты не требуют отдельного формирователя и абатмента, но очень требовательны к позиционированию и имеют серьёзные ограничения при установке.
- Субкрестально, если платформа полностью утоплена в костной ткани.
Какие же импланты лучше? Однозначного ответа нет. Все они обладают как преимуществами, так и недостатками.
В одних ситуациях я использую один тип имплантов, в других - другой. Считаю, что если есть возможность, мы должны предложить пациенту несколько вариантов решения его проблемы, рассказать ему, что будет быстрее и комфортнее, в каком случае ожидается более предсказуем эффект.
Продолжение следует.
