Слово «геморрой» знакомо всем: нередко им шутливо именуют различные жизненные проблемы. А вот если человек однажды в прямом смысле слова познакомился с этим неприятным заболеванием – тут уже становится не до шуток.
Отчего возникает геморрой, и можно ли справиться с ним в домашних условиях?
С этими и другими вопросами корреспондент Вестник «ЗОЖ» Оксана Дубовая обратилась к врачу высшей категории, кандидату медицинских наук, хирургу-колопроктологу Льву БАГДАСАРЯНУ.
Вестник «ЗОЖ»: Что представляет собой геморрой, и отчего он возникает?
Лев БАГДАСАРЯН: Само слово «геморрой» (старинное название - почучай) означает кровоистечение. Это - одно из самых частых заболеваний в проктологии. Его распространенность составляет 120 человек на 1000 взрослого населения.
В группу риска входят люди с запорами, работники тяжелого физического труда, спортсмены, водители, женщины с многократными родами и другие. Чаще страдают геморроем мужчины, но к нам, докторам, женщины чаще приходит на осмотр, поскольку они более аккуратны к своему здоровью.
Возникает геморрой следующим образом
В анальном канале, непосредственно, самой нижней его части, примерно на глубине 1,5-2,5 см в определенных местах практически у всех нас есть локальное скопление сосудистой ткани. Собственно говоря, это и есть внутренние геморроидальные узлы.
Но геморроем как болезнью мы их называем тогда, когда из-за нарушения оттока крови в эти сосудистые образования увеличиваются, из них выделяется кровь, а позже они начинают выпадать. Помимо внутренних, существуют еще и наружные узлы, которые находятся под кожей перианальной зоны – они также имеют свойство увеличиваться.
Главная причина увеличения (гиперплазии) геморроидальных узлов - сильное напряжение, повышающее внутрибрюшное давление. Этому способствуют, прежде всего, запоры, часто – поносы, тяжелый физический труд, бронхиальная астма, у женщин – роды, длительное стояние или сидение, избыточный вес, курение, прием алкоголя, как ни странно - стрессы и многое другое.
«ЗОЖ»: Какие признаки указывают на наличие геморроя, и какие виды заболевания можно выделить?
Л.Б.: Основное проявление геморроя – это, прежде всего, выделение крови во время стула. Вначале это небольшие мазки крови на кале или, что чаще, на бумаге после стула (в современных унитазах достаточно сложно увидеть кровь). В последующем кровь становится более заметной и более откровенной: появляются ее капли, а иногда даже кровь идет во время стула струйкой, окрашивая весь унитаз.
На последующих стадиях узлы увеличиваются настолько, что во время стула начинают выпадать. Сначала они самостоятельно вправляются в анальный канал, но в дальнейшем ситуация может усугубиться настолько, что людям самим приходится вправлять выпавшие узлы рукой. И, наконец, в совсем запущенных случаях геморроидальные узлы увеличиваются до такой степени, что они выпадают уже не только во время стула, но и во время ходьбы, физической работы, при приседаниях.
Геморрой различают внутренний - как бы основной, который, собственно, и вызывает большинство жалоб. Но также существует и наружный геморрой, когда под кожей перианальной области формируются геморроидальные шишки. Если они небольшие, их называют бахромками, то есть избыточными кожными складками, которые часто формируются у женщин после родов как следствие перенесенного тромбоза наружных узлов. Наконец, когда существуют и внутренние, и наружные узлы, то это геморрой комбинированный.
Все вышеописанное можно назвать «хроническим геморроем».
По разным причинам он может обостряться, и тогда появляются сильные боли, а геморроидальные узлы увеличиваются. Это то, что называют «острым геморроем».
«ЗОЖ»: Можно ли вылечить геморрой в домашних условиях?
Л.Б.: Давайте договоримся так. Перед любым лечением нужно, пройти колоноскопию и исключить всевозможные, и, прежде всего, онкологические заболевания в толстой кишке. Ведь источником крови, помимо геморроя, могут быть и полипы толстой кишки, и опухоли, и многое другое. И, к сожалению, ни один геморрой не может «отменить» наличие серьезных заболеваний.
Это обследование особенно важно сделать людям, у которых в семье по восходящей была онкология толстой кишки, а также людям с запорами и другими кишечными жалобами.
Итак, мы проверились – онкологии нет, возникает вопрос: как лечиться? Тут все будет зависеть от стадии геморроя и от того, насколько сильно он беспокоит. Сразу должен сказать следующее: если геморрой начался, то вылечить его полностью и окончательно практически невозможно.
Как мы уже говорили, геморрой представляет из себя скопление сосудов в нижней части анального канала. А это - плюс ткань, и избавиться от нее любыми средствами, будь то свечки, мази, специальные упражнения, народные методы и так далее - невозможно. Но можно соблюдать такой образ жизни, чтобы избежать обострений заболевания.
Первое и главное в этом – стул должен быть регулярным и без напряжения. Дело в том, что во время запора, при сильном натуживании происходит мощный прилив кровотока в органы малого таза. Все они, и в том числе геморроидальные узлы, заполняются кровью, а последние увеличиваются в размерах в 2-3 раза. Усиленный кровоток как бы «пробивает» слизистую – и вот вам кровь в кале. Поэтому нормализация стула – основа в лечении геморроя, зачастую только одно это прекращает выделение крови.
Для устранения запоров необходимо, прежде всего, потребление достаточного количества воды и пищевых волокон
– это тот субстрат, на основе которого «формируются» каловые массы. Источником пищевых волокон могут быть пшеничные (овсяные) отруби. Их можно употреблять во время каждого приема пищи по 2-3 столовые ложки 3 раза в день, ошпарив кипятком. Полезны овощи, фрукты, морская капуста, льняное семя в их природном виде или в виде фармакологических препаратов. Послаблению стула способствуют чернослив, курага, жидкие масла (оливковое, подсолнечное), отварная свекла. Из препаратов – источников пищевых волокон можно порекомендовать мукофалькили фитомуцил. Однако надо сказать, что лечить нужно не только запоры, но и поносы. Стул должен быть, если хотите, сметанообразным.
Следующее – это движение.
Если вы много времени проводите за компьютером, каждые 50 минут выполняйте небольшую разминку-зарядку, хотя бы на 5 минут. То же самое касается и поездок в машине. Полезны физические упражнения на укрепление мышц брюшного пресса, правильное дыхание с втягиванием живота на выдохе в себя. По возможности, старайтесь избегать тяжелых физических нагрузок. Конечно, если они связаны с работой или спортом, тем более профессиональным – запретить человеку заниматься любимым делом мы не имеем права. Но считаем своим долгом предупредить.
Могу посоветовать
Несложный прием людям, работа которых связана с длительным стоянием на ногах. Нужно приподняться на носках и резко опуститься на пятки. Ускоряется кровоток, профилактируется геморрой и варикозное расширение вен нижних конечностей. Этим приемом часто пользуются хирурги во время многочасовых операций.
Очень хороши водные процедуры – в частности, подмывание после стула. Это комфортно и в какой-то степени способствует уменьшению всех неприятных ощущений.
Периодически (несколько раз в год, скажем, по 7-10 дней) можно делать небольшие ромашковые клизмы дважды в день. Пакет с ромашкой заваривается в стакане с кипятком и после стула делается клизма на 200 мл на 20 минут.
Из препаратов – это, прежде всего, флеботоники, типа Детралекса, Флебодии, Венаруса. Принимаются они курсами по- нескольку раз в году. Препараты укрепляют сосуды, способствуют остановке кровотечений.
Что касается ректальных свечей
Сейчас огромное множество в аптеках. Один из самых популярных вопросов пациентов: «Доктор, какие свечи от геморроя самые эффективные?» Скажу так: универсальных свечей нет. Каждая из них используется по назначению: в одних случаях – в большей степени при кровотечениях, другие - при воспалении, третьи – при болях. Существуют определенные правила введения свечей.
Последнюю нужно немножечко разогреть в руках, дополнительно ее можно смазать маслом и осторожно ввести в анальный проход. Старайтесь не проталкивать свечу сразу вглубь, попридержите её у входа 1-2 минуты, и лишь затем ее остаток протолкните в ампулу прямой кишки. Таким образом мы повышаем эффективность работы свечи.
«ЗОЖ»: В каких случаях необходима операция?
Л.Б.: Если кровь начинает выделяться часто, если это капли и, тем более, струйка, если начинает снижаться гемоглобин, то врачебная помощь человеку необходима, и это необязательно операция.
Существует довольно обширный арсенал так называемых малоинвазивных методов лечения геморроя, когда небольшим пособием человеку можно реально помочь. Наиболее популярный метод среди них - это латексное лигирование узлов. На узел накидывается удавка - резиновая шайбочка, и через 10-15 дней часть узла отходит, объем его уменьшается, и кровотечения останавливаются.
Процедура занимает 1-2 минуты и проводится без обезболивания. Трудоспособность человека не страдает. Есть еще целый ряд малоинвазивных методов, которые позволяют «малой кровью» избавить человека от геморроя, пусть не на всю жизнь, но на достаточное длительное время. Ну и наконец, когда геморрой «со стажем», с выраженными внутренними и наружными узлами - здесь уже показано хирургическое лечение.
Подводя итог, можно сказать
Если у вас нет серьезных заболеваний в толстой кишке, то начальный геморрой допустимо лечить в домашних условиях. Но в большей степени это не столько лечение, сколько профилактика дальнейшего ухудшения заболевания. В целом же, геморрой сегодня вполне успешно лечится на любой стадии заболевания. Главное – это следить за стулом, а при первых симптомах недуга – в частности, появлении крови, - пройти полное обследование кишечника.
Автор статьи: Лев Карапетович Багдасарян
Вестник «ЗОЖ» Оксана Дубовая