Белорусы чаще всего умирают от болезней сердечно-сосудистой системы. В январе-марте, согласно данным Минздрава, с этими заболеваниями были связаны более 60% смертей. Настораживает медиков и то, что в больницы с инфарктами миокарда все чаще попадает молодежь. Как вовремя предупредить болезнь и стоит ли посещать доктора, если сердце не беспокоит, говорим с Аллой Серебро, врачом-кардиологом кардиологического отделения Минской областной клинической больницы.
– Алла Михайловна, статистика настораживает не только тех, кто находится в группе риска, но и здоровых людей. В чем основная причина болезней сердца?
– Основные факторы риска известны всем. Прежде всего – это курение, алкоголь, отсутствие правильного питания, нарушение режима сна и отдыха. Эмоциональный стресс тоже один из факторов, провоцирующих инфаркты и другие острые состояния. Он равноценен физической перегрузке организма. Считается, что 30% успеха лечения артериальной гипертензии – немедикаментозная терапия: изменение образа жизни, соблюдение диеты, питьевого режима, дозированная нагрузка.
– Резкий набор или сброс веса также негативно влияет на сердце?
– И то, и другое – стресс для организма. Поэтому, когда врачи видят человека с лишними килограммами, советуют постепенно корректировать питание и снижать вес. Есть жесткие показатели индекса массы тела для мужчин и женщин, которых стоит придерживаться. Каждому пациенту мы рассчитываем ИМТ, и если он выше нормы – это фактор риска.
– Гипертония у пожилого человека – дело обычное. Но как быть, если давление повышено у подростка? С чем это может быть связано и стоит ли начинать медикаментозное лечение?
– Сложно сказать, все индивидуально. У одного человека причиной может быть эмоциональная перегрузка, у другого – заложено генетически. У молодых людей в первую очередь нужно разбираться в причинах и при необходимости подбирать гипотензивную терапию. Артериальная гипертензия может быть симптомом другого заболевания, и это важно понять.
– Инфаркт – возрастное заболевание?
– К сожалению, в последние годы нет. Чаще он встречается у пациентов ближе к 50 годам. Но бывают случаи, когда с инфарктами неатеросклеротического характера к нам попадают молодые люди 18–20 лет. Инфаркт – это острое повреждение сердечной мышцы на фоне спазма сосудов, который может произойти по разным причинам: на фоне употребления наркотиков, стрессового состояния, сопутствующей патологии.
– Существует мнение: чем сильнее болит сердце, тем обширнее у человека инфаркт. Это так?
– Интенсивностью боли нельзя определить область поражения. Чаще всего признаком сердечного приступа является боль в сердце, которая иррадиирует в челюсть или левую руку. Но не всегда. Пациент может поступить в больницу с жалобами на боль в животе, а во время обследования выяснится, что у него проблема с сердцем.
– Часто ваши пациенты игнорируют симптомы болезней сердца?
– В большинстве случаев мы встречаем пациентов грамотных, подготовленных. Хотя бывают и те, кто терпит боль до последнего. Но когда резерв заканчивается, сердце не выдерживает. Если пациент со стенокардией вовремя обратится к врачу, есть большая вероятность того, что инфаркт не случится. Если вовремя доставить в больницу человека, у которого развивается инфаркт, шанс выздоровления повышается, будет меньшая площадь повреждений.
– К стоматологу и терапевту в профилактических целях мы, как правило, ходим раз в полгода, к офтальмологу – раз в год. А как часто нужно посещать кардиолога?
– Здоровому человеку кардиолог не нужен. При отсутствии патологий достаточно раз в год проходить минимальное обследование, делать кардиограмму и посещать терапевта. Если у врача возникают вопросы, он направляет человека к узким специалистам. Непосредственно у кардиолога наблюдаются люди с выявленной патологией. К примеру, легкая степень артериальной гипертензии постоянного контроля у этого врача не требует. Наше государство заинтересовано в здоровье населения, поэтому раз в год сотрудники организаций и предприятий проходят медицинские осмотры. Другой вопрос – как мы дальше пользуемся информацией о том, что врач обнаружил отклонение. Некоторые, к сожалению, проходят медосмотр для галочки и не придают значения рекомендациям специалистов.
– Как вы относитесь к народной медицине?
– Спокойно. Но только в том случае, если она не мешает работе врачей. Самолечение – другое дело. Я категорически против того, чтобы пациенты вместо визита к врачу шли за советом к соседке, свату или брату. Сердечные препараты требуют медицинского контроля, особенно в первый месяц после назначения. У некоторых лекарств есть четкие противопоказания, и только врач может решать, назначать ли их.
– В последнее время стали популярны марафоны. На старт выходят десятки тысяч человек, но далеко не все занимаются бегом профессионально. Стоит ли новичкам перед забегом пройти медицинское обследование?
– Мне в этом плане везет, потому что мои пациенты, которые планировали начать заниматься спортом, отнеслись к этому вопросу ответственно и проходили полноценное обследование. Здесь нельзя действовать по принципу: решил – побежал. Марафоны и полумарафоны – серьезная физическая нагрузка, стресс для организма. Не зря на них не допускают детей и подростков. Действует правило и в обратную сторону: если вы долгое время активно занимаетесь спортом, нельзя одномоментно прекратить физические нагрузки. Исключение составляют разве что острые ситуации – простуда, перелом или еще что-то значимое. В периоды, когда организм борется за поддержку своих жизненных функций, чрезмерные физические нагрузки не даются.
– Какой вид спорта наиболее полезен для сердца?
– Кардиологи рекомендуют дозированную физическую нагрузку – 30‑40 минут в день. Это может быть ходьба, в том числе скандинавская, плавание. Последний вид спорта полезен как для сердца, так и для суставов. Прекрасно подойдут восточные единоборства. Главное, чтобы это было не стихийное желание позаниматься спортом, а ежедневная нагрузка.
Юлия ГАВРИЛЕНКО